L'assistenza sanitaria in America è cambiata enormemente, ma guadare le minuzie dei piani assicurativi non è meno snervante. Questo vale il doppio se hai un bambino in arrivo. E il fatto che così pochi piani attualmente coprano i nervi a pezzi è praticamente un oltraggio. Grazie, Obamacare.
Dal momento che è probabilmente troppo sperare che Helen in HR sarà utile per una volta nella sua vita in maglione da gatto, qui ci sono alcune cose che vorrai rotolarti nella zucca prima di eleggere o apportare modifiche al tuo assicurazione.
Copertura della gravidanza: devono averla
Sorprendentemente, copertura obbligatoria per le donne in gravidanza è diventata la legge del paese solo con l'introduzione dell'Affordable Care Act (ACA). Questo non era il caso prima dell'ACA. Tuttavia, esistono alcuni avvertimenti. Un piano potrebbe essere acquisito se ti sei iscritto prima del 2010. Questi piani non devono offrire una copertura per la gravidanza. Perché ovviamente l'idea di un nonno incinta è folle.
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Evento di qualificazione
La maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria consente modifiche al di fuori del periodo di iscrizione aperto se c'è un evento qualificante. Rimanere incinta non è un evento qualificante, tranne che nello stato di New York.
Se hai intenzione di avere un figlio l'anno prossimo, assicurati di apportare modifiche al tuo piano durante il periodo di iscrizione aperto di quest'anno. Se stai attraversando uno scambio assicurativo statale, quel periodo inizierà a novembre, sai, quando non c'è nient'altro di cui preoccuparsi come fastidiose vacanze e viaggi.
Va notato che avere il bambino è un evento di qualificazione. Quindi, anche se hai cambiato la copertura durante il periodo di iscrizione aperta, puoi farlo di nuovo quando nasce tuo figlio. La buona notizia è che molti piani consentono 60 giorni di cambiare la copertura dopo la nascita di un bambino, ma tale copertura è in realtà retrodatata al giorno della consegna. Quindi vai avanti e senti come se stessi battendo il sistema con la pigrizia.
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Una nota sulle franchigie
Questo è un posto dove vorrai sicuramente parlare con HR Helen. Ci sono un paio di situazioni difficili in cui potresti entrare con la nascita e le franchigie, in particolare se hai messo incinta la tua donna in primavera, perché ti ha dato fevah... Fevah!
In questo caso vorrai essere preparato per una situazione in cui la mamma o il bambino potrebbero richiedere cure mediche che colmerebbero gli anni di franchigia. È una situazione tecnica e sgradevole che potrebbe vederti pagare di tasca tua per il parto più di quanto ti aspettassi.
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Domande. Domande.
Ci sono tonnellate di dettagli da considerare quando si cambia o si sceglie una nuova copertura. Eccone alcuni da tenere a mente:
- Tipo di piano: Cerchi un servizio a pagamento o un'assistenza gestita? La tariffa per servizio ti dà la libertà di cercare assistenza ovunque, ma ti offre anche maggiori franchigie e copay (anche limiti di pagamento a vita). I piani di assistenza gestita (ad esempio HMO) ti fanno risparmiare denaro limitando le tue opzioni a un pool di medici in rete. Più conveniente ma meno scelta. Come fare shopping da Trader Joes.
- Costi: Stabilisci cosa pagherai (e cosa vorresti pagare) in termini di franchigie, copay e premi. Quindi, puoi scegliere da una lista di piani codificati con nomi di metalli preziosi, perché il settore assicurativo si sta arricchendo!
- Benefici: Hai un dentista? Visione? Servizi di consulenza? Una vasectomia coperta quando dici "No! Non lo farò più!”
- medici: Il tuo partner avrà un dottore o un'ostetrica fino al gomito (quasi letteralmente) nei suoi affari. Se ce n'è uno che preferisce, probabilmente dovresti assicurarti che prendano la tua assicurazione.
- Posizione: Dove porterai il bambino? La cura in quello spazio è coperta? Per le nascite in casa, potresti aver bisogno di mangiare il costo di cose come le vaschette per il parto.
I dettagli possono facilmente annoiarti. Se possibile, procura a Helen dell'HR un nuovo maglione per gatti, così te lo spiegherà bene prima che ti iscrivi. Oppure chiama tuo padre, la cui preferenza per i maglioni da gatto non è registrata.
