Jika kepala Anda berdebar-debar, Anda mungkin akan mengeluarkan beberapa Advil. Jika betis Anda sakit dan bengkak setelah permainan pikap yang intens bola basket, Anda dapat mengambil beberapa Aleve. Untuk nyeri artritis, Anda mungkin bisa minum aspirin. Ketiga obat antiinflamasi nonsteroid, atau NSAID, sangat baik dijual bebas obat penghilang rasa sakit dan umumnya cukup aman selama Anda tidak berlebihan. Jadi berapa banyak Advil terlalu banyak? Jika Anda tidak membaca, ambil yang ditentukan dosis, atau akan menggambarkan asupan NSAID Anda sebagai rejimen, Anda mungkin mengonsumsi terlalu banyak.
Pria terkenal karena tidak mengikuti instruksi pada botol. Penelitian telah menunjukkan bahwa pria cenderung mengambil dosis terlalu tinggi – menelan empat tablet ibuprofen daripada dua yang direkomendasikan, misalnya – atau menggunakan dua NSAID yang berbeda secara bersamaan. Kedua skenario tersebut sangat berisiko, berpotensi menyebabkan pendarahan lambung, maag, mulas, dan mudah memar. Penggunaan NSAID yang berlebihan dalam jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan hati, cedera ginjal, atau komplikasi jantung.
A penelitian baru-baru ini dari 1.326 pengguna ibuprofen reguler, baik pria maupun wanita, menegaskan betapa umum penggunaan NSAID yang berlebihan sebenarnya. Tiga puluh tujuh persen orang menggunakan NSAID kedua seperti naproxen (Aleve) atau aspirin bersama dengan ibuprofen, meskipun kurang dari setengahnya menyadari bahwa mereka menggandakan jenis obat yang sama. 15 persen lainnya hanya mengonsumsi terlalu banyak ibuprofen, melebihi dosis harian maksimum 1.200 miligram. Tetapi ketika hasilnya dipecah berdasarkan jenis kelamin, pria 50 persen lebih mungkin dibandingkan wanita untuk mengonsumsi NSAID secara berlebihan.
Jadi apa yang memberi, guys? Menurut peneliti utama David Kaufman, Ph. D., seorang profesor epidemiologi di Universitas Boston, banyak pria menyalahgunakan NSAID karena ketidaktahuan belaka. Mereka mungkin tidak menyadari pedoman dosis, tidak tahu bahwa mengambil dua NSAID terlalu dekat membawa risiko kesehatan, atau tidak tahu bahwa obat penghilang rasa sakit ini adalah NSAID di tempat pertama.
“Jika Anda tidak menyadari bahwa setidaknya salah satu dari obat tersebut adalah NSAID dan Anda mengambil dosis maksimum keduanya pada hari yang sama, Anda akan mendapatkan terlalu banyak total,” kata Kaufman. “Dosis gabungan dapat memiliki efek buruk, masalah paling umum adalah pendarahan perut, yang dapat mengancam jiwa. Risiko kardiovaskular juga telah didokumentasikan, meskipun kurang umum, atau mungkin ada kerusakan ginjal dengan penggunaan berlebihan yang berkepanjangan.
Sebagai seorang apoteker yang berpraktik selama 23 tahun, Jason Varin, PharmD, yang sekarang menjadi profesor di University of Minnesota College of Pharmacy, tidak terkejut dengan hasil penelitian tersebut. “Ini adalah generalisasi, tetapi setelah melihat ribuan pasien selama bertahun-tahun, saya dapat mengatakan bahwa wanita cenderung lebih memperhatikan dosis dan lebih berorientasi pada detail dalam melihat arah,” katanya mengatakan. Laki-laki, di sisi lain, menganggap bahwa berapa pun jumlah yang mereka ambil akan baik-baik saja, catat Varin, “atau mereka berpikir, 'petunjuk mengatakan untuk mengambil dua pil 200 miligram, jadi jelas tiga pil akan bekerja lebih baik atau lebih cepat.'"
Nah, memang benar 600 miligram ibuprofen akan memberikan efek anti inflamasi yang lebih kuat dari 400 miligram, itulah sebabnya dokter meresepkan dosis 600 hingga 800 miligram untuk tendon yang sobek, pergelangan kaki terkilir, dan cedera akut lainnya. “Jika Anda mengalami trauma, Anda ingin peradangannya hilang secepat mungkin karena dapat menyebabkan kerusakan,” kata Varin. Dosis tinggi memang memperkuat efek samping negatif dari NSAID, tambahnya, tetapi ini adalah tradeoff yang masuk akal dalam situasi ini.
Dia bukan tradeoff yang masuk akal untuk rasa sakit dan nyeri rata-rata Anda. “Anda tidak benar-benar membutuhkan tingkat anti-inflamasi yang tinggi untuk meredakan sakit kepala,” kata Varin. Dosis 400 miligram yang direkomendasikan harus cukup kuat untuk bekerja, dan jika Anda melebihi itu, risiko kesehatan mulai lebih besar daripada manfaat tambahan apa pun.
Tapi apa yang terjadi terlalu sering, kata Varin, adalah bahwa seseorang akan terluka sekali, mendapatkan resep ibuprofen dosis tinggi, dan kemudian secara keliru berpikir bahwa mereka harus menggunakan dosis yang sama setiap kali mereka menggunakannya ibuprofen. “Baik untuk sakit kepala ringan atau nyeri otot, mereka hanya berasumsi bahwa mereka harus minum empat pil karena empat pil bekerja dengan baik ketika mereka mengalami cedera itu,” jelasnya. "Tetapi semakin tinggi dosis yang Anda gunakan, Anda mendapatkan hasil yang semakin berkurang."
Cara yang Benar untuk menggunakan Advil dan NSAID lainnya
Untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit ini dengan aman dan cerdas, Anda harus membaca labelnya. “Jika Anda mengikuti petunjuknya, kemungkinan besar Anda tidak akan mendapat masalah,” kata Kaufman. Kedengarannya cukup sederhana, tetapi mengingat kecenderungan pria untuk tidak melihat label, pesan ini perlu dipalu ke rumah.
Seiring dengan berapa banyak pil yang harus diminum, instruksi penting yang sering diabaikan adalah minum NSAID setiap hari hanya selama beberapa hari. “Saya tidak akan merekomendasikan menggunakan ibuprofen atau naproxen selama lebih dari dua minggu tanpa berkonsultasi dengan dokter karena NSAID dapat menutupi masalah yang lebih besar,” kata Varin.
Adapun NSAID mana yang harus dikonsumsi, baik ibuprofen dan naproxen bekerja sama untuk menargetkan sakit kepala, sakit punggung, nyeri otot, nyeri sendi, dan sakit gigi. Perbedaan utama adalah bahwa ibuprofen bekerja lebih cepat daripada naproxen tetapi memiliki durasi yang lebih pendek—Anda mungkin perlu meminumnya kembali setelah empat hingga enam jam. "Ketika Anda mencari bantuan secepat mungkin, ibuprofen cenderung bekerja lebih baik," kata Varin. “Naproxen, di sisi lain, lebih baik ketika Anda membutuhkan [obat penghilang rasa sakit] untuk bertahan sepanjang hari.” Jika Anda pop Aleve di pagi hari, misalnya, Anda tidak perlu mengambil dosis kedua selama hari kerja seperti yang Anda lakukan ibuprofen.
Meskipun aspirin juga merupakan NSAID, ia memiliki sifat kardioprotektif pada dosis rendah sedangkan ibuprofen atau naproxen tidak. Ini dapat mencegah trombosit darah saling menempel, yang dapat menghentikan pembentukan gumpalan darah yang menyebabkan serangan jantung. Inilah sebabnya mengapa dokter sering menyarankan orang yang selamat dari serangan jantung untuk mengonsumsi aspirin dosis rendah setiap hari untuk membantu mencegah serangan jantung lagi. Namun, jika Anda tidak berisiko tinggi terkena serangan jantung, efek pengencer darah tidak diperlukan dan bahkan bisa merugikan. Oleh karena itu, kecuali dokter telah memerintahkannya, Varin memperingatkan agar tidak menggunakan aspirin.
“Hal lain yang menurut saya tidak cukup jelas pada kemasannya adalah bahwa semua NSAID, kecuali aspirin berlapis enterik, dapat mempengaruhi perut dalam berbagai cara,” kata Varin. Selain mengiritasi lapisan perut, dia mengatakan NSAID menghambat pembentukan bahan kimia yang disebut prostaglandin, yang menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan peradangan tetapi juga melindungi perut. Oleh karena itu, dengan menghambat prostaglandin untuk meredakan rasa sakit, NSAID juga membuat perut lebih rentan terhadap bisul dan pendarahan.
Cara terbaik untuk melindungi diri Anda dari masalah pencernaan adalah dengan hanya mengonsumsi NSAID dengan makanan. “Saya akan melangkah lebih jauh dari itu dan mengatakan untuk meminumnya di awal makan, ketika proses pencernaan dimulai,” kata Varin. “Jika dikonsumsi setelah makan, bisa terjebak di perut hingga terjadi pencernaan. Tetapi jika makanan masuk ke dalam tubuh di atasnya, kemungkinan itu akan menjadi hal pertama yang melewati usus.” Setelah bergerak melewati perut, katanya, Anda berada di zona aman, secara pencernaan.
Untuk alasan yang sama, Varin juga memperingatkan agar tidak mengonsumsi NSAID sebelum tidur. "Motilitas dan pencernaan melambat saat Anda berbaring, dan Anda tidak ingin obat itu berada di perut lebih lama dari biasanya," katanya. “Jangan diminum dengan alkohol juga karena alkohol juga mengiritasi lambung. Tetapi jika Anda meminum ibuprofen sebelum makan malam dengan anggur, tidak apa-apa.”
Seperti halnya obat, resep atau over-the-counter, ada manfaat dan potensi efek samping untuk NSAID. Dalam urutan untuk mendapatkan keuntungan maksimal dengan kerugian minimal, cukup telan harga diri Anda dan ikuti petunjuknya sebelum Anda menelan apa pun pil.
