למרות סבירות גבוהה פי 4 מנשים למות מהתאבדות ובסבירות גבוהה פי שניים עד שלוש להשתמש לרעה בסמים ובאלכוהול, גברים איטיים לחפש עזרה לבעיות נפשיות. לפסיכולוגים יש מושג די טוב למה זה קורה. גברים שלא מצליחים לעמוד בנורמות של גבריות מסורתית - הגנה ומספקת ללא תלונה - מרגישים נזולים ונוטים לראות בדיבור על התחושה הזו עוד יותר הגברה. כי פסיכואנליזה מצריך באופן מסורתי לתת קול לרגש, זה נשאר פחות פופולרי בקרב גברים, שכיום מהווים רק שליש מהמטופלים בטיפול. זו הסיבה שמספר הולך וגדל של מטפלים המעוניינים להרחיב או להתאים את בסיס המטופלים הגברים מתלהבים מ-eטיפול חוסר רגישות בתנועה ועיבוד מחדש, שעשוי להציע את היתרונות של טיפול מסורתי מבלי לדרוש את אותה כמות חשיפה.
"EMDR היא לא חווית הפסיכותרפיה המסורתית שלך, והיא עשויה להיות אידיאלית עבור גבר שלא נוח לדבר", מסבירה הפסיכותרפיסטית טרה בולין. בולין, שמתרגל EMDR עם גברים מאז 2005, מתאר זאת כטיפול ממוקד פתרון המתרחש ברובו בשקט. "יש דיבור מינימלי כי העבודה היא באמת על העיבוד הפנימי של הטראומה. אין גם את הלחץ לדבר על מחשבות ורגשות, שעלולים להרגיש יותר לא נוחים לגברים בהתחלה."
מה זה EMDR?
EMDR פותחה על ידי הפסיכולוגית פרנסין שפירו בסוף שנות ה-80, כאשר הבינה שתנועות עיניים מהירות מקלים על המצוקה הפסיכולוגית שלה. אפילו לאחר עשרות שנים של מקרי מקרים ששכללו והדגימו את הטכניקה, EMDR נאבק לקבל לגיטימציה מעבר ל"פסאודו-מדע", בעיקר בגלל שזה נראה טוב כדי להיות אמיתי. עם זאת, לאחר מכן לימודים להדגיש מספר הטיות במחקר המפריך את EMDR, ויש עֵדוּת כי היעילות יכולה להיות מעוכבת על ידי חוסר הכשרה מתאימה וספקנות של רופאים המנחים את הפגישה. למרות הביקורת, היעילות של EMDR הוכחה יותר ויותר 30 מחקרים קליניים אקראיים עם שיעורי הפוגה PTSD הנעים בין 77 עד 100 אחוז, בהתאם לסוג הטראומה ומספר הפגישות.
המחלקה לענייני חיילים משוחררים, האגודה הבינלאומית למחקרי לחץ טראומטי והאיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי ממליצים כולם על EMDR כאפשרות טיפול בת קיימא עבור PTSD. בשנת 2017, איגוד הפסיכולוגים האמריקני המליץ גם על EMDR לשימוש קצר בהם הנחיות לתרגול קליני לטיפול בהפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) במבוגרים. בשימוש מאז תחילת שנות ה-2000, זה היה מחליף משחק עבור ותיקי קרב ונפגעי תקיפה מינית. השאלה כעת היא האם EMDR יכול לעבוד עבור אנשים שלא סבלו מטראומה עמוקה. EMDR יכול לספק הקלה עבור אלה שיכולים לאתר את המצוקה הפסיכולוגית שלהם.
איך EMDR עובד?
טחוויות ראמטיות ממפות את המוח, מאמנות את האמיגדלה והמערכת הלימבית להגיב לזיכרונות כאילו היו איומים נוכחים. המשמעות היא שברגע שהם מופעלים, אנשים שעברו טראומה מאבדים גישה להיגיון. זוהי הדינמיקה הבסיסית של PTSD, וכך מתפתחת הפרעת דחק פוסט טראומטית. עבור אדם עם PTSD, זה לא משנה אם הם מבינים באופן רציונלי שהם לא מותקפים כי האמיגדלה שלו גוברת על התפקוד הניהולי. הם נשארים תחת אש נוירולוגית מתמדת.
EMDR מטפל במצוקה פסיכולוגית על ידי טיפול במקורות הנוירולוגיים של הבלבול כפי שהפיזיותרפיה מטפלת במקורות של כאב פיזי. ליתר דיוק, הטכניקה משתמשת בגירוי דו-צדדי, לרוב בצורה של תנועות עיניים מהירות מימין לשמאל, כדי לתקן את מערכת העיבוד של המוח ולדכא את ההשפעות הפסיכולוגיות של המוח טְרַאוּמָה.
תמונה א זיכרון כואב בעוד שעיסוק בגירוי דו צדדי נמצא כמפחית עוררות פסיכולוגית וחרדה מספיק שאנשים שעברו טראומה יכולים לשחזר גישה למנגנוני התמודדות שאינם זמינים עבורם בעת קרב או בריחה מצב. מטפלים אינם מסוגלים למחוק טראומה, אך הם יכולים להפחית את עוצמת הזיכרונות כך שהם ניתנים לניהול. מדענים חושדים שזה כל כך יעיל מכיוון שהוא בעצם משלב טיפול בחשיפה עם תנועות עיניים מהירות הקשורות לשינה. במהלך שנת REM, המוח מבטל מידע מיותר, בתהליך המכונה למידה הפוכה, שעשוי לסייע גם בהפחתת מחשבות חודרניות.
"גישה אנליטית זו יכולה לבטל את הסטיגמה של חולשה או רגישות יתר, וזה מקושר בדרך כלל לפסיכותרפיה", מסבירה הפסיכותרפיסטית ג'סיקה ג'פרסון.
למה גברים צריכים את זה
טראומה מגיעה בצורות רבות. הפסיכותרפיסטית, הפודקאסטית והסופרת אסתר פרל זיהתה לאחרונה טראומה כאחד מחמשת עמודי התווך של הזהות הגברית בנאום המרכזי שלה ב- הכנס שלה "פרדוקס הגבריות". לדברי פרל, רוב הגברים חווים דחייה משמעותית של גבריותם שבאה לעצב את מי שהם הם. בני גילם או אבותיהם אומרים לגברים שהם לא מספיק חזקים, מוכשרים או גבריים. זו נראית כמו חוויה אינדיבידואלית שלא תיחשב כטראומטית, אבל היא למעשה נפוצה להפליא, והיא אכן יוצרת את אותה תגובה חסרת היגיון לזיכרון.
מה ש-EMDR מייצג עבור גברים עשוי להיות ההזדמנות להעביר זיכרונות עבר של הדרה ובידוד כדי לעבור מעבר לגבריות מזיקה. וגברים לא צריכים בסופו של דבר להתייחס למאמץ לעשות זאת כעל טראומה. זה הרבה יותר על הכנסת רגשות ספציפיים, לא רצויים למיטה. זו התקפה ממוקדת. זה עשוי לאפשר לגברים רבים להרגיש טוב יותר מבלי לוותר על תחושת השליטה או להעביר הרבה כסף לטיפול פסיכולוגי.
"יש מידע שגוי אדיר על מה נחשב אירוע טראומטי וכיצד אנשים צריכים או צריכים לא להיות מושפע", אומר בולין, ומציין שטראומה היא כל אירוע שמשפיע קוגניטיבית על היכולת של מישהו להתמודד. "חשיפה טראומטית מתבטאת לעתים קרובות יותר בדיסקרטיות אצל גברים כקושי בתקשורת, זוגית או אתגרי מערכת יחסים, אתגרים הקשורים לתעסוקה, כעס ותרופות עצמיות עם סמים ו כּוֹהֶל. ישנו לחץ נוסף להיות חזקים ולא להרשות לעצמם להיות מושפעים מאירועים בחייהם".
למה המטופלים יכולים לצפות
EMDR מתחיל בפגישת היכרות שבה אדם מדבר על מה הביא אותו לטיפול ומה מפריע לו באותו רגע. בניגוד לצריכה רגילה, המטופלים לא צריכים להיכנס לפרטים על אירועים מטרידים. הם רק צריכים להיות מסוגלים לזהות מה קרה, איך זה גרם להם להרגיש, ואיך הם היו רוצים להרגיש במקום זאת, בעזרת המטפל שלהם.
לפני תחילת גירוי דו-צדדי, המטופלים מאומנים בטכניקות הרגעה, אשר עשויות להשתנות בהתאם לפרט ולרופא. ג'פרסון מנחה את המטופלים שלה באמצעות תרגילי נשימה ומנחה אותם לדמיין מרחבים בטוחים עם ספציפיים צלילים, ריחות ופרטים חושיים, יחד עם מיכל שהם יכולים להכניס אליו כל דבר למועד מאוחר יותר, כולל רגשות. תמונות אלו אולי נשמעות טריוויאליות אך משמשות כקו הגנה מפני חלקים פרימיטיביים יותר במוח המנסים לעקוף אותו.
לאחר מכן, המטופלים מזהים סצנה או תמונה שמטרידה אותם - זה יכול להיות כל דבר, החל מאירוע ילדות טראומטי ועד יריקה של בני זוג מוקדם יותר באותו היום. משם, הם משמיעים אמירה פשוטה אחת לגבי איך הם הרגישו, כגון "אני חלש", "אני לא אהוב" או "אני פחות גבר. לחלופין, הם יכולים לבטא תחושה של איום מתקרב, לומר משהו בסגנון "אני בפנים סכנה" או "אני לא יכול להגן על המשפחה שלי" ולדרג כמה הם מרגישים את זה ברגע זה בסולם של אפס עד עשר. לבסוף, הם בוחרים בהצהרה עצמית חיובית שהם מעדיפים להאמין כמו "אני בשליטה", "אני אדם טוב" או "אני בטוח עכשיו", ומדרגים כמה הם מאמינים בכך סולם מאחד עד שבע. לאחר מכן רופאים מנחים אותם בתנועות עיניים מהירות בזמן שהם מחזירים את ההפרעה המוח שלהם כמו סרט, לפני שהם דנים באילו רגשות עלו, ונותנים את ציוני ה-SUD וה-VOC שלהם שוב.
כאשר אנשים אינם מטפלים בטראומה מבודדת, הפרעות קשורות אחרות מופיעות לעתים קרובות במהלך תקופה זו, שניתן להבקיע ולהתייחס באותו אופן במפגשים עתידיים, שנמשכים בין 45 ל-90 דקות. המטרה היא להוריד את ציון SUD לאפס ואת ציוני VOC עד שבעה, אך זה יכול להשתנות בהתאם לחומרת הטראומה. לפני סיום הפגישה, המטופלים חושבים על איך הם הרגישו לפני הפגישה לעומת אחריו, ובוחנים טכניקות הרפיה למתי הפרעות. ועם מינימום של שלושה מפגשים, המטרה היא שהקוגניציה החיובית תחליף בסופו של דבר את השלילית כעניין של הרגל.
פירוק רגשות למספרים עשוי לעורר משיכה נוספת לגברים שיותר נוח להם לבטא את רגשותיהם במונחים קונקרטיים יותר. ועד כמה ש-EMDR עשוי להיות יעיל יותר מצורות פסיכותרפיה מסורתיות יותר, המשותף להן הוא שהמטופלים צריכים להיות כנים עם את עצמם ואת המטפלים שלהם כדי שזה יהיה יעיל - בין אם הם חולקים את הזיכרונות הכואבים ביותר שלהם בפרטי פרטים, או פשוט במספר שבעה.
אבל לגברים שבאמת רוצים להרגיש טוב יותר אבל פחות פתוחים לטיפול בשיחות, או שניסו אותו ללא תוצאות, EMDR עשוי להציע להם דרך אחרת. בדומה לתרופות פסיכוטרופיות מסוימות מקלות על תסמינים פסיכולוגיים עבור חלקם ולא אחרים, ישנם סוגים רבים ושונים של טיפול שעשויים להיות אישיות מסויימת יעילה יותר. EMDR יכול להיות זה עבור גברים עמידים לטיפול אחרת, לא בגלל שזהו פתרון מהיר שדורש מעט דיבור, אלא בגלל שזו אפשרות מעשית המאפשרת למטופלים לשמור על תחושת שליטה.
"EMDR נותן לגברים את ההזדמנות להוריד את שכמיות הסופרמן שלהם מבלי להרגיש פגיעים או חסרי אונים", אומר ג'פרסון. "על ידי חיתוך שנים של התעלמות או מיסוך חוויות טראומטיות, גברים יכולים להסתכל על אובייקטיביות העבר, ההווה והעתיד שלהם ולזהות הזדמנויות ללמוד, לרפא ולהתחזק בכל אלה תפקידים."
