Bagi banyak orang, ritual liburan membuat kue tidak lengkap tanpa memakan sebagian dari adonan mentahnya. Di keluarga saya, pertanyaan seperti "Siapa yang bisa menjilat pemukul?" dan “Bisakah saya mengambil sepotong adonan?” selalu menjadi bagian dari pengalaman membuat kue.
Namun, Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS telah berkali-kali diterbitkan peringatan tentang bahaya mengkonsumsi adonan mentah. Pernyataan khusus termasuk: "Intinya untuk Anda dan anak-anak Anda adalah jangan makan adonan mentah," "Jangan memberi adonan mentah anak-anak Anda atau campuran kue yang mengandung tepung untuk dimainkan” dan “Jangan membuat es adonan kue buatan sendiri krim."
Faktanya, komisaris FDA mentweet sajak pada topik pada Desember 10, 2018: “Kamu tidak bisa memakannya di rumah. Anda tidak bisa memakannya dengan tikus. Kami tidak suka di sini atau di sana. Kami tidak menyukainya di mana pun.”
Sementara sajak "#FDA we are" milik Komisaris Scott Gottlieb adalah referensi yang menyenangkan untuk "Sam I am!" dari karya asli Dr. Seuss "
Jadi, ini mengarah pada dua pertanyaan:
1) Apakah benar-benar ada risiko makan adonan kue mentah?
2) Apakah pantas bagi pejabat kesehatan masyarakat untuk menyiratkan bahwa tidak seorang pun boleh makan adonan kue (sesuatu yang saya, dan tampaknya banyak orang lain, nikmati) karena risiko ini?
Pesan keamanan yang penting – atau ide yang setengah matang?
Untuk menjawab pertanyaan pertama: Ya, setidaknya ada dua macam potensi risiko terkait konsumsi adonan kue mentah.
Pertama, ketika kebanyakan orang berpikir tentang risiko kesehatan dan adonan kue, mereka berpikir tentang telur mentah. Telur dapat terkontaminasi dengan salmonella bakteri, dan rekomendasi keamanan pangan mendorong orang untuk memasak telur sampai putih dan kuningnya padat untuk membunuh bakteri apapun.
Namun, siapa pun yang membuat kue dapat melakukan hal-hal untuk mengurangi risiko ini dengan menggunakan produk telur yang dipasteurisasi. Ketika saya dan anak-anak saya membuat adonan kue, kami tidak pernah menggunakan telur biasa. Sebagai gantinya, kami menggunakan cangkang telur yang telah dipasteurisasi untuk membunuh bakteri berbahaya tanpa benar-benar memasak telur itu sendiri. (Inovasi kesehatan masyarakat yang hebat, jika Anda bertanya kepada saya!) Hasilnya, kita tidak perlu khawatir tentang telur dalam adonan kue.
Risiko lain dari adonan kue mentah yang sering diremehkan adalah risiko tepung itu sendiri. Meskipun kontaminasi tepung mentah jarang terjadi, hal itu bisa terjadi. Gandum tumbuh di ladang yang dekat dengan hewan. Ketika mereka "mengindahkan panggilan alam," seperti yang dikatakan FDA, gandum bisa terkontaminasi. Pada tahun 2016, ada nasional mengingat tepung yang ditemukan terkontaminasi dengan E. coli bakteri yang menyebabkan puluhan orang jatuh sakit. Beberapa bahkan dirawat di rumah sakit, dan satu masuk ke gagal ginjal.
Pemberitahuan penarikan seperti itu sangat penting. Ketika kita mengetahui bahwa suatu produk terkontaminasi, kita dapat dan harus benar-benar memastikan untuk membuangnya. Segera setelah saya membaca pemberitahuan penarikan, saya memeriksa apakah tepung ekstra saya ditarik kembali. Tidak. Jika sudah, atau bahkan jika saya tidak yakin, saya akan membuangnya, tidak ada pertanyaan.
Sebuah hak untuk memilih?
Tapi, ini membawa kita ke pertanyaan saya yang kedua: Jika kita mengambil langkah-langkah untuk meminimalkan risiko (seperti menggunakan tepung terigu dan telur yang dipasteurisasi), apakah konsumen benar-benar harus berhenti makan adonan kue karena risiko ini?
Saya orang terakhir yang mengatakan bahwa komunikasi tentang risiko kesehatan masyarakat tidak penting. Pejabat kesehatan masyarakat memiliki tugas untuk memperingatkan orang tentang risiko kesehatan yang terkait dengan telur mentah dan bahkan tepung mentah. Ketika kami memiliki bukti bahwa orang-orang tertentu berisiko, pejabat kesehatan masyarakat perlu secara aktif mempromosikan tindakan yang dapat dilakukan orang-orang tersebut untuk meminimalkan risiko yang teridentifikasi. Melakukan hal itu mendukung tujuan kesehatan masyarakat dan pengambilan keputusan individu.
Sebaliknya, ketika lembaga kesehatan masyarakat dengan tegas menyatakan "Jangan makan adonan mentah" (terlepas dari apakah tepung atau bahan lain dipengaruhi oleh penarikan atau tidak), itu menyiratkan (salah) bahwa tidak ada yang bisa tidak setuju secara rasional.
Yah, saya anggota fakultas kesehatan masyarakat, dan saya tidak setuju.
Saya tahu bahwa beberapa pejabat kesehatan masyarakat akan merasa ngeri dengan pernyataan saya. Mereka akan percaya bahwa saya merusak pesan mereka dan memberi orang izin untuk menempatkan diri mereka pada risiko yang tidak perlu.
Tetapi kata kunci dari kalimat sebelumnya adalah “tidak perlu”. Apakah sesuatu itu perlu atau tidak bukanlah penilaian ilmiah. Ini adalah penilaian nilai. Seorang pejabat FDA mungkin secara pribadi percaya bahwa makan adonan kue mentah tidak penting dan memilih untuk tidak pernah memakannya. Itu adalah pilihan mereka. Pada saat yang sama, saya dapat percaya bahwa makan adonan kue (terbuat dari tepung yang diketahui bukan bagian dari penarikan dan telur yang dipasteurisasi) adalah sesuatu yang cukup saya nikmati sehingga saya bersedia menempatkan diri saya dan anak-anak saya pada risiko (yang sangat kecil). melakukan.
Hidup dan Risiko
Sebagai pakar kesehatan masyarakat, kami tidak ingin orang memperlakukan penarikan makanan seperti masalah matematika dan memperkirakan kemungkinan mereka sakit. Jika Anda telah mempengaruhi makanan, Anda perlu bertindak. Periode. Tetapi jika saya tahu bahwa tepung saya tidak ditarik kembali, maka tidak ada alasan khusus untuk percaya bahwa tepung itu tidak boleh dimakan mentah. Satu-satunya risiko adalah risiko dasar yang sangat kecil – misalnya, bahwa tepung telah terkontaminasi oleh sumber yang berbeda dan belum diketahui.
Kita tidak bisa berpura-pura bahwa kita menjalani hidup kita tanpa risiko. Saya menempatkan diri saya dan anak-anak saya dalam bahaya setiap kali kami masuk ke mobil kami. Setiap kali kita makan sushi atau hamburger langka. Setiap kali salah satu dari kami minum obat. Setiap kali kami naik sepeda atau bermain sepak bola.
Namun, banyak dari kita tetap memilih untuk melakukan hal-hal itu, sambil meminimalkan risiko ketika kita bisa (misalnya, dengan mengenakan sabuk pengaman dan helm sepeda). Kami memilih hidup dan risiko daripada keselamatan dan hidup yang sedikit kurang menyenangkan. Tidaklah rasional memperlakukan adonan kue dengan cara yang sama.
Jadi, untuk rekan-rekan praktisi kesehatan masyarakat: Mari terus berupaya menginformasikan kepada masyarakat tentang risiko kesehatan yang mungkin tidak mereka antisipasi atau hargai. Memotivasi orang untuk mengambil tindakan segera tentang penarikan makanan tertentu. Mendorong orang untuk meminimalkan risiko.
Pada saat yang sama, mari kita semua mengingatkan diri kita sendiri bahwa tujuan kita bukanlah untuk meminimalkan semua risiko, berapa pun biayanya. Tujuan kami adalah untuk memaksimalkan hidup. Terkadang memaksimalkan hidup berarti memperingatkan orang bahwa tepung mereka terkontaminasi dan memastikan mereka membuangnya. Terkadang memaksimalkan hidup berarti membiarkan mereka menikmati adonan kue (disiapkan dengan hati-hati) tanpa rasa malu.
Ada risiko dalam memakan adonan kue mentah. Meskipun demikian, seperti yang saya catat di balasan twitterku untuk sajak Dr. Gottleib: “... jika adonan mentah membuat Anda bersukacita, menerima risiko mungkin menjadi pilihan. … Tapi itu adalah pilihan Anda: apa yang harus dilakukan. Baik FDA maupun saya bukan Anda. ”
Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan oleh Brian Zikmund-Fisher, Associate Professor Perilaku Kesehatan dan Pendidikan Kesehatan dan Associate Director dari Pusat Bioetika dan Ilmu Sosial dalam Kedokteran di University of Michigan.
