Seberapa Buruk Krisis Opioid? Bayi Akan Penarikan

Puluhan ribu bayi baru lahir menderita putus obat setiap tahun, sebagian karena banyaknya obat penghilang rasa sakit opioid dan antidepresan bahwa dokter meresepkan untuk wanita hamil, sebuah studi baru menunjukkan. Para peneliti memeriksa data dari lebih dari 200.000 wanita dan menemukan bahwa mereka yang telah menggunakan kedua resep tersebut obat penghilang rasa sakit dan antidepresan secara signifikan lebih mungkin melahirkan bayi baru lahir yang bergantung pada narkotika.

“Paparan akhir kehamilan untuk opioid dan obat psikotropika tertentu — khususnya benzodiazepin, antidepresan, dan gabapentin — meningkatkan risiko penarikan obat neonatal pada bayi baru lahir sebesar 30 hingga 60 persen," rekan penulis dalam penelitian ini Krista F. Huybrechts dari Brigham and Women's Hospital dan Harvard Medical School mengatakan kebapakan. “Paparan pada dua atau lebih obat psikotropika selain resep opioid menggandakan risikonya.”

Resep opioid menjadi tidak terkendali. Resep di Amerika Serikat telah meningkat tiga kali lipat sejak 1990-an, dan penelitian menunjukkan sekitar 20 persen dari kehamilan di A.S. diperumit oleh paparan opioid resep, seperti OxyContin, Vicodin, dan morfin. Krisis telah menyebabkan meluas 

kecanduan dan kematian, tetapi salah satu konsekuensi yang kurang diketahui adalah lonjakan sindrom pantang neonatal—bayi baru lahir yang lahir tergantung pada obat-obatan, diserap dari ibu mereka selama kehamilan. Baik pengguna obat-obatan terlarang maupun mereka yang menggunakan obat resep sama-sama berisiko. Satu bayi lahir dengan tanda putus obat setiap 25 menit.

Dan efeknya bisa menyiksa. “Gejala penghentian obat neonatal berkisar dari kesulitan makan dan tidur, hingga yang lebih parah komplikasi termasuk gangguan termoregulasi, kejang, gagal tumbuh, dan gangguan pernapasan,” kata Huybrechts. Sama seperti orang dewasa yang sedang disapih dari narkotika, satu-satunya terapi untuk anak-anak ini adalah untuk meresepkan bayi obat yang mirip dengan yang digunakan ibu selama kehamilan dan menguranginya waktu.

Dan itu bukan hanya opioid. Bukti terbaru menunjukkan bahwa wanita hamil yang menggunakan antidepresan juga berisiko melahirkan bayi baru lahir dalam penarikan. Untuk memeriksa hubungan antara obat penghilang rasa sakit, antidepresan, dan sindrom pantang neonatal, Huybrechts dan rekannya memeriksa data dari 201.275 wanita hamil, yang diperoleh melalui Medicaid. Setelah mengontrol sejumlah variabel, mereka menemukan bahwa wanita yang terpapar opioid resep apa pun memiliki risiko 1 persen, tetapi paparan obat psikotropika meningkatkan risiko. Gabapentin, obat anti-kejang yang juga digunakan untuk mengobati nyeri saraf, memiliki salah satu efek yang paling menonjol, meningkatkan risiko sindrom pantang neonatal hingga 11,4 persen.

“Kedua kelas pengobatan—opioid dan psikotropika—secara independen telah dikaitkan dengan gejala penarikan,” kata Huybrechts. “Studi kami menegaskan bahwa paparan kedua kelas obat pada saat yang sama memang meningkatkan risiko penarikan. Kami juga dapat memeriksa perbedaan besarnya risiko dengan obat psikotropika tertentu.”

Penelitian yang bersifat observasional ini memiliki kekurangan. Tetapi para ahli independen berpendapat bahwa ini merupakan langkah penting untuk memahami bagaimana obat yang diberikan selama kehamilan dapat berdampak pada bayi yang baru lahir. “Data ini berasal dari catatan administrasi rumah sakit, yang rentan terhadap bias kesalahan klasifikasi dan tidak dapat menjelaskan paparan bersama yang tidak sah (seperti kokain),” Stephen Patrick dari Vanderbilt memperingatkan Universitas, dalam tajuk rencana studi. “Namun demikian, datanya unik yang menyediakan kekuatan untuk mendeteksi hasil yang langka, dan temuan ini adalah— penting dalam menargetkan upaya pencegahan dan berpotensi dalam menyesuaikan pengobatan yang terpapar opioid bayi.”

Itu tidak berarti semua wanita hamil harus menghindari obat penghilang rasa sakit dan antidepresan. Faktanya Heybrucht menekankan bahwa, untuk beberapa wanita berisiko, alternatif bebas obat bisa jauh lebih buruk daripada sindrom pantang neonatal. Wanita yang membutuhkan antidepresan, misalnya, mungkin berisiko lebih tinggi untuk bunuh diri jika mereka memilih untuk tidak minum obat untuk melindungi janin mereka. Dan karena rasa sakit dan kondisi kesehatan mental sering berjalan beriringan, meresepkan opioid bersama dengan antipsikotik dan antidepresan mungkin tidak dapat dihindari dalam beberapa kasus.

“Semua keputusan perawatan selama kehamilan mengharuskan dokter dan wanita hamil untuk menyeimbangkan potensi manfaat dan risiko bagi ibu dan bayi yang baru lahir,” kata Huybrechts. “Studi kami menunjukkan bahwa dokter harus berhati-hati dalam meresepkan obat-obatan ini bersama-sama di akhir-akhir ini kehamilan dan dalam meresepkan obat psikotropika untuk wanita yang diketahui atau dicurigai memiliki opioid terlarang menggunakan. Penting bagi ahli neonatologi dan dokter anak untuk memikirkan kembali protokol pengobatan untuk bayi yang lahir dari wanita yang diberi resep banyak obat selama kehamilan mereka.”