Coronavirus ada di sini dan orang tua memiliki pertanyaan tentang ancaman itu COVID-19 mengancam kesehatan anak-anak mereka. Sampai sekarang, jawaban belum memuaskan, konsisten, atau konsisten memuaskan. Studi sejauh ini menunjukkan bahwa meskipun tingkat kematian rendah - meskipun masih sangat mengkhawatirkan pada tingkat populasi - virus corona barus memang menimbulkan risiko bagi beberapa anak, khususnya beberapa anak dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, dan sangat virulen untuk orang tua,. Yang mengatakan, semua anak dapat menjadi vektor penyakit dan ilmuwan belum menemukan pola infeksi yang mungkin membenarkan rasa berpuas diri. Hasil di antara bayi, khususnya, telah bervariasi dan banyak pekerja medis garis depan yang kami ajak bicara khawatir.
Kisah ini, yang akan sering diperbarui hingga konsensus ilmiah tercapai atas pertanyaan-pertanyaan yang diajukan, adalah dimaksudkan untuk menjadi akuntansi terkini tentang apa yang diketahui oleh ahli epidemiologi, dokter, dan petugas kesehatan masyarakat jauh. Semua kutipan diberi stempel waktu karena informasi yang tersedia menjadi usang dengan cepat. Jawaban harus dipahami berdasarkan fakta itu. Hanya karena kita percaya bahwa kita mengetahui sesuatu sekarang tidak berarti bahwa hal itu benar. Banyak hipotesis yang belum diuji. Sementara itu, pendekatan terbaik adalah mempertahankan
Akankah virus corona membunuh atau menyakiti anak-anak saya?
Frank Petruzella, MD, Kepala Pengobatan Darurat Anak di Rumah Sakit Anak Richmond. 15 April 2020 (15:00): Untungnya, secara keseluruhan, data dari semua negara ini menunjukkan bahwa anak-anak sangat baik dalam menangani virus ini. Mereka hampir seragam bahkan tidak dirawat di rumah sakit, apalagi dimasukkan ke ICU. Sekitar 40% hingga 50% anak-anak dengan virus tidak pernah memiliki gejala apapun.
John Williams, Kepala Divisi Penyakit Menular Anak di Rumah Sakit Anak University of Pittsburgh Medical Center of Pittsburgh. 7 April 2020 (12:30): Saat ini, tidak banyak data tentang anak-anak dan virus corona. Beberapa penyakit pernapasan, seperti flu musiman (influenza), menempatkan anak-anak pada risiko komplikasi kesehatan yang serius. Setiap tahun, flu menyebabkan jutaan penyakit, ribuan rawat inap, dan beberapa kematian pada anak-anak. COVID-19, bagaimanapun, tampaknya mempengaruhi anak-anak pada tingkat yang jauh lebih rendah. Kurang dari 1% dari semua rawat inap COVID-19 di AS adalah anak-anak. Kekhawatiran terbesar bagi anak-anak di negara kita adalah mereka yang memiliki kondisi mendasar. Semua rumah sakit anak-anak kami, termasuk rumah sakit saya, melakukan apa yang kami bisa untuk melindungi anak-anak yang rentan ini sementara kami mempelajari apakah mereka benar-benar mengalami peningkatan risiko.
Dr Logan Spector,Direktur Divisi dan Profesor, Epidemiologi Anak dan Penelitian Klinis di University of Minnesota, 24 Maret 2020 (5PM): Ketika berbicara tentang anak kecil, kesimpulan terbesar saya adalah bahwa kasus paling parah [COVID-19 pada anak kecil] diderita oleh anak-anak dengan kondisi yang sangat serius. Dalam Studi New England Journal, tiga kasus parah memiliki leukemia, hidronefrosis, dan intususepsi. Jadi kesimpulan saya adalah bahwa bahkan di antara anak-anak, kasus terburuk memerlukan komorbiditas untuk mendapatkan hasil yang lebih buruk. Pekerjaan harian saya adalah mempelajari kanker pediatrik dan saya dapat memberi tahu Anda bahwa itu tidak terlalu umum.
Dr. Neel Shah, Direktur Inisiatif Keputusan Pengiriman di Ariadne Labs dan asisten profesor Obstetri, Ginekologi, dan Biologi Reproduksi di Harvard Medical School20 Maret (13:30): Ada beberapa transmisi neonatus, tetapi sepertinya bayi dan neonatus tidak terpengaruh secara parah. Kami menganggap orang yang sedang hamil dan bayi sebagai rentan. Tetapi kami mengartikannya dalam banyak cara yang berbeda. Hanya karena mereka tidak mungkin terinfeksi parah bukan berarti mereka tidak terpengaruh.
Ketegangan pada sistem perawatan kesehatan berarti layanan rawat jalan ditutup, dukungan pranatal dan pascapersalinan ditutup. Jarak sosial juga berdampak pada kehamilan. Lebih sulit untuk mendapatkan dukungan persalinan — dari doula atau bahkan anggota keluarga. Dan selalu ada kekhawatiran tentang isolasi sosial setelah melahirkan. Apalagi sekarang.
Barun Mathema, Asisten Profesor Epidemiologi Universitas Columbia; 22 Maret (11AM): Bukti terbaru dari China yang menunjukkan bahwa anak-anak rentan, atau setidaknya lebih dari yang diperkirakan sebelumnya. Anak-anak yang lebih muda memiliki risiko lebih tinggi untuk gejala klinis yang lebih serius daripada anak-anak yang lebih tua. Tampaknya kematian masih agak jarang terjadi pada anak-anak.
Barun Mathema, 18 Maret (11AM): Saya akan mengawali ini dengan mengatakan bahwa kita semua bingung. Awalnya, membingungkan bahwa anak-anak tidak terkena karena kami bertanya-tanya apakah penyakit itu akan mengikuti pola pandemi influenza di mana kurvanya adalah lonceng yang indah dengan usia di bawah. Flu musiman adalah kebalikannya, bentuk-u. Dan awalnya, ini tidak sesuai dengan kedua skenario. COVID-19 tampak seperti kurva geometris dari rendah ke tinggi dalam hal tingkat keparahan, tetapi sekarang gambaran itu semakin kacau. Kami melihat orang-orang di bawah 50 dengan morbiditas. Kami melihat remaja dan anak-anak muda dengan gejala yang cukup parah.
Ada sepotong kasus pediatrik dan sepotong kematian pediatrik di Cina. Anak-anak sering masuk angin sehingga ada teori bahwa beberapa disebabkan oleh virus corona dan ada kekebalan parsial. Ada juga pemikiran bahwa reseptor ACE2 mungkin tidak diekspresikan dengan baik pada anak-anak sehingga mungkin ada entri yang tidak efisien. Boleh dibilang kita harus melihat lonjakan besar dalam kasus, tetapi pertanyaan tetap belum terselesaikan. Seseorang dapat dengan mudah mengatakan bahwa mengingat ukuran sampel yang besar dan morbiditas yang kecil, kita masih berbicara tentang jumlah yang besar.
Jan Dumois, dokter Pediatric Infectious Diseases di Johns Hopkins All Children's Hospital. 16 Maret 2020 (16:30): “Ada artikel baru yang mengulas 2.100 anak yang diduga terjangkit COVID-19. Ada satu anak yang meninggal — remaja. Hanya satu. Jika tidak, semua anak lain selamat, tetapi mereka memiliki tingkat keparahan penyakit yang berbeda. Anak-anak yang sakit cenderung lebih muda dan membutuhkan perawatan medis yang lebih agresif sebelum mereka dipulangkan. … tidak hanya muncul di ruang gawat darurat dan dikirim pulang. Pasien yang berakhir di rumah sakit karena membutuhkan oksigen. Atau mereka ditemukan menderita pneumonia. Lalu ada beberapa kasus yang tidak biasa yang membutuhkan respirator. Anak-anak yang lebih kecil cenderung lebih sakit dan membutuhkan rawat inap. Atau berada di ventilator. Kadang hati. Atau disfungsi ginjal. Itu lebih sering terjadi pada anak-anak kurang dari satu. “
Ryan Demmer, PhD, Divisi Epidemiologi dan Kesehatan Masyarakat Universitas Minnesota. 16 Maret 2020 (11AM): Anak-anak yang memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya, terutama kondisi medis kronis atau kompleks, lebih mungkin untuk memiliki hasil medis yang merugikan dan lebih mungkin untuk memiliki yang parah pada saat itu. Komorbiditas yang tampaknya paling mengganggu adalah asma dan cystic fibrosis. Anak-anak dengan penyakit saluran pernapasan atas tampaknya berisiko.
Sementara angka absolutnya rendah dalam hal kematian di kalangan anak muda, ada angka kematian 0,01 persen untuk flu pada remaja dan angka awal pada anak-anak dengan COVID-19 menempatkan angkanya di sekitar 0,2. Itu tidak tinggi, tetapi meningkat 20 kali lipat. Jika saya memberi tahu Anda bahwa sebuah pesawat memiliki kemungkinan dua puluh kali lebih besar daripada pesawat lain untuk jatuh, Anda tidak akan naik pesawat itu.
Bagaimana saya bisa menghindari terkena virus?
Dyan Hes, MD, Direktur Medis Gramercy Pediatrics di New York City dan Asisten Profesor Klinis Pediatri di Weill Medical College of Cornell University. 9 April 2020 (12:00 PM): Tinggal di rumah. Jika Anda harus pergi bekerja, Anda harus memakai masker atau bandana. Anda harus mencuci tangan ketika Anda masuk dari luar. Cuci tangan Anda berulang kali sepanjang hari saat Anda melakukan kontak dengan orang lain. Beberapa orang mengatakan bahwa mencuci tangan setiap 20 menit adalah cara terbaik untuk mengurangi penyebaran virus. Jangan sentuh wajahmu. Banyak orang memilih untuk memakai sarung tangan setiap kali mereka keluar di tempat umum, tetapi kemudian mereka tidak segera melepas sarung tangan itu. Jika Anda menggunakan sarung tangan di luar, ketika Anda pergi ke tempat kerja, katakanlah, lalu sentuh ponsel Anda, ponsel Anda sekarang terkontaminasi. Tapi orang-orang tidak memikirkan itu. Mengenakan sarung tangan mungkin tidak berguna karena Anda memiliki rasa perlindungan yang salah ini. Anda benar-benar harus memahami penggunaan pakaian pelindung.
John Williams, 7 April 2020 (12:30): Mencegah penyebaran COVID-19 dari satu orang dalam keluarga ke orang lain dapat menjadi tantangan tetapi dapat dicapai. Untuk keluarga dengan orang dewasa yang lebih tua atau orang-orang di rumah tangga mereka dengan penyakit kronis, pertimbangan harus: diberikan untuk melihat apakah ada cara agar orang itu tinggal dengan kerabat lain sementara anak Anda dengan COVID-19 pulih. Jika itu tidak memungkinkan, Anda harus berusaha memisahkan anak Anda dari sebanyak mungkin anggota rumah tangga lainnya. Ini dapat dicapai dengan membiarkan anak dengan COVID-19 tinggal di satu bagian rumah sementara mereka yang memiliki kondisi kronis dapat tinggal di bagian lain. Selain itu, menjaga anak Anda dengan COVID-19 lebih dari 6 kaki dari orang lain di rumah Anda dikombinasikan dengan sering mencuci tangan dan membersihkan tempat-tempat seperti gagang pintu dan permukaan keras dengan produk yang mengandung pemutih dapat berhasil. Anda juga harus mengajari anak Anda dengan COVID-19 untuk menutupi batuknya dengan siku dan sering mencuci tangan, terutama jika mereka akan berada di area umum yang digunakan oleh orang lain di rumah. Orang yang sakit bisa memakai masker kain untuk mengurangi penularan ke orang lain.
Ashlesha Kaushik, MD, FAAP, Dokter Penyakit Menular Anak dan Direktur Program Penatagunaan Antimikroba di UnityPoint Health St. Luke's. 6 April 2020 (15:00): CDC telah menyarankan orang-orang di seluruh negeri bahwa semua orang di tempat-tempat umum seperti mal atau klinik perlu menutupi wajah mereka sekarang. Mereka tidak perlu menggunakan masker medis atau bedah untuk itu. Itu akan disediakan untuk pasien yang sakit dengan gejala atau terlihat aktif di fasilitas kesehatan. Tetapi untuk masyarakat umum, mereka mengatakan bahwa menutup area hidung dan mulut akan menghentikan penyebaran virus dari orang tanpa gejala.
Barun Matematika; 22 Maret (11AM) Saya pikir aturan dasarnya adalah menjaga anak-anak dalam situasi di mana kepadatannya sangat sedikit — dan tentu saja menjaga tangan tetap bersih. Jadi ini mungkin lebih mudah di daerah pinggiran kota atau pedesaan. Secara pribadi, mengajak anak berlarian di luar sangat penting untuk kesehatan fisik dan mental secara umum (juga untuk orang tua) tetapi tidak memiliki banyak atau kontak fisik apa pun akan menjadi tujuannya – ini termasuk permukaan yang mungkin terkontaminasi. Sulit untuk tidak berkhotbah tentang hal-hal tetapi saya akan mencoba untuk menjaga jarak dengan sopan dan juga menjelaskan bahwa meskipun kita tidak melakukannya. secara pribadi merasa dalam bahaya, perilaku kita dapat (tanpa bermaksud jahat) membahayakan anggota komunitas kita….kita bahkan mungkin tidak tahu siapa yang berada dalam bahaya. mempertaruhkan.
Barun Matematika; 18 Maret (11AM): Hanya karena orang tua dan orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya rentan tidak membuat orang lain lolos. Ini adalah infeksi serius. Kami membaca tentang pembawa asimtomatik dan penyakit ringan dan, ya, banyak orang telah dan akan memilikinya tanpa menyadarinya. Itu benar. Juga benar bahwa tiga sampai lima persen orang yang sehat akan berakhir dengan penyakit serius yang mungkin memerlukan ventilasi. Banyak yang akan pulih tetapi itu akan menjadi perjuangan yang berat. Jarak sosial dan meratakan kurva adalah jawaban untuk ini, terutama mengingat bahwa kelompok usia paruh baya akan bertanggung jawab untuk merawat kebanyakan orang.
Juan Dumois, 16 Maret 2020 (16:30): Studi terbesar mampu mendeteksi beberapa pasien yang tidak memiliki gejala tetapi terinfeksi. Menemukan beberapa dari mereka. Hampir 100. Penelitian ini tidak benar-benar dirancang untuk mencari anak-anak tanpa gejala. Studi itu belum dipublikasikan.
Kapan saya harus menguji anak saya?
Dyan Hes, 9 April 2020 (12:00PM): Saat ini, kami tidak menguji anak-anak di New York City. Anak Anda hanya akan diuji pada saat ini, setidaknya di New York City di mana kami memiliki lebih banyak kasus daripada negara mana pun di seluruh dunia, jika mereka mengalami gangguan pernapasan parah dan perlu dirawat di rumah sakit. Kita harus berasumsi bahwa 80% dari flu yang terjadi saat ini adalah COVID. Kami tidak menguji karena kasus anak-anak sangat ringan. Satu-satunya anak di tempat praktik saya yang telah diuji adalah bayi baru lahir yang orang tuanya positif. Jadi Anda tidak perlu berlari untuk memeriksakan anak Anda jika Anda sakit.
Lindsay Thompson, 7 April 2020 (15:00): Sayangnya, kami di seluruh negeri belum memiliki tes skrining yang cukup untuk dapat menguji anak-anak yang berpenampilan cukup baik. Tidak biasanya sampai mereka sangat sakit sehingga mereka mungkin harus pergi ke ruang gawat darurat, kami melakukan pengujian. Jadi saya pikir orang tua terkadang merasa frustrasi karena mereka tidak tahu pasti tetapi diberi tahu bahwa mereka mungkin terinfeksi COVID-19. Jika mereka baik-baik saja, Anda hanya perlu pulang dan tinggal di sana selama dua minggu di karantina. Itu tidak terasa bermanfaat seperti mendapatkan tes, tetapi dalam beberapa situasi, kami tidak dapat menguji semua orang. Orang tua mungkin harus mempercayai dokter anak mereka untuk menilai bahwa anak mereka pada saat itu baik-baik saja.
John Williams, 7 April 2020 (12:30): Kekhawatiran utama dan alasan seorang anak untuk diuji, hanya jika anak tersebut memiliki gejala yang parah, yang terutama berupa kesulitan bernapas. Anak-anak mungkin mengalami demam, yang membuat mereka merasa tidak enak, tetapi demam tidak berbahaya. Jika seorang anak mengalami pilek atau batuk, tetapi tidak mengalami kesulitan bernapas dan minum dengan baik, mereka tidak perlu diuji dan mungkin sebaiknya disimpan di rumah.
Barun Matematika; 18 Maret (11AM): Kesehatan masyarakat adalah pendekatan yang sangat sosialis. Itu berarti kesehatan untuk semua mengalahkan kesehatan individu. Ini adalah kebalikan dari pengobatan presisi. Pada titik ini, sebagai orang tua dan petugas kesehatan masyarakat, saya merasa bahwa jika seorang anak menunjukkan gejala yang mengkhawatirkan — bukan pilek, tapi mungkin demam atau sesuatu yang terlihat tidak seperti pilek biasa — orang tua harus mempertimbangkan untuk membawa anak itu di dalam. Tetapi, pada tingkat tertentu, penting untuk menyadari bahwa tidak ada yang akan Anda lakukan secara berbeda jika anak Anda dinyatakan positif. Jika anak-anak sangat bergejala, bawa mereka masuk dan biarkan mereka dirawat. Jika tidak, Anda akan pulang dan mengamati. Namun, ada baiknya mengetahui bahwa Anda mungkin memilikinya dan bahwa orang lain di jaringan Anda mungkin juga memilikinya.
Georges Benjamin, 18 Maret 2020: Itu terserah setiap dokter sekarang. Mereka tidak menguji banyak anak. Saya pikir kebanyakan anak hanya diuji ketika ada keadaan darurat. Hubungi nomor di komunitas yang Anda berikan, biasanya departemen kesehatan setempat, karena pedoman ini berubah secara harfiah setiap hari.
Sophia Thomas, 18 Maret 2020: Jika mereka demam, jika mereka batuk, mereka harus menghubungi penyedia medis mereka untuk melihat bagaimana mereka ingin menangani ini. Persyaratan untuk pengujian adalah pasien harus memiliki tes flu negatif. Dengan anak-anak, seringkali Anda ingin melakukan tes Strep juga. Jika tes tersebut negatif, maka mereka mungkin memenuhi syarat untuk menjalani tes COVID-19. Namun, karena kurangnya tes saat ini, praktik medis yang berbeda melakukan hal yang berbeda. Beberapa harus memprioritaskan penggunaan tes untuk yang paling rentan atau yang paling berpotensi mengalami komplikasi.
Juan Dumois, dokter Pediatric Infectious Diseases di Johns Hopkins All Children's Hospital, 16 Maret 2020 (16:30): Salah satu hal utama yang akan mengubah cara kita menangani pandemi adalah ketersediaan pengujian. Ini akan menjadi lebih tersedia seiring berjalannya waktu. Kami memiliki lebih banyak ketersediaan minggu ini daripada yang lalu. Dan lebih banyak lagi minggu ini… beberapa melakukannya di rumah sakit mereka. Kami berharap dapat melakukan tes itu sekitar bulan depan. Karena kemampuan untuk melakukan pengujian dengan cepat dan mudah di mana Anda mendapatkan hasil dalam beberapa jam dan beberapa hari akan mengubah dinamika orang yang saat ini tidak kami uji.
Sesuatu yang mungkin terjadi dalam enam bulan ke depan adalah seorang dokter di klinik untuk menyeka hidung pasien dan mendapatkan hasil pada hari berikutnya. Saat ini kami tidak dapat menawarkan tes kepada semua orang dan butuh 5 hari untuk mendapatkan hasilnya kembali.
Anak saya terkena virus. Sekarang apa?
Frank Petruzella, 15 April 2020 (15:00): Jika anak Anda demam dan batuk, dari sudut pandang saya, perawatan yang Anda berikan kepada mereka akan sama persis apakah itu demam dan batuk. berasal dari virus corona atau apakah demam dan batuk itu berasal dari pilek lain, apakah itu influenza atau enterovirus atau rinovirus. Salah satu dari gejala virus dari salah satu penyakit virus ini — demam, batuk, pilek — mereka sendiri tidak berbahaya bagi anak-anak. Saya telah mengatakan selama bertahun-tahun, Anda baik-baik saja merawat anak Anda di rumah dengan gejala-gejala itu. Jika mereka benar-benar kesulitan bernapas dan tidak bisa bernapas, mereka sangat sakit sehingga tidak mau makan atau minum, atau jika demam berlanjut dan berlangsung selama lebih dari sekitar tiga hari, saat itulah saya meminta orang mencari medis peduli. Pada saat itu, mungkin ada beberapa alasan lain untuk demam; mereka mungkin menderita radang paru-paru atau infeksi telinga, atau sesuatu yang lain mungkin terjadi. Tapi selama tiga hari pertama itu, selama mereka minum dan buang air kecil dan tidak kesulitan bernapas, maka Anda boleh merawatnya di rumah.
Lindsay Thompson, 7 April 2020 (15:00): Mudah-mudahan sebagian besar orang tua telah mengidentifikasi penyedia perawatan primer yang dapat mereka hubungi. Saya sarankan menelepon dulu. Hampir semua praktik telah menerapkan jarak sosial versi mereka sendiri, dan banyak praktik sekarang menawarkan kunjungan telemedicine. Sebagai dokter anak, Anda dapat belajar banyak dari apa yang terjadi pada anak dengan berbicara kepada orang tua dan melihat anak melalui telemedicine, sehingga dapat sangat membantu. Saya tidak merekomendasikan langsung ke ruang gawat darurat kecuali Anda dapat mengatakan bahwa anak Anda mengalami masalah pernapasan yang parah atau semacamnya itu karena kami khawatir tempat-tempat seperti ruang gawat darurat secara tidak sengaja menyebarkan virus atau penyakit lain yang kami tidak ingin anak Anda Dapatkan.
Ada beberapa sumber yang sangat bagus di situs web CDC tentang merawat siapa saja yang tinggal di rumah Anda dengan COVID-19. Tetapi anak-anak membutuhkan orang tua mereka. Jika ada anak lain, saya akan merekomendasikan bahwa jika Anda tinggal di rumah tangga dengan dua orang tua, hanya satu orang tua merawat anak itu dan orang tua lainnya merawat anak-anak lain untuk mencoba meminimalkan paparan. Jika Anda memiliki kemewahan untuk dapat menempatkan anak itu di kamar mereka sendiri dengan kamar mandi mereka sendiri, itulah yang saya sarankan. Benar-benar mencoba untuk mengisolasi mereka bahkan di dalam rumah. Jangan berbagi piring, cangkir, pisau, dan garpu. Pastikan semuanya terpisah. Saya bahkan mungkin merekomendasikan waktu makan yang berbeda untuk anak itu dibandingkan dengan anak-anak lain. Aku tahu kedengarannya sangat suram. Tetapi Anda benar-benar perlu memisahkan anak-anak ini dari anggota keluarga lainnya jika memungkinkan.
Ashlesha Kaushik, 6 April 2020 (15:00): Pada titik ini, ketika kita berada dalam mode jarak sosial, dokter anak tidak ingin meninggalkan keluarga sendirian, jadi orang tua harus menghubungi dokter anak jika mereka khawatir tentang apa pun - baik itu gejala yang mereka pikir terkait dengan COVID-19 atau stres lain yang mereka alami merasa. Dokter anak dapat menawarkan dukungan emosional serta menawarkan nasihat medis yang berharga. Jika gejalanya sangat ringan, mereka dapat menyarankan orang tua bagaimana menjaga agar anak tetap terhidrasi dengan membuat mereka minum cukup air atau menggunakan Tylenol untuk mengontrol demam.
Georges Benjamin, MD, Direktur Eksekutif Asosiasi Kesehatan Masyarakat Amerika. 18 Maret 2020 (2PM): Ketika anak-anak benar-benar sakit, mereka sering tidak cukup makan dan sering tidak cukup minum. Biasanya, Anda dapat membujuk mereka untuk minum sedikit air sepanjang hari. Yang paling penting adalah memastikan anak itu tidak sakit parah dan tidak membutuhkan perawatan medis sekarang. Kebanyakan anak baik-baik saja dengan ini.
Sophia Thomas, 18 Maret 2020 (11AM): Tentu saja anak-anak saat ini terkena COVID-19, tetapi mereka cenderung tidak mengalami komplikasi. Mereka adalah anak-anak yang hanya perlu diisolasi selama 14 hari. Jika Anda mencurigai anak Anda terkena virus, Anda cukup menyimpannya di rumah dan merawatnya kecuali mereka mulai mengalami masalah serius seperti kesulitan bernapas.
Barun Matematika; 18 Maret (11AM): Aku punya anak. Jika mereka mendapatkannya, sebagai petugas kesehatan masyarakat, saya akan lebih peduli tentang mereka memberikannya kepada orang lain. Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda dan pada dasarnya rawat anak Anda dan tingkatkan jarak sosial. Jika Anda memiliki pengasuh, hubungi mereka. Dinas Kesehatan tidak punya kapasitas untuk itu.
Saya memiliki coronavirus, sekarang apa?
Juan Dumois, 23 Maret 2020 (15:30): Saya pikir banyak dokter penyakit menular berharap tentang beberapa perawatan yang sedang diselidiki untuk pasien COVID-19 yang paling sakit. Dan sementara sikap resminya adalah tidak ada obat yang terbukti (dan ini benar), ada obat yang menjanjikan yang sedang diuji pada pasien dengan COVID-19. Sayangnya, kita akan mulai melihat kekurangan semua obat ini jika kita menemukan obat yang membunuh virus.
Elisa Choi, MD, Spesialis Penyakit Dalam & Penyakit Menular di Atrius Health. 23 Maret 2020 (8:30AM):`Jika seseorang mengalami kesulitan bernapas yang signifikan, mereka mungkin perlu diperiksa lebih lanjut, dan perawatan di rumah mungkin tidak tepat. Demikian juga, jika seseorang mengalami demam yang sangat tinggi, mungkin penting untuk mengevaluasinya. Tetapi jika seseorang dapat dikelola dengan aman di rumah, pada saat ini strategi manajemen untuk seseorang yang diduga COVID-19 atau telah dikonfirmasi COVID-19 adalah perawatan suportif dan manajemen gejala. Jadi, misalnya, jika seseorang mengalami batuk ringan, Anda dapat mencoba obat yang dijual bebas untuk mengatasi batuk tersebut. Jika seseorang mengalami nyeri otot, sekali lagi akan ada obat bebas untuk mengatasi semua gejala tersebut.
Barun Matematika; 18 Maret (11AM):Ini adalah pertanyaan yang sulit. Jika Anda memiliki virus corona dan anak-anak, Anda dites dan ternyata Anda positif. Pada saat itu, Anda dapat mengasumsikan bahwa sebagian kecil jika tidak semua anggota rumah tangga positif. Ini berbeda jika Anda telah terbang atau telah diperiksa sebelum gejala. Jadi, Anda mungkin ingin mengisolasi diri. Tapi garis-garis itu kabur. Semua karantina akan menjadi poin yang diperdebatkan karena kita semua akan berada di sana. Pertanyaannya adalah seberapa ekstrim atau ekspansif. Ini adalah permainan menebak, tetapi Anda ingin mengisolasi Anda dan mungkin keluarga Anda.
Seberapa takutkah saya dengan orang tua saya?
Dr Thomas K.M. Cudjoe, asisten profesor kedokteran geriatri dan gerontologi di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins, 10 April 2020: Kita tahu bahwa satu dari empat orang dewasa yang tinggal di komunitas di atas usia 65 tahun dianggap terisolasi secara sosial. Itu dasar sebelum krisis. Kita tahu bahwa isolasi sosial memiliki dampak penting pada mortalitas dan morbiditas, termasuk penurunan kognitif dan penyakit kardiovaskular. Cukup dipahami dengan baik bahwa itu mengarah pada peningkatan risiko gangguan kognitif dan fisik.
Isolasi sosial memiliki dampak dan penting untuk diketahui bahwa periode waktu ini sangat penting karena dapat melanggengkan faktor isolasi sosial. Stresor ini dapat membuat orang menjadi lebih terisolasi secara sosial. Hubungan sosial kita penting. Penting untuk menjangkau keluarga dan teman sekarang — melalui telepon, email, video, atau bahkan menulis surat. Sangat penting bagi kesehatan populasi yang lebih tua untuk mempertahankan atau bahkan memperkuat koneksi di masa yang memicu kecemasan ini.
Elisa Choi, 23 Maret 2020 (8:30): COVID-19 mungkin telah meningkatkan risiko komplikasi yang signifikan pada individu yang lebih tua, termasuk komplikasi terburuk, yaitu kematian terkait COVID-19. Dapat dimengerti bahwa banyak orang dewasa mungkin khawatir tentang orang tua mereka yang lanjut usia dengan COVID-19, terutama karena kita tidak memiliki vaksin untuk penyakit ini, dan hingga hari ini, tidak ada yang terbukti secara nyata berhasil terapeutik. Sangat wajar untuk khawatir. Dikatakan demikian, mayoritas orang yang tertular COVID-19 memang cenderung memiliki gejala yang relatif lebih ringan. Namun, jika orang dewasa memiliki kekhawatiran khusus tentang orang tua mereka karena mereka mungkin memiliki beberapa penyakit kronis lainnya atau mungkin kekebalannya terganggu, yang merupakan beberapa faktor risiko lain untuk penyakit COVID-19 yang lebih parah, tentu sangat penting untuk memperhatikan rekomendasi saat ini untuk meminimalkan penyebaran COVID-19. Jika orang dewasa memiliki kekhawatiran tentang diri mereka sendiri yang menderita COVID-19, mereka harus menghubungi dan mencari evaluasi klinis lebih cepat daripada nanti, terutama jika mereka adalah pengasuh orang tua mereka yang lebih tua atau tinggal di rumah yang sama dengan yang lebih tua induk.
Dr. Alicia Ines Arbaje M.P.H., Ph.D. Direktur Penelitian Perawatan Transisi, Johns Hopkins Medibioskop, 19 Maret (5 sore): Secara umum kita harus peduli tentang bagaimana sistem kesehatan dapat merespon lonjakan orang yang datang. Orang yang datang ke rumah sakit harus yang paling sakit. Jika kebetulan mereka harus lebih tua, begitulah adanya. Orang yang mengalami gejala ringan harus ditangani di rumah. Ini lebih pada tingkat kebutuhan dan tidak begitu banyak tingkat bantuan. ER diatur untuk melakukan triase orang dengan tepat. Kekhawatiran terbesar saya adalah bahwa kami tidak memiliki persediaan atau staf untuk membantu merawat orang-orang ketika mereka datang. Kami belum sampai ke titik itu, tetapi ini benar-benar mengkhawatirkan. Bagaimana kita akan memobilisasi sumber daya kita?
Mary Tinetti, Profesor Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat dan Kepala Geriatri di Yale School of Medicine 19 Maret 2020 (11AM): Kita harus sangat khawatir. Sebagian besar data yang dapat kami lihat berasal dari Italia dan beberapa pemodelan epidemiologi yang dilakukan di seluruh dunia menunjukkan pengujian positif di semua kelompok umur. Tapi siapa yang sakit parah? Sebagian besar adalah orang berusia 60 tahun ke atas. Kunci dalam berfokus pada 60 dan lebih tua adalah untuk kebaikan mereka sendiri dan kebaikan orang lain. Mereka lebih cenderung menggunakan sumber daya perawatan kesehatan. Lebih mungkin untuk mati. Semua perawatan yang dikonsumsi oleh mereka dapat membatasi perawatan untuk orang yang lebih muda.
Khususnya untuk populasi ini, semakin banyak isolasi sosial semakin baik. Ini berarti jika Anda berusia di atas 60 tahun, terutama jangan keluar di depan umum, jangan berada dalam jarak 6 kaki dari siapa pun, dapatkan pengiriman atau minta orang lain untuk mengantar belanjaan dan obat-obatan Anda, dan lakukan tes jika Anda bisa. Jika kita mulai melihat usia 60 tahun tanpa gejala, kita akan melihat betapa seriusnya itu. Setelah tersedia. Semua daerah diprioritaskan. Semakin banyak kita tahu semakin baik. Jadi diuji.
Sophia Thomas, 18 Maret 2020 (2PM: Ini adalah virus yang tidak mengenal hambatan sosial, dan kita tahu bahwa orang tua dan orang dengan kondisi komorbiditas termasuk hipertensi, penyakit jantung, PPOK, dan asma cenderung memiliki hasil yang lebih buruk. Jadi semua kakek-nenek - siapa pun yang berusia di atas 60 tahun - harus menganggap ini sangat serius dan mempraktikkan isolasi sosial. Ibuku akan datang dan mengunjungiku dan aku hanya menyuruhnya tinggal di tempatmu. Kami akan FaceTime dan sampai jumpa bulan depan.
Logan Spector, 18 Maret 2020 (11AM): Lihatlah ke Italia. Salah satu alasan mengapa ia sangat terpukul adalah karena ia memiliki salah satu populasi tertua di Eropa. Saya benar-benar ragu itu akan berubah sama sekali. Ada hampir 200.000 laporan dan kami dapat mengatakan dengan kepastian statistik yang cukup baik tentang siapa yang terkena dampak dan sangat jelas bahwa orang tua adalah yang paling terpukul. Masih belum jelas bagi saya berapa banyak yang hanya mengurangi fungsi kekebalan versus komorbiditas. Semakin tua Anda, semakin besar kemungkinan Anda memiliki penyakit paru-paru yang merupakan efek dari virus pernapasan. Tetapi masih ada risiko pada orang tua yang tidak memiliki penyakit penyerta. Itu menunjukkan fungsi kekebalan yang lebih rendah seiring bertambahnya usia.
Ryan Demmer, 16 Maret 2020: Saya pikir kita harus bergerak maju dengan hati-hati karena angka kematian tidak hanya terkait dengan sifat penyakit. Mereka sering merupakan produk dari lingkungan atau konteks penyakit. Cina bukan Amerika. Di Amerika, kami memiliki akses kesehatan yang bervariasi dan tingkat asma yang tinggi. Itu bisa menandakan hasil yang lebih buruk di negara ini. Saya harus menyatakan dengan jelas bahwa belum ada bukti tentang itu, tetapi kita harus berhati-hati.
Kapan keadaan akan kembali normal?
Mia Bartoletti, psikolog klinis dari Navy SEAL Foundation, 15 April, 14:00: Biasanya ada tiga jenis reaksi normal untuk keadaan luar biasa ini: Salah satunya adalah: reaksi intrusif, yaitu ingatan, mimpi, mimpi buruk, dan kilas balik di sekitar keadaan. Kedua adalah reaksi penghindaran dan penarikan, di mana mereka menghindari aktivitas, tempat, dan orang; emosi bisa menjadi membatasi; dan mereka beralih ke perilaku yang mematikan perasaan (inilah yang dapat menyebabkan penyalahgunaan alkohol dan zat lainnya). Ketiga adalah reaksi rangsangan fisik. Ini adalah perubahan dalam tubuh dan bagaimana mereka bereaksi. Dalam hal ini, orang biasanya akan mengalami kesulitan tidur, menjadi mudah tersinggung, mengalami ledakan kemarahan. Saya melihat itu dengan orang tua sekarang.
Saya pikir siapa pun dapat mengalami hal-hal ini tergantung pada reaksi Anda sendiri terhadap situasi pandemi ini. Ini adalah reaksi umum. Kami berharap untuk melihat lebih banyak dari ini dalam jangka waktu ini. Idealnya, orang bisa melakukan sesuatu sekarang sehingga tetap menjadi reaksi akut dan tidak menjadi masalah jangka panjang. Penyesuaian dapat sangat dipengaruhi oleh mekanisme risiko dan ketahanan. Jika Anda tidak mengakui keadaan emosional Anda, itu adalah risiko dan menempatkan Anda dalam bahaya untuk konsekuensi jangka panjang yang merugikan. Jika Anda terlibat dalam berbagi naratif, komunikasi yang terbuka dan efektif dengan anak-anak dan keterampilan ketahanan selektif lainnya — ini adalah mekanisme ketahanan. Kita dapat mengatur mekanisme ini secara strategis untuk meningkatkan penyesuaian ketahanan individu dan keluarga selama waktu ini.
Frank Petruzella, 15 April 2020 (15:00): Sangat, sangat mudah dalam situasi seperti ini untuk diandalkan emosi dan ketakutan. Tetapi yang benar-benar perlu kita fokuskan adalah ilmu di balik keputusan yang dibuat. Mengikuti pedoman ilmiah dari para profesional medis benar-benar akan menjadi cara terbaik untuk meminimalkan penyebaran dan meminimalkan kemunculan kembali. Saya tidak berpikir ada yang tahu jawabannya sekarang kapan semuanya akan kembali normal, tetapi ada secara harfiah ribuan ilmuwan dan dokter mengerjakan pertanyaan-pertanyaan ini untuk mencari tahu kapan itu akan terjadi aman.
Dyan Hes, 9 April 2020 (12:00PM): Saya tidak begitu optimis sekarang karena kami tidak memiliki undang-undang federal untuk tinggal di rumah. Kota-kota besar yang terkena seperti Detroit, New York City, Chicago, Miami, kota-kota itu memiliki aturan tinggal di rumah yang baik, dan saya pikir mereka berhasil. Tinggal di rumah bekerja. Tapi apa yang akan terjadi adalah begitu kita menaklukkan epidemi ini di New York, itu akan menyebar ke negara bagian dan kota lain yang belum menerapkan tinggal di rumah. Saya khawatir itu akan menyebar ke seluruh negeri dan akan sampai ke tempat-tempat seperti Arizona di mana hingga seminggu yang lalu Anda bisa mendapatkan mani-pedi. Negara-negara bagian itu akan mengalami wabah, dan saya khawatir itu akan kembali karena Anda dapat melakukan perjalanan dari satu negara bagian ke negara bagian lainnya. Tidak semua orang begitu etis. Tidak semua orang melakukan karantina. Saya hampir harus melaporkan sebuah keluarga kemarin ke Layanan Anak karena mereka tidak menjaga karantina mereka. Kami berharap orang-orang tetap di rumah, tetapi tidak semua orang se-altruistik itu. Saya merasa apa yang akan terjadi adalah mereka akan menemukan pengobatan sebelum kita dapat menghentikannya berdasarkan perilaku manusia.
Lindsay Thompson, 7 April 2020 (15:00): Aku harap aku tahu. Tidak ada formula ajaib, dan tentu saja, saya pikir kita tidak akan pernah sama. Jadi saya tidak yakin akan seperti apa normalnya. Tapi yang paling penting, itu tidak akan menjadi acara satu hari di mana semuanya kembali normal. Ini akan menjadi sedikit melonggarkan rekomendasi yang berbeda di tempat yang berbeda. Jika kita tiba-tiba semua kembali ke apa yang kita lakukan sebelumnya, akan ada putaran penyakit parah lagi bagi banyak orang. Hanya mengambil napas dalam-dalam. Bersiaplah karena ini mungkin memakan waktu cukup lama. Tapi semakin lama kita ambil, semakin sedikit orang yang akan terluka. Jadi kesabaran itu sangat penting. Dan tanpa pamrih.
Ashlesha Kaushik, 6 April 2020 (15:00): Apa yang diproyeksikan CDC adalah bahwa itu akan memakan waktu setidaknya beberapa minggu hingga beberapa bulan, tetapi tidak ada yang benar-benar yakin tentang waktunya. Mereka menunggu kurva untuk mendatar. Kurvanya belum mencapai puncak, yang merupakan bagian yang menakutkan. Kami belum mencapai puncaknya di Amerika Serikat. Mereka memproyeksikan puncaknya terjadi pada minggu ini atau minggu depan. Beberapa minggu mendatang akan sangat sulit. Semakin banyak kita mempraktikkan langkah-langkah jarak sosial, semakin kita bisa berharap untuk meratakan kurva. Itu masih jauh.
Dr. Logan Spector 24 Maret 2020 (5PM):“Begitu Anda melepaskan kaki Anda dari rem jarak sosial, apakah Anda akan memiliki kasus yang muncul kembali? Hampir pasti. Jika kita semua tinggal di rumah kita, kita akan memadamkan benda ini. Virus akan mati dengan itu. Jika masih ada orang di luar dan tentang siapa yang terinfeksi, itu akan diperkenalkan kembali. Itu selalu diakui. Idenya adalah untuk menyebarkannya cukup untuk memastikan kita memiliki kapasitas perawatan kesehatan dan memberi komunitas medis waktu untuk memproduksi APD dan mengembangkan vaksin. Anggap saja politisi mana pun — benar-benar siapa pun — yang berpikir dia tahu lebih baik daripada ahli virologi dan ahli epidemiologi pada saat ini tidak langsung berpikir.”
Juan Dumois, 23 Maret 2020 (15:30): Selama beberapa hari terakhir saya telah melihat beberapa pasien COVID-19 lokal kami (di Tampa Bay Area) yang diuji positif Jumlahnya masih relatif kecil, dan saya menduga itu mungkin manfaat dari jarak sosial kita sedang mengerjakan. Itu membuat saya optimis. Kita mungkin sudah memiliki efek positif. Namun, saya tidak berpikir siapa pun harus terbuai berpuas diri atau berpikir bahwa ini akan segera berakhir. Kami harus menanggungnya selama beberapa bulan lagi.
Elisa Choi, 23 Maret 2020 (8:30): Dimana kita sekarang adalah infeksi dan penyakit menyebar. Saya akan berbicara dengan Massachusetts karena di negara bagian itulah saya berada. Jumlah kasus meningkat setiap hari. Jadi kita berada dalam fase penyakit di mana masih ada peningkatan eksponensial dalam kasus baru. Sekarang jelas bukan waktu di mana kita dapat mengurangi langkah-langkah untuk mengurangi penyebaran infeksi. Sangat sulit untuk memberikan nomor pasti atau garis waktu yang pasti kapan semua jenis tindakan ini dapat ditarik kembali. Perasaan saya tentang bagaimana ini akan terjadi, begitu ada dataran tinggi yang dicapai dalam hal berapa banyak infeksi baru terdeteksi setiap hari, mungkin perlu ada pengurangan bertahap dalam beberapa mitigasi saat ini Pengukuran. Dan mungkin tidak bisa dilakukan sekaligus. Itu perlu ditentukan saat kita mencapai titik dataran tinggi itu. Berapa lama itu tidak pasti. Jika kita merenungkan apa yang terjadi di beberapa negara di Asia di mana mereka telah mencapai titik itu — China mungkin akan menjadi contoh terbaik — itu sekitar dua atau lebih bulan sebelum mereka sampai ke sana titik. Hal-hal mungkin berbeda di A.S. dan hal-hal mungkin berbeda bergerak dari satu negara bagian ke negara bagian di A.S.
Georges Benjamin, 18 Maret 2020 (2PM): Kami tidak tahu. Adamemperkirakan di luar sana bahwa ini bisa terjadi di mana saja selama satu atau dua bulan. Itu mungkin asumsi yang masuk akal. Satu atau dua bulan tidak berarti bahwa kita semua akan diasingkan selama satu atau dua bulan. Kami hanya tidak tahu. Kami belum pernah melakukan ini sebelumnya.
Sophia Thomas, DNP, Presiden Asosiasi Praktisi Perawat Amerika. 18 Maret 2020 (14:30): Saya pikir ini adalah normal baru kami untuk sementara waktu. Saya mendengar sesuatu kemarin bahwa CDC mengantisipasi bahwa puncaknya mungkin pada bulan Mei. Saya pikir selama enam hingga delapan minggu ke depan kita akan menghadapi ini. Saya tidak mengantisipasi resolusi dalam waktu dekat. Jika orang benar-benar berpegang pada jarak sosial dan mendengarkan saran dari CDC, kita sebenarnya dapat melihat ini diselesaikan lebih cepat dengan membatasi paparan orang.
Logan Spector, 18 Maret 2020 (11:10 EST): Jelas ini belum pernah terjadi sebelumnya dalam ingatan modern. Semua orang berbicara tentang pandemi flu 1918 dan ada banyak karakteristik yang sama seperti kebanyakan flu, tetapi masalah dengan COVID-19 adalah tampaknya ada penularan tanpa gejala. Mengisolasi orang dengan gejala adalah respons pertama - dan ini logis. Ketika SARS dan MERS keluar, ini juga dilakukan. Tetapi mereka tampaknya tidak memiliki penularan tanpa gejala. Saya pikir semua orang mencoba melakukan bagian mereka termasuk mereka yang bekerja dari rumah, tetapi itu akan memakan waktu.
Ryan Demmer, 16 Maret 2020:Dari perspektif kesehatan populasi, masalah utama tetap tidak menulari orang lain. Tidak ada bukti bahwa anak-anak tidak terinfeksi atau menularkan, hanya saja mereka tidak terlalu terpengaruh oleh penyakit tersebut. Tujuan utama kami adalah menjaga jarak sosial. Kurva pertumbuhan masih akan datang.
Pertanyaannya adalah di mana puncaknya. Mungkin Mei-ish. Dan saya tidak mengatakan itu akan hilang... Setelah puncak, kami akan mulai turun. Apa yang saya minati dari sudut pandang ekologi adalah apa yang terjadi di Korea Selatan dan Wuhan. Mereka mengatakan ada satu kasus di provinsi yang menurut saya mengejutkan. Dan ada penurunan yang mengesankan di Korea Selatan. Jadi jika itu benar — dan tidak ada puncak kedua — itu akan menjadi berita yang fantastis…. Jika ada puncak kedua, itu bisa seburuk jika tidak lebih buruk. COVID-19 dapat kembali pada Musim Gugur hanya untuk berakhir pada musim semi 2021 ketika kita memiliki vaksin. Itu skenario yang keras tapi bukan tidak realistis.
