Nell'ultimo anno, a più di 2.000 bambini negli Stati Uniti è stata diagnosticata una strana sindrome associata a COVID-19. Gli esperti sono alla ricerca di altri casi per cercare di capire perché alcuni bambini lo stanno ricevendo e come è correlato al coronavirus. TLa malattia sembra simile alla sindrome da shock tossico e alla malattia di Kawasaki, una malattia cardiaca infantile rara ma grave. Tuttavia, non si allinea perfettamente con nessuno dei due. Gli esperti in precedenza chiamavano questa nuova malattia sindrome infiammatoria multisistemica pediatrica (PMIS), ma ora la chiamano sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-C). Almeno un importante medico sospetta che non si tratti affatto di una misteriosa malattia pediatrica, ma di un normale effetto del COVID-19 comunemente osservato nei pazienti adulti.
I bambini con la malattia hanno spesso febbre, eruzioni cutanee, dolori addominali o vomito. La malattia può essere dolorosa, sentendosi come "qualcuno ti ha iniettato un fuoco diretto", ha detto un adolescente che si è ripreso da essa
Che aspetto ha la malattia di Kawasaki?
La malattia di Kawasaki è una condizione che provoca infiammazione delle pareti delle arterie in tutto il corpo. Colpisce principalmente i bambini asiatici di età inferiore ai 5 anni, anche se adolescenti e bambini di qualsiasi razza possono ottenerlo. Oltre a febbre ed eruzione cutanea, i bambini con la malattia possono anche avere occhi iniettati di sangue e mani, piedi, bocca, labbra e gola gonfie. La malattia di Kawasaki non è contagiosa, ma i medici non sanno cosa la causa, anche se sospettano che i virus possano essere una delle cause. Può danneggiare i vasi sanguigni e il cuore stesso e persino causare un infarto se non trattato tempestivamente, secondo il Associazione americana del cuore.
Che aspetto ha la sindrome infiammatoria multisistemica?
I sintomi della nuova sindrome non corrispondono del tutto alla malattia di Kawasaki e si sovrappongono anche con sindrome da shock tossico, che di solito è correlata a un'infezione batterica e può coinvolgere addominali problemi. A differenza di COVID-19, la sindrome infiammatoria multisistemica non attacca i polmoni e provoca invece infiammazione in tutto il corpo. I bambini con la sindrome possono avere febbre, brividi, eruzione cutanea, mal di stomaco, nausea, vomito o diarrea. Possono anche avere sintomi neurologici come mal di testa e confusione, dolori muscolari o articolari e sintomi respiratori come congestione, mal di gola, tosse, mancanza di respiro o respiro sibilante, secondo ad a studio di 99 bambini a New York con la condizione. Alcuni sviluppano anche occhi rossi o rosa, mani e piedi gonfi e labbra rosse e screpolate o una lingua rossa e irregolare come una fragola, secondo un New York foglio informativo del dipartimento della salute. Possono anche avere infiammazione del cuore e altre complicazioni cardiache.
La condizione può alla fine causare danni agli organi e persino portare alla morte. Circa l'80% dei bambini con la sindrome ha bisogno di cure mediche intensive, il 20% ha bisogno di un ventilatore e il 2% muore, secondo un studio da giugno di 186 pazienti in 26 stati. Parecchi giovani adulti sui 20 anni è stata anche diagnosticata la condizione, ma l'età media di coloro che lo fanno è di 8 anni, secondo lo studio. Una condizione simile, chiamata sindrome infiammatoria multisistemica negli adulti (MIS-A) è stato segnalato in un piccolo numero di adulti fino a 50 anni.
In modo preoccupante, MIS-C sembra essere più pericoloso ora di quanto non fosse all'inizio della pandemia. "Ora stiamo ricevendo più di questi bambini MIS-C, ma questa volta sembra che una percentuale più alta di loro sia davvero gravemente malato", ha detto Roberta DeBiasi, capo delle malattie infettive al Children's National Hospital di Washington, D.C. il New York Times. Circa la metà dei pazienti che ha visto nella prima ondata aveva bisogno di cure in un'unità di terapia intensiva. Ora quel numero è più vicino all'80 o al 90%.
Quanto è raro?
Tra gli Stati Uniti e Porto Rico, 2.060 bambini sono stati diagnosticati con MIS-C e 30 di quei bambini sono morti a causa della condizione. Più di 3 milioni di bambini negli Stati Uniti sono stati diagnosticati con COVID-19. Per fare un confronto, la malattia di Kawasaki è una malattia stagionale invernale e primaverile che ha un impatto su 5.000 bambini ogni anno negli Stati Uniti.
"Vogliamo rassicurare i genitori - questo sembra essere raro", ha detto Jane Newburger, cardiologa al Boston Children's Hospital, in un comunicato stampa dall'American Heart Association a maggio. Ma l'attenzione ai casi gravi e la definizione ristretta di ciò che conta come sindrome infiammatoria multisistemica: un bambino deve aver avuto o essere stato esposto a COVID-19 per essere diagnosticato – può significare che molti casi non vengono segnalati, secondo un editoriale di Michael Levin, professore di malattie infettive e cattedra di pediatria e salute infantile internazionale presso l'Imperial College di Londra. "C'è preoccupazione che i bambini che soddisfano gli attuali criteri diagnostici per MIS-C siano la "punta dell'iceberg" e un problema più grande potrebbe essere in agguato sotto la linea di galleggiamento", ha scritto.
è Sindrome infiammatoria multisistemica Relativo al COVID-19?
La nuova condizione è correlata a COVID-19, secondo il CDC, ma la causa esatta di MIS-C è sconosciuta. Il CDC e l'Organizzazione Mondiale della Sanità includono anche l'aver avuto il COVID-19 o l'essere stati esposti ad esso nella definizione della sindrome. La maggior parte dei bambini con la sindrome è risultata positiva al coronavirus o per gli anticorpi (nel senso che erano stati precedentemente infettati), secondo an consultivo dal Dipartimento della Salute di New York. La sindrome infiammatoria può verificarsi "giorni o settimane" dopo che un bambino ha contratto il COVID-19, aggiunge l'advisory. Potrebbe essere una "risposta infiammatoria post-infezione" in cui il sistema immunitario del corpo reagisce in modo eccessivo al coronavirus, i medici dettoIl guardiano.
Un importante medico sospetta che la sindrome non sia una strana reazione al coronavirus nei bambini, ma invece un normale effetto del COVID-19 che si verifica anche negli adulti. Quando sono emersi i primi resoconti sulla sindrome, il medico Sharon Ostfeld-Johns aveva paura per la vita di suo figlio. Tuttavia, quella sensazione è passata rapidamente. “Più leggo, meno mistero vedo. Mentre mi prendevo cura di più pazienti con Covid-19, il numero cresceva a centinaia, mi è diventato chiaro che non era una novità", secondo un editoriale in STATISTICA da Ostfeld-Johns, che è anche professore di pediatria clinica presso la Yale University School of Medicine. “Era Covid-19, la stessa malattia che stavo curando nei miei pazienti adulti”.
Il COVID-19 consiste in due fasi, scrive. La prima è la fase virale, in cui i sintomi possono o meno comparire dopo l'infezione. La fase infiammatoria si verifica giorni o settimane dopo e può essere molto più pericolosa. I sintomi dei suoi pazienti adulti in questa fase variano ampiamente, ma combaciano perfettamente con i sintomi di MIS-C. Alcuni dei sintomi sono più frequenti nei bambini, ma è sempre la stessa malattia, scrive Ostfeld-Johns. La condizione infiammatoria è probabilmente dovuta a una "sovraproduzione di proteine che combattono le infezioni", nota anche come tempesta di citochine, aggiunge.
Qual è il trattamento per MIS-C?
La buona notizia è che il trattamento per la sindrome infiammatoria è generalmente efficace. L'obiettivo del trattamento è la soppressione del sistema immunitario. I medici lo fanno somministrando ai bambini steroidi e anticorpi purificati dal sangue donato, chiamata terapia con immunoglobuline, mentre si trovano in ospedale o in un'unità di terapia intensiva. Questo trattamento aiuta il cuore dei bambini a riprendersi nella maggior parte dei casi, secondo a studio ripensando al trattamento di 35 bambini. I medici possono fornire cure aggiuntive per affrontare altri sintomi. Il trattamento può richiedere da pochi giorni a più di una settimana, secondo Problemi di salute dal NewYork-Presbyterian Hospital.
Il COVID-19 non è una malattia normale. Provoca sintomi strani, come la perdita del gusto e dell'olfatto. Probabilmente porta a Dita dei piedi COVID, una decolorazione delle dita dei piedi che potrebbe essere un segno di COVID-19 nei bambini senza altri segni distintivi della malattia. Kawasaki e i sintomi dello shock tossico sono i prossimi nella lunga lista di problemi imprevisti. È impossibile prevedere quali strane complicazioni ci aspettano, quindi stai attento. Tieni d'occhio i sintomi funky nel tuo bambino.
