Anak Anda akan mengikuti tes pertama mereka tepat satu menit setelah lahir ke dunia ini, lalu ulangi evaluasi ini empat menit kemudian. Tes Apgar menilai bayi pada warna mereka, detak jantung, refleks, tonus otot, dan pernapasan dan memberi mereka skor dari nol hingga 10. Inti dari praktik ini adalah untuk memberi tahu dokter seberapa baik bayi baru lahir bertransisi ke kehidupan di luar rahim dan tingkat perawatan segera yang dibutuhkan — itu saja. Skor Apgar yang tinggi adalah bukan, seperti yang ingin dipercaya oleh beberapa orang tua yang bangga, indikator pertama bahwa anak mereka ditakdirkan untuk menjadi hebat. Skor rendah juga bukan pertanda bayi akan mengalami masalah kesehatan di kemudian hari.
Namun banyak orang tua baru terobsesi dengan skor Apgar bayi mereka. Mereka terlalu bersemangat dengan nilai 9 atau 10 yang sangat langka, atau mereka khawatir skor rendah atau menengah bisa berarti jangka panjang, meskipun si kecil sekarang sangat sehat. Kepada para orang tua ini, kata dokter anak dan dokter kandungan, tenang. Skor Apgar anak penting bagi dokter dan perawat saat ini, tidak diragukan lagi, tetapi hanya sedikit yang memberi tahu tentang bagaimana anak itu nantinya.
Dokter telah menggunakan skor Apgar di ruang bersalin sejak tahun 1952. Ini dikembangkan oleh Dr. Virginia Apgar, seorang ahli anestesi obstetri perintis yang prihatin tentang bagaimana skopolamin dan anestesi kuat lainnya yang diberikan kepada wanita dalam persalinan berdampak pada bayi mereka yang baru lahir. Obat-obatan ini ditransfer dari plasenta kepada bayi dan dapat menghambat pernapasan mereka begitu mereka keluar dari rahim, suatu kondisi yang disebut depresi neonatus. Skor Apgar memberikan cara yang cepat dan efektif untuk menilai bagaimana keadaan bayi berdasarkan paparan anestesi tersebut.
“Dulu, para ibu sangat terpukul dan bayi mereka keluar dengan sangat tertekan,” kata Jay P. Goldsmith, M.D., profesor pediatri di Tulane University dan anggota American Academy of Pediatrics' Committee on Fetus and Newborn. “Dr. Apgar berusaha membuat orang memperhatikan kesejahteraan bayi dalam lima menit pertama kehidupan mereka.”
Segera menjadi praktik standar bagi dokter untuk memberikan tes ini pada satu menit dan lima menit (dan lagi di .) 10, 15, dan 20 menit jika skor tetap rendah) untuk menginformasikan apakah bayi baru lahir memerlukan resusitasi atau lainnya intervensi. Untuk masing-masing dari lima kategori — warna, detak jantung, refleks, tonus otot, dan pernapasan — bayi diberi skor nol, 1, atau 2. Untuk warna, misalnya, bayi yang baru lahir yang tampak biru atau pucat di sekujur tubuhnya akan mendapatkan nol, yang sebagian besar berwarna merah muda tetapi memiliki tangan atau kaki yang biru atau pucat akan mendapatkan nilai 1, dan bayi yang sepenuhnya berwarna merah muda mendapat nilai 2. Untuk detak jantung, tidak ada detak jantung yang mendapat skor nol, di bawah 100 detak per menit mendapat skor 1, dan di atas 100 detak per menit mendapat 2. Kemudian jumlah skor dari masing-masing kategori adalah total skor Apgar.
Sekarang semua anestesi keras yang diberikan untuk menghilangkan rasa sakit saat melahirkan telah hilang, dan epidural serta analgesik lain yang lebih aman telah menjadi norma. Namun, sementara depresi yang diinduksi anestesi hampir tidak umum seperti dulu, skor Apgar telah bertahan. Faktanya, terlepas dari kemajuan medis yang tak terhitung jumlahnya selama 68 tahun terakhir, sebagian besar tes tetap tidak berubah. Tapi itu tidak berarti itu ketinggalan jaman atau tidak berguna. Skor Apgar ternyata menjadi metode yang efektif untuk mengukur kesehatan bayi yang baru lahir secara keseluruhan di saat-saat awal mereka.
“Sekarang digunakan untuk melihat bagaimana transisi bayi dari dalam rahim dan untuk [membantu dokter] menentukan apakah bayi membutuhkan lebih banyak bantuan karena tidak membuat transisi dengan baik,” kata Shivani Patel, M.D., asisten profesor kebidanan dan ginekologi di University of Texas Southwestern Medical Tengah. “Detak jantung, pernapasan, warna, dan nada semuanya terkait dengan sistem kardiopulmoner. Jika detak jantung lambat, warnanya mungkin tidak bagus. Jika bayi tidak bernapas cukup cepat, warna dan detak jantungnya biasanya tidak baik.”
Karena skor Apgar sangat komprehensif, Goldsmith mengatakan itu adalah alat yang sangat berguna — tetapi hanya untuk para profesional medis yang bertugas. Di sisi lain, orang tua sebenarnya tidak perlu mengetahui skor bayi mereka, dan itu bisa merugikan jika mereka melakukannya. “Kadang-kadang orang tua yang sudah membaca tentang skor Apgar dan tertarik akan bertanya, dan kami akan memberi tahu mereka,” katanya. “Atau, lebih mungkin, saya akan mengatakan bayi itu mengalami kesulitan bernapas atau detak jantung mereka sedikit lambat daripada hanya memberi tahu mereka skornya. Mungkin ada masalah jika mereka mengetahuinya, jadi kecuali mereka bertanya, saya biasanya tidak memberi tahu mereka.”
Pertama-tama, Goldsmith mengatakan, “setiap orang tua menginginkan anak mereka berusia 10 tahun – tetapi bayi biasanya tidak berwarna merah muda saat lahir dan tidak seharusnya demikian. Di dalam rahim, mereka tidak teroksigenasi melalui paru-paru mereka sehingga mereka seharusnya agak biru ketika mereka lahir. Kita tahu dari penelitian terhadap bayi normal, sehat, dan kuat bahwa mereka tidak menjadi merah muda sampai sekitar lima hingga sembilan menit. Tidak ada bayi yang memiliki skor 10 dalam satu menit.”
Namun, orang tua sering tidak memahami hal ini dan dapat menjadi khawatir, sama sekali tidak perlu, jika nilai anak mereka kurang dari 10 - yang dilakukan sebagian besar bayi baru lahir. “Sebagai dokter kandungan, jika saya mendengar skor 10, saya akan mengatakan Betulkah? Karena itu hampir tidak pernah terjadi,” kata Patel. “Kami paling sering melihat angka 8 dan 9, seperti mendapatkan nilai 98 atau 99 dalam ujian, bukan 100.”
Juga, Goldsmith menunjukkan bahwa sementara beberapa tindakan Apgar bersifat objektif - detak jantung, laju pernapasan - yang lain agak subjektif. Warna, misalnya, diserahkan kepada kebijaksanaan profesional medis, dan Goldsmith mengatakan itu tidak selalu dinilai secara akurat. “Telah ditunjukkan bahwa pada bayi berkulit lebih gelap tidak dianalisis dengan benar seperti yang berkulit lebih terang,” catatnya. “Jika Anda memasang monitor saturasi oksigen pada bayi dan meminta pengasuh untuk menilai warna tanpa melihat monitor, mereka mungkin akan kesulitan. Nada dan refleks juga agak subjektif.”
Karena itu, mungkin ada beberapa variasi dalam skor Apgar tergantung pada siapa yang menugaskannya — dan tidak apa-apa, tegas Goldsmith. Selama bayi menerima perawatan yang mereka butuhkan dan skor mereka meningkat dari waktu ke waktu, dengan atau tanpa intervensi, skor yang tepat dari tes satu menit tidak menjadi masalah. “Jika mereka awalnya memiliki skor rendah tetapi kemudian setelah lima menit menendang dan berteriak dan memiliki nada yang baik, maka skor pertama tidak ada artinya,” jelasnya.
Namun, jika skor tetap sangat rendah selama 10 menit, mungkin ada masalah kesehatan. “Studi jangka panjang menunjukkan bahwa jika skor 3 atau kurang pada 10, 15, atau 20 atau menit, itu menandakan masalah jangka pendek dan jangka panjang yang signifikan,” kata Goldsmith.
Tetapi bahkan dalam kasus ini, tidak ada yang bisa dilakukan orang tua tentang skornya. Yang paling penting adalah bayi mendapat pertolongan yang tepat, dan setiap dokter yang memberikan skor yang mengkhawatirkan beberapa kali pasti akan memberikannya kepada mereka. Dan ketika skor meningkat selama tes berikutnya, seperti yang biasanya terjadi, bayi juga cenderung bayi sehat dan bahagia yang tumbuh menjadi anak-anak dan orang dewasa yang sehat seperti bayi yang baru lahir yang mendapat skor pertama tinggi.
“Kami tidak menyimpan skor dari orang tua saja,” kata Patel. “Tetapi karena itu tidak berarti apa-apa dalam hal hasil jangka panjang, tidak penting bagi orang tua untuk mengetahuinya.”
