Alcune coppie abbracciano l'idea di dare nascita in casa perché desiderano un ambiente controllato e familiare o l'uso di a piscina per il parto. Queste nascite negli Stati Uniti rappresentano solo l'1% dei parti all'anno. Tuttavia, le nascite in casa hanno registrato una tendenza al rialzo con un aumento significativo nel 2020 a causa dei timori di COVID. Ma le coppie che progettano su dando vita a casa dovrebbe avere un piano di emergenza nel caso in cui mamma e bambino richiedano un trasferimento di cure in un centro di parto o in ospedale ad un certo punto del processo.
Quando dovrei iniziare a fare un piano di emergenza?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, è un'infermiera ostetrica certificata che ha lavorato in diversi pronto soccorso e unità di travaglio e parto. Ha assistito oltre 1600 donne nel parto in due ospedali nella contea di Palm Beach e ha visto spesso oltre 500 donne in ufficio ogni mese. Fondatrice di Midwife 360, lei e il suo team forniscono assistenza completa alle donne nel sud della Florida, compresi i parti in casa.
"Iniziamo quella conversazione durante la consultazione iniziale", spiega Halaby. "Facciamo una conversazione di un'ora per far sapere a ogni donna cosa sta succedendo e rispondere a tutte le loro" domande." Questi consulti includono la discussione dei fattori di rischio che possono rendere troppo pericoloso per una donna il travaglio e consegna a domicilio.
Halaby crede nella definizione di aspettative realistiche su quanto sia comune trasferire le cure e sui motivi che potrebbero essere necessari. "Il dodici percento delle mamme per la prima volta si trasferirà da casa e la stragrande maggioranza di queste è per motivi non emergenti come il travaglio che impiega troppo tempo, il livello di dolore diventa troppo alto o il posizionamento del piccola», dice.
Il punto di vista di un medico
Douglas Creedon, MD, Ph. D., Ostetricia ospedaliera presso The Children's Hospital di San Antonio e Professore Associato di Ostetricia e Ginecologia presso il Baylor College of Medicine sottolinea che L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) sostiene che il parto in ospedale è un'opzione più sicura a causa delle risorse disponibili se qualcosa va storto. "E questa è la preoccupazione principale", dice. "Ma detto questo, riconosciamo tutti che i pazienti hanno una scelta nelle cure che ricevono e come vogliono che proceda la loro nascita".
Mentre il funzionario Dichiarazione dell'American College of Nurse Midwives (ACNM) sui parti programmati in casa non tiene conto di una differenza di sicurezza intrinseca tra gli ambienti di nascita come fa la dichiarazione ACOG, Il Dr. Creedon sottolinea che le due organizzazioni hanno una "relazione molto stretta", come evidenziato dalla loro Dichiarazione congiunta di rapporti pratici tra ostetrici-ginecologi e infermiere-ostetriche certificate/ostetriche certificate. Il Dr. Creedon ha cercato di modellare questo in pratica mantenendo aperte le linee di comunicazione con i professionisti che facilitano le consegne programmate nelle case e nei centri di parto.
"Ho visitato un centro di nascita l'altro giorno perché penso che sia importante coltivare quei rapporti con i fornitori che stanno facendo parti al di fuori dell'ospedale", spiega. "In definitiva si tratta di sicurezza del paziente e delle risorse per fornire la migliore assistenza possibile quando è necessaria".
Cosa dovrei considerare per il mio piano di emergenza per il parto in casa?
Halaby consiglia di ottenere quanti più dettagli possibili su come un'ostetrica che stai considerando gestisce il trasferimento degli scenari di assistenza e le specifiche su come si presentavano in passato. Queste sono tutte cose che lei capisce bene come infermiera ostetrica certificata che ha esperienza negli ospedali in un ambiente affollato di una clinica ostetrica/ginecologica. Ma ti consiglia di iniziare con alcune domande chiaramente definite:
- Fornite registrazioni e un adeguato passaggio di consegne se è necessario un trasferimento di cure?
- Qual è il tuo meccanismo di trasferimento?
- Quali ragioni potrei rischiare di non curarmi con te?
- Hai un medico di riserva?
- Come ti sono sembrati gli scenari specifici di trasferimento delle cure?
- Puoi parlarmi dei tuoi ultimi tre trasferimenti?
È anche importante comprendere il livello di assistenza disponibile negli ospedali nelle vicinanze più vicine a casa tua. Ad esempio, un ospedale che esegue 1000 o più parti ogni anno avrà un ostetrico ospedaliero nel edificio in ogni momento, che è la situazione all'ospedale pediatrico di San Antonio dove il dottor Creedon pratiche. Ma un ospedale più piccolo o un ospedale in una zona più rurale ha meno probabilità di avere sempre qualcuno con esperienza di OB nell'edificio. E anche se lo fanno, quegli ospedali in genere trasferiscono pazienti ad alto rischio o pazienti con complicanze in strutture più grandi.
"Le nascite in casa dovrebbero davvero essere il regno delle gravidanze semplici a basso rischio", osserva il dott. Creedon.
Con qualsiasi gravidanza, travaglio e parto, pianificare il tuo scenario ideale e comunicarlo al tuo fornitore è una parte importante del processo. E lavorare con loro per capire dove, quando e perché questi piani potrebbero dover cambiare è fondamentale per la salute e la sicurezza di mamma e bambino.
