Dall'insediamento del presidente Trump, l'assistenza sanitaria è stata al centro e al centro della politica americana. Tuttavia, l'attenzione si è concentrata quasi esclusivamente sull'Affordable Care Act, più recentemente sotto forma di Graham-Cassidy. Con il Congresso preoccupato da una serie di sforzi repubblicani per abrogare e sostituire l'ACA, poca attenzione è stata posta stato pagato a un programma bipartisan di lunga data che fornisce copertura assicurativa a milioni di bambini americani: il Programma di assicurazione sanitaria per bambini, spesso indicato semplicemente come CHIP, che fornisce copertura a nove milioni di bambini americani.
Dal suo creazione da parte di una coalizione bipartisan sotto l'amministrazione Clinton, CHIP è stato fondamentale per la salute e il benessere di milioni di bambini americani, delle loro famiglie e delle loro comunità.
Eppure i fondi per CHIP si stanno esaurendo alla fine di settembre, lasciando sia i governi statali che le famiglie con grande incertezza. Il 18 settembre, i senatori Orrin Hatch (R-Utah) e Ron Wyden (D-Ore.) hanno annunciato un
Che cos'è il CHIP?
Oggi CHIP serve circa nove milioni di bambini ad un costo appena sotto 14 miliardi di dollari USA. Insieme a Medicaid, funge da fonte di assicurazione per più di 46 milioni di bambini annualmente. CHIP è stato fondamentale per garantire che più di Il 95% dei bambini americani sono coperti dall'assicurazione sanitaria oggi. Questo rispetto all'89 percento al momento della creazione del programma.
Questo articolo è stato originariamente pubblicato su La conversazione. Leggi il articolo originale di Simon Haeder un assistente professore di scienze politiche presso la West Virginia University
Come la maggior parte altri programmi di assistenza sanitaria, CHIP è un programma di collaborazione tra il governo federale e gli stati. In effetti, gli stati hanno la possibilità di utilizzare il finanziamento CHIP per espandere il loro programma Medicaid, creare un programma autonomo o stabilire un accordo ibrido.
CHIP colma il divario per quei bambini che scendono appena al di sopra della soglia Medicaid, determinata dal reddito familiare, ma non hanno ancora accesso a un'assicurazione conveniente e sponsorizzata dal datore di lavoro. In effetti, quasi tutti i bambini CHIP vivono in famiglie in cui almeno un genitore è Lavorando. Novanta percento vivono in famiglie del 200 per cento al di sotto della soglia di povertà federale.
Creato su a base bipartisan alla fine degli anni '90, il programma è stato apprezzato da entrambe le parti. È stato rinnovato più volte e l'ammissibilità e il supporto federale sono stati aumentati più volte. In effetti, l'estensione più recente ha reso il governo federale il unico finanziatore del programma in 11 stati.
Stati sono stati dati notevole margine di manovra nell'attuazione del programma. Per uno, gli stati sono stati in grado di stabilire una vasta gamma di linee guida di ammissibilità, che vanno da poco meno di 200 percento della soglia di povertà federale in stati come il Dakota del Nord e il Wyoming a oltre il 400 percento nel New York.
Hanno anche una notevole flessibilità in termini di progettazione dei benefici, copagamenti, premi, iscrizione e struttura amministrativa. Allo stesso tempo, il tasso di corrispondenza federale, o il contributo finanziario del governo federale, è significativamente al di sopra della corrispondenza Medicaid, che va dall'88 al 100 percento, rendendo la partecipazione particolarmente allettante per gli Stati. Non sorprende che, con la grande flessibilità e il generoso sostegno finanziario, gli stati abbiano a lungo guardato favorevolmente al programma.
CHIP è complementare a Medicaid ma differisce da esso per diversi aspetti. Soprattutto, non si tratta di un diritto, ma piuttosto di una sovvenzione in blocco. Ciò significa che le persone qualificate che soddisfano tutti i requisiti non sono legalmente autorizzate a ricevere i benefici forniti dal programma nel caso in cui non siano disponibili fondi. Una volta che i fondi federali vengono spesi per un determinato anno, non sono più disponibili fondi a meno che gli stati non decidano di pagare per il programma nella sua interezza.
Perché il CHIP è così importante?
I vantaggi per le famiglie e le comunità di CHIP sono tanti. Per uno, CHIP è fondamentale nel fornire sicurezza finanziaria e impedisce alle famiglie di subire perdite catastrofiche.
Inoltre, il design dei benefici del programma svolge un lavoro straordinario nel garantire che le esigenze di salute dei bambini siano soddisfatte in modo completo. I bambini più sani sono di più probabilità di frequentare la scuola e diplomarsi al liceo e all'università. Anche i bambini più sani impedire ai genitori di rinunciare alle proprie cure o di perdere tempo al lavoro. CHIP serve anche a gran numero di bambini con speciali e costosi bisogni di salute, come l'ADHD e l'asma.
Il ruolo cruciale del CHIP è stato ripetutamente sottolineato da esperti di politica sanitaria. Più di recente, MACPAC, la commissione istituita dal Congresso che fornisce consulenza al Congresso su Medicaid e CHIP, consigliato la continuazione e l'ulteriore miglioramento del programma.
Come dobbiamo andare avanti?
Come sovvenzione in blocco, CHIP richiede l'assegnazione periodica di fondi per mantenere il programma. L'estensione più recente, il Medicare and CHIP Reauthorization Act, ha finanziato il programma fino a settembre 2017.
Senza ulteriori finanziamenti, gli stati finiranno i soldi nei prossimi mesi. Inoltre, senza una rapida azione del Congresso, gli stati dovranno affrontare scoraggianti sfide amministrative e di pianificazione su come eventualmente mantenere o eliminare gradualmente il programma. In effetti, diversi stati interromperanno automaticamente i loro programmi nel caso in cui il finanziamento federale per il programma scenda al di sotto di una certa soglia. Inoltre, i bilanci statali hanno ipotizzato che il programma sarà continuato nella sua forma attuale. La mancata riautorizzazione del programma ai livelli attuali porrebbe enormi problemi a tutti gli stati.
L'accordo annunciato dai senatori Hatch e Wyden per fornire finanziamenti CHIP per i prossimi cinque anni ha portato speranza ai bambini americani, alle loro famiglie e ai sostenitori dei bambini. Eppure ha anche sollevato preoccupazioni. Mentre la proposta lascia intatta la soglia di ammissibilità, inizia a ridurre il sostegno federale per gli stati dal summenzionato 88 al 100 percento all'originale 65 all'82 percento nel 2020. Forse deve in modo cruciale, il riemergere degli sforzi repubblicani per abolire l'ACA sembra aver messo in pausa tutti gli sforzi del CHIP.
Inoltre, non è chiaro se la maggioranza repubblicana al Congresso sostenga il programma così com'è attualmente attuato. Infatti, Il presidente Trump nel suo primo bilancio ha proposto una riduzione sia del sostegno federale che dell'ammissibilità.
Tra le espansioni di Medicaid degli anni '90, la creazione del CHIP e dell'ACA, l'America ha fatto grandi passi avanti nel fornire un'assicurazione sanitaria ai suoi più vulnerabili, compresi i bambini americani. In effetti, i tassi di iscrizione all'assicurazione per i bambini sono ai massimi storici, oscillando attualmente intorno al 95 percento.
Tuttavia, i finanziamenti federali ridotti possono rappresentare una sfida significativa per stati come la Virginia Occidentale e l'Arizona, che di conseguenza potrebbero muoversi per ridurre o eliminare il programma. In effetti, le preoccupazioni hanno portato MACPAC per sconsigliare eventuali tagli ai finanziamenti federali. Può essere che questi stessi tagli elimineranno alcuni dei guadagni storici ottenuti nella copertura dei bambini. Tuttavia, il compromesso Hatch-Wyden, data l'attuale situazione politica a Washington, DC, potrebbe essere il risultato più vantaggioso per i sostenitori dei bambini.
