נגיף הקורונה כבר כאן ולהורים יש שאלות לגבי האיום COVID-19 פוגע בבריאות ילדיהם. נכון לעכשיו, התשובות לא היו מספקות, עקביות או עקביות מספקות. מחקרים עד כה מראים שלמרות ששיעורי התמותה נמוכים - אם כי עדיין מדאיגים מאוד ברמת האוכלוסייה - קורונווירוס רומןזה מהווה סיכון עבור חלק מהילדים, במיוחד עבור חלק מהילדים עם תנאים קיימים, והוא ארס במיוחד עבור הקשישים,. עם זאת, כל הילדים יכולים להיות וקטורים למחלה והמדען עדיין לא חשף דפוסי זיהום שעשויים להצדיק שאננות. התוצאות בקרב תינוקות, במיוחד, היו מגוונות ועובדים רפואיים רבים מהקו הקדמי שדיברנו איתם מודאגים.
הסיפור הזה, שיעודכן בתדירות גבוהה עד שתושג הסכמה מדעית על השאלות שהועלו, הוא נועד להיות דיווח עדכני של מה שאפידמיולוגים, רופאים ועובדי בריאות הציבור יודעים כך רָחוֹק. כל הציטוטים מוטבעים בזמן מכיוון שהמידע הזמין הופך מיושן במהירות. יש להבין את התשובות לאור העובדה הזו. זה שאנחנו מאמינים שאנחנו יודעים משהו עכשיו לא אומר שהדבר הזה נכון. הרבה השערות טרם נבדקו. בינתיים, הגישה הטובה ביותר היא לשמור מרחק חברתי ולהישאר מעודכן.
האם נגיף הקורונה יהרוג או יפגע בילדים שלי?
פרנק פטרוזלה, MD, ראש רפואת חירום לילדים בבית החולים לילדים בריצ'מונד. 15 באפריל 2020 (15:00): למרבה המזל, על פני כל הנתונים, הנתונים מכל המדינות הללו מראים שילדים מצליחים להפליא עם הנגיף הזה. הם אפילו לא מאושפזים כמעט באופן אחיד, שלא לדבר על שמים אותו בטיפול נמרץ. בסביבות 40% עד 50% מהילדים עם הנגיף לעולם אין תסמינים כלשהם.
ד"ר ג'ון וויליאמס, ראש החטיבה למחלות זיהומיות בילדים בבית החולים לילדים במרכז הרפואי של אוניברסיטת פיטסבורג בפיטסבורג. 7 באפריל 2020 (12:30): נכון לעכשיו, אין הרבה נתונים על ילדים וקורונה. כמה מחלות בדרכי הנשימה, כמו שפעת עונתית (שפעת), מציבות ילדים בסיכון לסיבוכים בריאותיים חמורים. מדי שנה, השפעת גורמת למיליוני מחלות, לאלפי אשפוזים ולכמה מקרי מוות בילדים. עם זאת, נראה כי COVID-19 משפיע על ילדים בשיעור נמוך בהרבה. פחות מ-1% מכל האשפוזים ב-COVID-19 בארה"ב הם של ילדים. הדאגה הגדולה ביותר לילדים במדינה שלנו היא אלה עם תנאים בסיסיים. כל בתי החולים של הילדים שלנו, כולל שלי, עושים מה שאנחנו יכולים כדי להגן על הילדים הפגיעים האלה בזמן שאנחנו לומדים אם באמת יש להם סיכון מוגבר.
ד"ר לוגן ספקטור,מנהל חטיבה ופרופסור, אפידמיולוגיה ילדים ומחקר קליני באוניברסיטת מינסוטה, 24 במרץ 2020 (17:00): כשזה מגיע לילדים צעירים, התוצאה הכי גדולה שלי היא שרוב המקרים החמורים [של COVID-19 בילדים צעירים] סבלו על ידי ילדים עם מצבים חמורים מאוד. בתוך ה מחקר ניו אינגלנד ג'ורנל, שלושה מקרים חמורים סבלו מלוקמיה, הידרונפרוזיס ורחם. אז המוצא שלי מזה הוא שאפילו בקרב ילדים, המקרים הגרועים ביותר דורשים מחלות נלוות כדי לקבל את התוצאה הגרועה יותר. העבודה היום שלי היא לימודי סרטן ילדים ואני יכול להגיד לך שזה לא נפוץ במיוחד.
ד"ר ניל שאה, מנהלת יוזמת החלטות לידה במעבדות אריאדנה ועוזרת פרופסור למיילדות, גינקולוגיה וביולוגיה של הרבייה בבית הספר לרפואה של הרווארד20 במרץ (13:30): יש כמה העברות יילודים, אבל לא נראה שתינוקות וילודים נפגעים בצורה חמורה. אנו חושבים על אנשים בהריון ותינוקות כפגיעים. אבל אנחנו מתכוונים לזה בהרבה דרכים שונות. עצם העובדה שהם לא צפויים להידבק בצורה חמורה, לא אומר שהם לא מושפעים.
העומס על מערכת הבריאות אומר שהשירותים האמבולטוריים נסגרים, התמיכה לפני הלידה ואחרי הלידה מושבתת. ריחוק חברתי משפיע גם על הריונות. פשוט קשה יותר לקבל תמיכת עבודה - מדולות או אפילו מבני משפחה. ותמיד הייתה דאגה לגבי בידוד חברתי לאחר לידה. אפילו יותר עכשיו.
בארון מתמה, עוזר פרופסור לאפידמיולוגיה אוניברסיטת קולומביה; 22 במרץ (11:00): העדויות העדכניות ביותר מסין שמראות שילדים פגיעים, או לפחות יותר ממה שחשבו בעבר. ילדים צעירים יותר נמצאים בסיכון גבוה יותר לתסמינים קליניים חמורים יותר מאשר ילדים גדולים יותר. נראה כי התמותה עדיין נדירה במקצת בקרב ילדים.
בארון מתמה, 18 במרץ (11:00): אקדים את זה ואומר שכולנו מבולבלים. בתחילה, זה היה מבלבל שילדים לא נפגעו כי תהינו אם המחלה תעקוב אחר הדפוס של שפעת מגיפה שבה העקומה היא פעמון יפהפה עם הגיל בתחתית. שפעת עונתית היא ההיפך, צורת U. ובהתחלה, זה לא התאים לאף אחד מהתרחישים. COVID-19 נראה כמו עקומה גיאומטרית מנמוך לגבוה במונחים של חומרה, אבל עכשיו התמונה הזו מתבלבלת. אנו רואים אנשים מתחת לגיל 50 עם תחלואה. אנו רואים בני נוער וילדים צעירים יותר עם תסמינים חמורים למדי.
בסין היה רסיס של מקרים של ילדים ושבר של מקרי מוות בילדים. ילדים מצננים הרבה אז הייתה תיאוריה שחלקם נגרמים על ידי נגיפים, ולכן יש חסינות חלקית. הייתה גם מחשבה שייתכן שקולטן ACE2 לא בא לידי ביטוי טוב בילדים ולכן עלולה להיות כניסה לא יעילה. אפשר לטעון שאנחנו צריכים לראות עלייה עצומה במקרים, אבל השאלות נותרו לא פתורות. אפשר פשוט לומר שבהינתן גודל מדגם גדול ותחלואה קטנה, אנחנו עדיין מדברים על מספר גדול.
ד"ר יאן דומואיס, רופא למחלות זיהומיות בילדים בבית החולים לילדים ג'ונס הופקינס. 16 במרץ 2020 (16:30): “יש מאמר חדש שבו הם סוקרים 2100 ילדים שעל פי החשד סובלים מ-COVID-19. היה ילד אחד שמת - נער. רק אחד. אחרת, כל הילדים האחרים שרדו, אבל היו להם דרגות חומרה שונות של מחלה. ילדים חולים יותר נטו להיות צעירים יותר והזדקקו לטיפול רפואי אגרסיבי יותר לפני שנשלחו הביתה.... לא רק להגיע לחדר המיון ולהישלח הביתה. חולים שהגיעו לבית חולים כי היו זקוקים לחמצן. או שנמצאו להם דלקת ריאות. אז היו כמה מקרים לא שכיחים שהיו צריכים להיות במכונת הנשמה. ילדים צעירים יותר נוטים יותר להיות חולים יותר וזקוקים לאשפוז. או להיות במכשיר הנשמה. לפעמים לב. או תפקוד לקוי של הכליה. זה היה שכיח יותר בילדים מתחת לגיל אחד. “
ריאן דמר, דוקטור, חטיבה לאפידמיולוגיה ובריאות קהילתית באוניברסיטת מינסוטה. 16 במרץ 2020 (11:00): ילדים שסבלו ממצבים קודמים, במיוחד מצבים רפואיים כרוניים או מורכבים, היו בסבירות גבוהה יותר לתוצאות רפואיות שליליות ובסיכוי גבוה יותר לסבול מתוצאות קשות. המחלות הנלוות שנראו כמטרידות ביותר הן עם אסטמה וסיסטיק פיברוזיס. נראה כי ילדים עם מחלות בדרכי הנשימה העליונות נמצאים בסיכון.
בעוד שהמספרים האבסולוטיים נמוכים במונחים של תמותה בקרב צעירים, יש שיעור תמותה של .01 אחוז משפעת בקרב נוער ומספרים מוקדמים בילדים עם COVID-19 מעמידים את הנתון בסביבות 0.2. זה לא גבוה, אבל זו עלייה של פי 20. אם הייתי אומר לך שלמטוס יש סיכוי גבוה פי עשרים שמטוסים אחרים יתרסקו, לא היית עולה על המטוס הזה.
איך אני יכול להימנע מהדבקה בנגיף?
Dyan Hes, MD, מנהל רפואי של Gramercy Pediatrics בעיר ניו יורק ועוזר קליני לרפואת ילדים ב-Weill Medical College של אוניברסיטת קורנל. 9 באפריל 2020 (12:00): הישאר בבית. אם אתה צריך ללכת לעבודה, אתה צריך ללבוש מסכה או בנדנה. אתה צריך לשטוף ידיים כשאתה נכנס מבחוץ. שטפו את הידיים שוב ושוב במהלך היום כאשר יש לכם מגע עם אנשים אחרים. יש אנשים שאומרים כי שטיפת ידיים כל 20 דקות היא הדרך הטובה ביותר להפחית את התפשטות הנגיף. אל תיגע בפנים שלך. הרבה אנשים בוחרים ללבוש כפפות בכל פעם שהם יוצאים בפומבי, אבל אז הם לא מורידים את הכפפות מיד. אם אתה משתמש בכפפות שלך בחוץ, כשאתה נוסע לעבודה נניח, אז גע בטלפון שלך, הטלפון שלך מזוהם כעת. אבל אנשים לא חושבים על זה. לבישת כפפות עשויה להיות חסרת תועלת מכיוון שיש לך תחושת הגנה מזויפת זו. אתה באמת צריך להבין את השימוש בלבוש מגן.
ג'ון וויליאמס, 7 באפריל 2020 (12:30): מניעת התפשטות נגיף הקורונה (COVID-19) מאדם אחד במשפחה לאחר יכולה להיות מאתגרת אך ניתן להשיגה. עבור משפחות עם מבוגרים או אנשים במשק הבית שלהם עם מחלות כרוניות, יש לקחת בחשבון ניתן כדי לראות אם יש דרך לגרום לאותו אדם להישאר עם קרוב משפחה אחר בזמן שילדכם חולה ב-COVID-19 מתאושש. אם זה לא אפשרי, עליך לפעול להפרדת ילדך מכמה שיותר מבני הבית האחרים. ניתן להשיג זאת על ידי כך שהילד עם COVID-19 יישאר בחלק אחד של הבית בעוד שאנשים עם מצבים כרוניים יכולים להישאר בחלק אחר. בנוסף, הרחק את ילדך עם COVID-19 במרחק של יותר מ-6 רגל מהאנשים האחרים בביתך בשילוב עם שטיפת ידיים תכופה וניקוי של מקומות כמו ידיות לדלת ומשטחים קשים עם מוצרים המכילים אקונומיקה יכולה להיות מוּצלָח. עליך גם ללמד את ילדך עם COVID-19 לכסות את השיעול במרפק ולשטוף ידיים לעתים קרובות, במיוחד אם הם עומדים להיות באזורים משותפים שבהם משתמשים אחרים בבית. אנשים חולים יכולים ללבוש מסכת בד כדי להפחית את ההדבקה לאחרים.
אשלשה קאושיק, MD, FAAP, רופאת מחלות זיהומיות בילדים ומנהלת התוכנית לניהול מיקרוביאלית ב- UnityPoint Health St. Luke's. 6 באפריל 2020 (15:00): ה-CDC יעץ לאנשים בכל רחבי הארץ שכולם במקומות ציבוריים כמו קניון או מרפאה צריכים לכסות את פניהם כעת. הם לא צריכים להשתמש במסכות רפואיות או כירורגיות בשביל זה. אלה ישמרו לחולים החולים בסימפטומים או נראים באופן פעיל במתקן בריאות. אבל עבור הציבור הרחב, הם אומרים ששמירה על מכוסה של אזור האף והפה תעצור את התפשטות הנגיף מאנשים אסימפטומטיים.
בארון מתמה; 22 במרץ (11:00) אני חושב שכלל האצבע הבסיסי הוא לשמור על הילדים במצבים שבהם יש מעט מאוד צפיפות - ובוודאי לשמור על ניקיון הידיים. אז זה עשוי להיות קל יותר באזורים סביבתיים או כפריים. באופן אישי, זה שילדים מתרוצצים בחוץ חשובים מאוד לבריאות הגופנית והנפשית הכללית (גם עבור הורים) אבל לא הרבה או כל מגע פיזי יהיה המטרה - זה כולל משטחים שיכולים להיות מְזוֹהָם. קשה לא להטיף על דברים אבל אני אנסה לשמור מרחק בנימוס וגם להסביר שגם אם לא באופן אישי מרגישים בסיכון, ההתנהגות שלנו עלולה (ללא כוונה זדונית) לסכן את חברי הקהילה שלנו... אולי אפילו לא נדע מי נמצא לְהִסְתָכֵּן.
בארון מתמה; 18 במרץ (11:00): רק בגלל שהקשישים ואנשים עם תנאים קיימים הם פגיעים, לא משאיר את כל האחרים. זהו זיהום חמור. קראנו על נשאים אסימפטומטיים ומחלות קלות, וכן, אנשים רבים חלו בכך ויעשו זאת מבלי לשים לב. זה נכון. זה גם נכון ששלושה עד חמישה אחוזים מהאנשים הבריאים אחרת יסבלו בסופו של דבר עם מחלה קשה שעלולה לדרוש אוורור. רבים יתאוששו אבל זה יהיה קרב עלייה. ריחוק חברתי והשטחת העקומה הם התשובה לכך, במיוחד בהתחשב בעובדה שקבוצת גיל הביניים תהיה אחראית לטפל ברוב האנשים.
חואן דומואיס, 16 במרץ 2020 (16:30): המחקר הגדול ביותר הצליח לזהות כמה חולים שלא היו להם תסמינים אבל היו נגועים. מצאתי לא מעט כאלה. כמעט 100. המחקר לא באמת תוכנן לחפש ילדים אסימפטומטיים. המחקר הזה עדיין לא פורסם.
מתי עלי לעשות בדיקה לילד שלי?
Dyan Hes, 9 באפריל 2020 (12:00 בערב): כרגע, אנחנו לא בודקים ילדים בניו יורק. הילד שלך ייבדק רק בשלב זה, לפחות בעיר ניו יורק שבה יש לנו יותר מקרים מכל מדינה ברחבי העולם, אם הם במצוקה נשימתית חמורה וצריכים להיות מְאוּשׁפָּז. עלינו להניח ש-80% מההצטננות שמסתובבת עכשיו הם נגיף הקורונה. אנחנו לא בודקים כי המקרים של הילדים היו קלים מאוד. הילדים היחידים במרפאה שלי שנבדקו היו יילודים שהוריהם היו חיוביים. אז אתה לא צריך לרוץ כדי לבדוק את הילד שלך אם אתה חולה.
לינדזי תומפסון, 7 באפריל 2020 (15:00): לצערנו בכל הארץ אין עדיין מספיק בדיקות מיון כדי שנוכל לבדוק ילדים שנראים די טוב. זה בדרך כלל לא עד שהם כל כך חולים שהם עשויים יצטרכו ללכת לחדר מיון שאנחנו עושים את הבדיקות. אז אני חושב שהורים לפעמים מתוסכלים מכך שהם לא יכולים לדעת בוודאות אבל אומרים להם שהם עלולים לחלות ב-COVID-19. אם הם מסתדרים, אתה רק צריך ללכת הביתה ולהישאר שם שבועיים בהסגר. זה לא מרגיש מתגמל כמו לקבל מבחן, אבל במצבים מסוימים, אנחנו לא יכולים לבדוק את כולם. ייתכן שההורים יצטרכו לסמוך על רופא הילדים שלהם שיעריך שהילד שלהם באותו רגע בסדר.
ג'ון וויליאמס, 7 באפריל 2020 (12:30): החשש העיקרי והסיבה לכך שילד ייבדק, היא רק אם לילד היו תסמינים חמורים, אשר יהיו בעיקר קשיי נשימה. לילדים אולי יש חום, מה שגורם להם להרגיש רע, אבל חום אינו מסוכן. אם לילד יש נזלת או שיעול, אך אינו מתקשה לנשום ושותה בסדר, אין צורך להיבדק וכנראה שעדיף לשמור אותו בבית.
בארון מתמה; 18 במרץ (11:00): בריאות הציבור היא גישה מאוד סוציאליסטית. זה אומר בריאות לכל מנצח בריאות עבור הפרט. זוהי האנטיתזה לרפואה מדויקת. בשלב זה, כהורה וכאיש בריאות הציבור, אני מרגיש שאם ילד מפגין תסמינים מדאיגים - לא נזלת, אבל אולי חום או משהו שנראה שלא כמו הצטננות רגילה - הורים צריכים לשקול לקחת את הילד ב. אבל, ברמה מסוימת, חשוב להכיר בכך שאין שום דבר שתעשה אחרת אם הילד שלך ייבדק חיובי. אם לילדים יש סימפטומים כבדים, קח אותם וקבל אותם. אחרת, אתה הולך הביתה ומתבונן. ובכל זאת, יש מעלה מסוימת בידיעה שסביר להניח שיש לך את זה ושסביר להניח שגם לאנשים אחרים ברשת שלך יש את זה.
ז'ורז' בנג'מין, 18 במרץ 2020: זה תלוי בכל רופא כרגע. הם לא בודקים הרבה ילדים. אני חושב שרוב הילדים נבדקים רק כשיש מקרה חירום. התקשר למספר בקהילה שקיבלת, בדרך כלל מחלקת הבריאות המקומית, מכיוון שההנחיות הללו משתנות ממש כל יום.
סופיה תומאס, 18 במרץ 2020: אם יש להם חום, אם יש להם שיעול, עליהם לפנות לרופא כדי לראות איך הם רוצים להתמודד עם זה. דרישה לבדיקה היא שהמטופלים צריכים לעבור בדיקת שפעת שלילית. עם ילדים, לעתים קרובות היית רוצה לעשות גם בדיקת סטרפ. אם הבדיקות הללו שליליות, ייתכן שהן זכאיות לעבור בדיקת COVID-19. עם זאת, בגלל המחסור היחסי בבדיקות כרגע, פרקטיקות רפואיות שונות עושות דברים שונים. חלקם צריכים לתעדף את השימוש בבדיקה עבור הפגיעים ביותר או אלה שיש להם את הפוטנציאל הגבוה ביותר לסיבוכים.
ד"ר חואן דומואיס, רופא למחלות זיהומיות בילדים בבית החולים לילדים ג'ונס הופקינס, 16 במרץ 2020 (16:30): אחד הדברים העיקריים שעומדים לשנות את הדרך בה אנו מתמודדים עם המגיפה הוא זמינות הבדיקות. זה יהפוך זמין יותר ככל שהשבועות יעברו. יש לנו יותר זמינות השבוע מאשר הקודם. ועוד המון השבוע... חלקם עושים את זה בבתי החולים שלהם. אנו מקווים שנוכל לבצע את המבחן הזה מתישהו בחודש הבא. מכיוון שהיכולת לבצע במהירות ובקלות בדיקה שבה אתה מקבל תוצאות תוך כמה שעות וכמה ימים תשנה את הדינמיקה של אנשים שאנחנו לא בודקים כרגע.
משהו שעלול לקרות בששת החודשים הקרובים יהיה רופא במרפאה שינקה את האף של המטופל ויקבל תוצאות למחרת. כרגע אנחנו לא יכולים להציע את הבדיקה לכולם ולוקח 5 ימים כדי לקבל את התוצאות בחזרה.
לילד שלי יש את הנגיף. עכשיו מה?
פרנק פטרוזלה, 15 באפריל 2020 (15:00): אם לילד שלך יש חום ושיעול, מנקודת המבט שלי, הטיפול שאתה נותן לו יהיה זהה בין אם החום והשיעול מקורו בנגיף הקורונה או אם החום והשיעול הם מכל מספר אחר של הצטננות, בין אם זה שפעת או אנטרוווירוס או רינוווירוס. כל אחד מהתסמינים הוויראליים הללו של כל אחת מהמחלות הנגיפיות הללו - חום, שיעול, נזלת - הם כשלעצמם אינם מסוכנים לילדים. אני אומר במשך שנים על גבי שנים, אתה בסדר גמור לטפל בילד שלך בבית עם הסימפטומים האלה. אם יש להם קשיי נשימה אמיתיים והם לא מצליחים לנשום, הם כל כך חולים שהם לא אוכלים או שתייה, או אם החום נמשך ונמשך יותר משלושה ימים, אז יש לי אנשים שמחפשים רפואי לְטַפֵּל. באותה נקודת זמן, עשויות להיות כמה סיבות אחרות לחום; ייתכן שהם פיתחו דלקת ריאות או דלקת אוזניים, או שמשהו אחר עלול לקרות. אבל במשך שלושת הימים הראשונים האלה, כל עוד הם שותים ועושים שתן ולא מתקשים לנשום, אז אתה בסדר לטפל בהם בבית.
לינדזי תומפסון, 7 באפריל 2020 (15:00): יש לקוות שרוב ההורים זיהו מטפל ראשוני שהם יכולים להתקשר אליו. אני ממליץ להתקשר קודם. כמעט כל הפרקטיקות הנהיגו גרסה משלהם של ריחוק חברתי, והרבה שיטות מציעות כעת ביקורי רפואה טלפונית. כרופא ילדים, אתה יכול ללמוד הרבה ממה שקורה עם הילד על ידי שיחה עם ההורים וראיית הילד באמצעות רפואה טלפונית, כך שזה יכול לעזור מאוד. אני לא ממליץ ללכת ישר לחדר מיון אלא אם כן אתה יכול לדעת שלילד שלך יש בעיות נשימה חמורות או משהו כזה כי אנחנו חוששים שמקומות כמו חדרי מיון מפיצים את הנגיף בטעות או מחלות אחרות שלא היינו רוצים שהילד שלך לקבל.
יש כמה משאבים ממש טובים באתר CDC על טיפול בכל מי שגר בבית שלך עם COVID-19. אבל ילדים צריכים את ההורים שלהם. אם יש ילדים נוספים, הייתי ממליץ שאם אתה גר בבית דו-הורי רק הורה אחד דואג לילד הזה וההורה השני דואג לילדים האחרים כדי לנסות למזער חשיפה. אם יש לך את הלוקסוס להיות מסוגל לשים את הילד הזה בחדר משלו עם חדר אמבטיה משלו, זה מה שאני ממליץ. באמת לנסות לבודד אותם אפילו בתוך הבית. אין לחלוק צלחות, כוסות, סכינים ומזלגות. ודא שהכל נפרד. אולי אפילו אמליץ על זמן ארוחה שונה עבור אותו ילד בהשוואה לילדים האחרים. אני יודע שזה נשמע די קודר. אבל אתה באמת צריך להפריד את הילדים האלה משאר המשפחה אם אפשר.
אשלשה קאושיק, 6 באפריל 2020 (15:00): בשלב זה, כאשר אנו נמצאים במצב של ריחוק חברתי, רופאי ילדים לא רוצים להשאיר את המשפחות לבד, אז ההורים צריכים להתקשר ל- רופא ילדים אם הם מודאגים ממשהו - בין אם זה תסמינים שהם עשויים לחשוב שקשורים ל-COVID-19 או לכל מתח אחר שהם סובלים מַרגִישׁ. רופא הילדים יכול להציע תמיכה רגשית כמו גם להציע עצות רפואיות חשובות. אם התסמינים ממש קלים, הם יכולים לייעץ להורים כיצד לשמור על לחות הילדים על ידי מתן מים לשתות מספיק או שימוש בטיילנול לשליטה בחום.
ז'ורז' בנג'מין, MD, מנכ"ל האגודה האמריקאית לבריאות הציבור. 18 במרץ 2020 (14:00): כשילדים ממש חולים, הם לרוב לא אוכלים מספיק ולעתים קרובות הם לא שותים מספיק. בדרך כלל, אתה יכול לשדל אותם לקחת לגימות קטנות של מים במהלך היום. הדבר החשוב ביותר הוא לוודא שהילד לא מאוד מאוד חולה ואינו זקוק לטיפול רפואי כרגע. רוב הילדים מסתדרים עם זה מצוין.
סופיה תומאס, 18 במרץ 2020 (11:00): אין ספק שילדים כרגע נדבקים ב-COVID-19, אבל יש להם פחות סיכוי לסיבוכים. אלה ילדים שפשוט צריכים להיות מבודדים למשך 14 יום. אם אתה חושד שלילד שלך יש את הנגיף, אתה יכול פשוט לשמור אותו בבית ולטפל בו, אלא אם הם מתחילים לסבול מבעיות חמורות כמו קשיי נשימה.
בארון מתמה; 18 במרץ (11:00): יש לי ילדים. אם הם קיבלו את זה, בתור איש בריאות הציבור, הייתי מודאג יותר מכך שהם יתנו את זה למישהו אחר. תן לספק שירותי הבריאות שלך לדעת ואז בעצם לטפל בילד שלך ולשפר את הריחוק החברתי. אם יש לך מטפלת, תתקשר אליה. למשרד הבריאות אין את היכולת לעשות זאת.
יש לי קורונה, מה עכשיו?
חואן דומואיס, 23 במרץ 2020 (15:30): אני חושב שהרבה רופאים במחלות זיהומיות מלאות תקווה לגבי חלק מהטיפולים שנחקרים עבור החולים הכי חולים עם COVID-19. ובעוד שהעמדה הרשמית היא שאין תרופות מוכחות (וזה נכון), ישנן תרופות מבטיחות שנבדקות על חולים עם COVID-19. למרבה הצער, נתחיל לראות מחסור בכל התרופות הללו אם נמצא תרופות שהורגות את הנגיף.
אליסה צ'וי, MD, מומחית לרפואה פנימית ומחלות זיהומיות באטריוס בריאות. 23 במרץ 2020 (08:30):`אם למישהו יש קשיי נשימה משמעותיים, ייתכן שהוא צריך לעבור הערכה נוספת, וייתכן שטיפול ביתי לא יתאים. כמו כן, אם למישהו יש חום גבוה מאוד, ייתכן שיהיה חשוב להעריך אותו. אבל אם מישהו יכול להיות מנוהל בבטחה בבית, בנקודת זמן זו אסטרטגיית הניהול עבור מישהו מי שחשוד ב-COVID-19 או אישר ש-COVID-19 הוא טיפול תומך וניהול סימפטומים. אז, למשל, אם למישהו יש שיעול קל, אתה יכול לנסות תרופות ללא מרשם כדי להתמודד עם השיעול הזה. אם למישהו יש כאבי שרירים, שוב זה יהיה תרופות ללא מרשם לטיפול בכל התסמינים הללו.
בארון מתמה; 18 במרץ (11:00):זו שאלה קשה. אם יש לך וירוס קורונה וילדים אתה נבדק ואתה מגלה שאתה חיובי. בשלב זה, אתה יכול להניח שחלק אם לא כל בני הבית חיוביים. זה שונה אם טסתם או נבדקתם לפני הסימפטומים. אז אולי תרצה לבודד את עצמך. אבל הקווים האלה מיטשטשים. כל ההסגר יהיה נקודת מחלוקת כי כולנו נהיה שם. השאלה היא רק כמה קיצונית או מרחיבה. זה משחק ניחושים, אבל אתה רוצה לבודד אותך וכנראה את המשפחה שלך.
עד כמה אני צריך לפחד מההורים שלי?
ד"ר תומס ק.מ. Cudjoe, עוזר פרופסור לרפואה גריאטרית וגרונטולוגיה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס, 10 באפריל 2020: אנו יודעים שאחד מכל ארבעה מבוגרים המתגוררים בקהילה מעל גיל 65 נחשב מבודד חברתית. זה קו הבסיס לפני המשבר. אנו יודעים שלבידוד חברתי יש השפעה קריטית על תמותה ותחלואה, כולל ירידה קוגניטיבית ומחלות לב וכלי דם. זה די מובן שזה מוביל לסיכון מוגבר לפגיעה קוגניטיבית ופיזית.
לבידוד חברתי יש השפעות וחשוב לדעת שתקופת זמן זו היא קריטית מכיוון שהיא יכולה להנציח גורמים של בידוד חברתי. גורם הלחץ הזה יכול לגרום לאנשים להיות מבודדים יותר מבחינה חברתית. הקשרים החברתיים שלנו חשובים. חשוב לפנות למשפחות ולחברים כבר עכשיו - בטלפון, בדוא"ל, בווידאו, או אפילו בכתיבת מכתבים. זה קריטי לבריאות האוכלוסייה המבוגרת לשמור או אפילו לחזק את הקשרים בתקופה מעוררת חרדה זו.
אליסה צ'וי, 23 במרץ 2020 (8:30 בבוקר): COVID-19 עשוי להגביר את הסיכון לסיבוכים משמעותיים אצל אנשים מבוגרים, כולל הסיבוך הגרוע ביותר, שהוא מוות הקשור ל-COVID-19. אפשר להבין שמבוגרים רבים עשויים לדאוג להוריהם הקשישים עם COVID-19, במיוחד מכיוון שאנחנו לא יש חיסון למחלה זו, ואין, נכון להיום, שום דבר שהוכח באופן קונקרטי כמוצלח רְפוּאִי. זה מאוד הגיוני להיות מודאג. עם זאת, רוב האנשים שנדבקים ב-COVID-19 נוטים לסבול מתסמינים קלים יחסית. עם זאת, אם למבוגר יש דאגות ספציפיות לגבי הוריו, משום שהוא עשוי לסבול ממחלות כרוניות מרובות אחרות או עלול להיות מדוכא חיסוני, אשר גורמי סיכון אחרים למחלת COVID-19 חמורה יותר, בהחלט כדאי לשים לב במיוחד להמלצות הנוכחיות למזעור התפשטות של COVID19. אם למבוגר יש חששות לגבי מחלת COVID-19, עליו לפנות ולחפש הערכה קלינית מוקדם יותר. מאשר מאוחר יותר, במיוחד אם הם מטפלים של הוריהם הבוגרים או גרים באותו משק בית כמו הגדול שלהם הוֹרֶה.
ד"ר אלישיה אינס ארבאג'ה M.P.H., Ph. D. מנהל מחקר טיפולי מעבר, ג'ונס הופקינס מדיקולנוע, 19 במרץ (17:00): בדרך כלל אנחנו צריכים להיות מודאגים לגבי האופן שבו מערכות בריאות יכולות להגיב לזינוק של אנשים שנכנסים. אנשים שמגיעים לבית החולים צריכים להיות הכי חולים. אם זה קורה שהם צריכים להיות מבוגרים יותר, זה מה שזה. אנשים הסובלים מתסמינים קלים יותר צריכים להיות מטופלים בבית. זה יותר רמת צורך ולא כל כך רמת סיוע. מחנות ER מוקמים כדי לבצע ניסויים באנשים כראוי. הדאגה הגדולה ביותר שלי היא שאין לנו את האספקה או כוח האדם לעזור בטיפול באנשים כשהם מגיעים. עוד לא הגענו לנקודה הזו, אבל זה חשש אמיתי. איך אנחנו הולכים לגייס את המשאבים שלנו?
ד"ר מרי טינטי, פרופסור לרפואה ובריאות הציבור והיא ראש מחלקת גריאטריה בבית הספר לרפואה ייל, 19 במרץ 2020 (11:00): אנחנו צריכים להיות מודאגים מאוד. רוב הנתונים שאנו יכולים להסתכל עליהם מגיעים מאיטליה וכמה אפידמיולוגים דוגמנות עושים בשאר העולם מציגים בדיקות חיוביות בכל קבוצות הגיל. אבל מי חולה במחלה קשה? הרוב המכריע הם אנשים בני 60 ומעלה. המפתח בהתמקדות בבני 60 ומעלה הוא לטובתם ולטובת כולם. סביר יותר שהם ישתמשו במשאבי בריאות. יותר סיכוי למות. כל הטיפול הנצרך על ידם עלול להגביל את הטיפול באנשים צעירים יותר.
עבור אוכלוסיה זו במיוחד, ככל שהבידוד החברתי גדול יותר כך ייטב. זה אומר שאם אתה מעל גיל 60, במיוחד אל תצא לציבור, אל תהיה בטווח של 6 רגל מאף אחד, לקבל משלוחים או לגרום למישהו אחר למסור את המצרכים והתרופות שלך, ולהיבדק אם אתה פחית. אם נתחיל להסתכל על בן 60 אסימפטומטי, נראה כמה זה רציני. ברגע שזה יהיה זמין. כל היישובים מתעדפים. ככל שנדע יותר כך טוב יותר. אז תיבדקי.
סופיה תומאס, 18 במרץ 2020 (14:00: זהו וירוס שאינו מכיר מחסומים חברתיים, ואנו יודעים שאנשים מבוגרים ואנשים הסובלים ממחלות נלוות כולל יתר לחץ דם, מחלות לב, COPD ואסטמה נוטים לקבל תוצאות גרועות יותר. אז כל הסבים והסבתות - כל אחד מעל גיל 60 - צריכים לקחת את זה ברצינות רבה ולתרגל בידוד חברתי. אמא שלי עמדה לבוא לבקר אותי ורק אמרתי לה תשאר איפה אתה. אנחנו נהיה FaceTime ונתראה בחודש הבא.
ד"ר לוגן ספקטור, 18 במרץ 2020 (11:00): תסתכל על איטליה. אחת הסיבות שהיא נפגעת כל כך היא שהייתה בה אחת האוכלוסיות הוותיקות באירופה. אני באמת בספק שזה ישתנה בכלל. היו כמעט 200,000 דיווחים ואנחנו יכולים לומר בוודאות סטטיסטית די טובה מי נפגע וברור מאוד שהקשישים נפגעים הכי קשה. עדיין לא ברור לי כמה מזה הוא רק תפקוד חיסוני מופחת לעומת מחלות נלוות. ככל שאתה מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי שתהיה לך מחלת ריאות המחברת את ההשפעה של נגיף נשימתי. אבל עדיין קיים סיכון אצל אנשים מבוגרים שאינם סובלים ממחלות נלוות. זה מצביע על תפקוד חיסוני נמוך יותר ככל שאנו מתבגרים.
ריאן דמר, 16 במרץ 2020: אני חושב שעלינו להתקדם בזהירות מכיוון ששיעורי התמותה אינם קשורים רק לתכונות המחלה. לרוב הם תוצר של הסביבה או ההקשר של המחלה. סין היא לא אמריקה. באמריקה יש לנו גישה מגוונת לטיפול רפואי ושיעורים גבוהים של אסתמה. זה יכול לבשר על תוצאות גרועות יותר במדינה הזו. אני צריך לציין בבירור שעדיין אין הוכחות לכך, אבל אנחנו צריכים להיות זהירים.
מתי הדברים יחזרו לקדמותם?
ד"ר מיה ברטולטי, פסיכולוגית קלינית בקרן Navy SEAL, 15 באפריל, 14:00: יש בדרך כלל שלושה סוגים של תגובות נורמליות לנסיבות יוצאות דופן אלה: אחת היא תגובות חודרניות, שהן זיכרונות, חלומות, סיוטים ופלאשבקים המקיפים את נסיבות. שנית הן תגובות הימנעות ונסיגה, שבהן הן נמנעות מפעילויות, מקומות ואנשים; רגשות יכולים להיות מגבילים; והם פונים להתנהגויות שמקהות את הרגשות (זה מה שיכול להוביל להתעללות באלכוהול ובחומרים אחרים). שלישית הן תגובות עוררות גופניות. אלו הם שינויים בגוף וכיצד הם מגיבים. במצב זה, אנשים בדרך כלל יתקשו לישון, יהפכו לעצבניים, יחוו התפרצויות כעס. אני רואה את זה אצל ההורים עכשיו.
אני חושב שכל אחד יכול לחוות את הדברים האלה בהתאם לתגובה שלך למצב המגיפה הזה. אלו תגובות נפוצות. אנו מצפים לראות יותר כאלה במסגרת הזמן הזו. באופן אידיאלי, אנשים יכולים לעשות דברים עכשיו כדי שהם יישארו תגובות חריפות ולא יהפכו לבעיות ארוכות טווח. ההתאמה יכולה להיות מושפעת במידה רבה ממנגנוני סיכון וחוסן. אם אינך מכיר במצב הרגשי שלך, זה מהווה סיכון ומעמיד אותך בסכנה לתוצאות שליליות מתמשכות. אם אתם עוסקים בשיתוף נרטיבי בתקשורת פתוחה ויעילה עם ילדים ובכישורי חוסן סלקטיביים אחרים - אלו הם מנגנוני חוסן. אנו יכולים להפעיל את המנגנונים הללו באופן אסטרטגי כדי לשפר את הסתגלות החוסן של הפרט והמשפחה במהלך תקופה זו.
פרנק פטרוזלה, 15 באפריל 2020 (15:00): זה מאוד מאוד קל במצב כזה לסמוך עליו רגש ופחד. אבל מה שאנחנו באמת צריכים להתמקד בו הוא המדע מאחורי ההחלטות שמתקבלות. ציות להנחיות המדעיות של אנשי המקצוע הרפואיים באמת הולכת להיות הדרך הטובה ביותר למזער את התפשטות ולמזער את התעוררות מחודשת. אני לא חושב שמישהו יודע את התשובה כרגע למתי הדברים יחזרו לקדמותם, אבל יש ממש אלפי מדענים ורופאים שעובדים על השאלות הללו כדי להבין מתי זה יהיה בטוח.
Dyan Hes, 9 באפריל 2020 (12:00 בערב): אני לא כל כך אופטימי כרגע כי אין לנו חוק פדרלי כדי להישאר בבית. ערים גדולות שנפגעו כמו דטרויט, ניו יורק סיטי, שיקגו, מיאמי, לערים האלה יש חוקים טובים של שהייה בבית, ואני חושב שהם עובדים. להישאר בבית עובד. אבל מה שהולך לקרות הוא ברגע שנכבוש את המגיפה הזו בניו יורק, היא תתפשט למדינות וערים אחרות שלא יישמו להישאר בבית. אני חושש שזה יתפשט ברחבי הארץ והוא יגיע למקומות כמו אריזונה, שבהם עד לפני שבוע היית יכול ללכת לקבל מאני-פדי. למדינות האלה יהיו התפרצויות, ואני חושש שזה יחזור כי אתה יכול לנסוע ממדינה למדינה. לא כל האנשים עד כדי כך מוסריים. לא כל האנשים שומרים בהסגר. כמעט נאלצתי לדווח על משפחה אתמול לשירותי הילדים כי הם לא שומרים על הסגר. אנחנו מקווים שאנשים יישארו בבית, אבל לא כולם עד כדי כך אלטרואיסטים. אני מרגיש שמה שהולך לקרות הוא שהם ימצאו טיפול לפני שנוכל לעצור אותו על סמך התנהגות אנושית.
לינדזי תומפסון, 7 באפריל 2020 (15:00): הלואי וידעתי. אין נוסחת קסם, ובוודאי, אני חושב שלעולם לא נהיה אותו הדבר. אז אני לא ממש בטוח מה יהיה נורמלי. אבל הכי חשוב, זה לא הולך להיות אירוע של יום אחד שבו הכל יחזור לקדמותו. זה הולך להיות קצת לשחרר המלצות שונות במקומות שונים. אם פתאום כולנו נחזור למה שעשינו קודם, יהיה עוד סבב של מחלה קשה להרבה אנשים. פשוט תנשום עמוק. תתכונן כי זה עשוי לקחת זמן מה. אבל ככל שניקח יותר זמן, כך פחות אנשים ייפגעו. אז סבלנות זה באמת מאוד חשוב. וחסר אנוכיות.
אשלשה קאושיק, 6 באפריל 2020 (15:00): מה שה-CDC צופה זה שזה ייקח לפחות כמה שבועות עד כמה חודשים, אבל אף אחד לא בטוח בדיוק לגבי ציר הזמן. הם מחכים שהעקומה תשתטח. העקומה עדיין לא מגיעה לשיא, וזה החלק המפחיד. עוד לא הגענו לשיא בארצות הברית. הם העריכו את השיא להיות מתישהו השבוע או בשבוע הבא. השבועות הקרובים יהיו ממש קשים. ככל שנתרגל את אמצעי ההתרחקות החברתיים, כך נוכל לצפות לשטח את העקומה. זו עוד דרך ארוכה לעבור.
ד"ר לוגן ספקטור 24 במרץ 2020 (17:00):"ברגע שתשחרר את הרגל מהבלם של ריחוק חברתי, האם יהיו לך מקרים מחדש? כמעט בטוח. אם כולנו היינו נשארים בבתים שלנו, היינו מכסים את הדבר הזה. הנגיף ימות עם זה. אם עדיין יש אנשים בחוץ ונדבקים, זה יוצג מחדש. זה תמיד הודה. הרעיון הוא לפזר אותו מספיק כדי לוודא שיש לנו יכולת רפואית ולתת לקהילה הרפואית קצת זמן לייצר PPE ולפתח חיסון. בוא נגיד שלכל פוליטיקאי - באמת כל אחד - שחושב שהוא יודע טוב יותר מוירולוגים ואפידמיולוגים בשלב זה, אין ראש ישר".
חואן דומואיס, 23 במרץ 2020 (15:30): במהלך הימים האחרונים הסתכלתי על כמה מחולי COVID-19 המקומיים שלנו (באזור מפרץ טמפה) שבחנו חיובי המספרים עדיין קטנים יחסית, ואני חושד שזה עשוי להיות יתרון מהריחוק החברתי שאנו נמצאים בו מַעֲשֶׂה. זה עושה אותי אופטימית. אולי כבר יש לנו השפעה חיובית. עם זאת, אני לא חושב שצריך להרגיע מישהו לשאננות או לחשוב שזה ייגמר בקרוב. אנחנו צריכים לשאת את זה עוד כמה חודשים.
אליסה צ'וי, 23 במרץ 2020 (8:30 בבוקר): איפה שאנחנו נמצאים עכשיו זה הזיהום והמחלה מתפשטת. אני אדבר עם מסצ'וסטס כי זו המדינה בה אני נמצא. מספר המקרים גדל מדי יום. אז אנחנו בשלב המחלה שבו עדיין יש עלייה אקספוננציאלית במקרים חדשים. עכשיו זה בהחלט לא הזמן שבו אנחנו יכולים להפחית את האמצעים לצמצום התפשטות הזיהום. זה באמת קשה לתת מספר מוצק או ציר זמן מוצק מתי ניתן לבטל את כל סוגי האמצעים האלה. עם זאת, התחושה שלי איך זה יתנהל היא ברגע שתגיע לרמה במונחים של כמה זיהומים חדשים מתגלים מדי יום, ייתכן שיהיה צורך בהפחתה הדרגתית בחלק מההקלה הנוכחית אמצעים. ואולי לא ניתן לעשות זאת בבת אחת. זה יצטרך להיקבע כשנגיע לנקודת הרמה הזו. לא ברור כמה זמן זה יהיה. אם נחשוב על מה שקורה בחלק מהמדינות באסיה שבהן הם הגיעו לנקודה הזו - סין כנראה תהיה הדוגמה הטובה ביותר - עברו כחודשיים בערך לפני שהם הגיעו לזה נְקוּדָה. דברים עשויים להיות שונים בארה"ב ודברים עשויים להיות שונים במעבר ממדינה למדינה בארה"ב.
ז'ורז' בנג'מין, 18 במרץ 2020 (14:00): אנחנו לא יודעים. ישמעריך בחוץ שזה יכול לעבור לכל מקום במהלך חודש או חודשיים. אלו כנראה הנחות הגיוניות. חודש או חודשיים לא בהכרח אומר שכולנו נהיה מבודדים לחודש או חודשיים. אנחנו פשוט לא יודעים. מעולם לא עשינו זאת בעבר.
סופיה תומס, DNP, נשיאת האיגוד האמריקאי של מטפלים באחיות. 18 במרץ 2020 (14:30): אני חושב שזה הנורמלי החדש שלנו לזמן מה. שמעתי אתמול משהו שה-CDC צופה שהשיא של זה עשוי להיות במאי. אני חושב שבמשך שישה עד שמונה השבועות הבאים אנחנו הולכים להתמודד עם זה. אני לא צופה פתרון בקרוב. אם אנשים באמת ייצמדו לריחוק החברתי ויקשיבו לעצות של ה-CDC, נוכל למעשה לראות את זה נפתר הרבה יותר מוקדם על ידי הגבלת החשיפה של אנשים.
Logan Spector, 18 במרץ 2020 (11:10 AM EST): ברור שזה חסר תקדים בזיכרון המודרני. כולם מדברים על מגיפת השפעת של 1918 ויש הרבה מאותם מאפיינים כמו רוב השפעת, אבל הבעיה עם COVID-19 היא שנראה שיש העברה אסימפטומטית. בידוד אנשים עם תסמינים היא תגובה ראשונה - והיא הגיונית. כאשר יצאו SARS ו-MERS, זה נעשה גם כן. אבל נראה שלא היה להם העברה אסימפטומטית. אני חושב שכולם מנסים לעשות את שלו כולל אלה שעובדים מהבית, אבל זה ייקח זמן.
ריאן דמר, 16 במרץ 2020:מנקודת מבט של בריאות האוכלוסייה, הבעיה העיקרית היא לא להדביק אחרים. אין הוכחה שילדים לא נדבקים או מעבירים, רק שהם פחות מושפעים מהמחלה. המטרה העיקרית שלנו צריכה להיות ריחוק חברתי. עקומת הצמיחה עדיין מגיעה.
השאלה היא היכן יהיה השיא. כנראה מאי-יש. ואני לא אומר שזה יעבור…. אחרי השיא, נתחיל לרדת. מה שמעניין אותי מנקודת מבט אקולוגית זה מה שקורה בדרום קוריאה ובווהאן. הם אומרים שיש מקרה אחד במחוז שנראה לי מטומטם. והייתה ירידה מרשימה בדרום קוריאה. אז אם זה נכון - ואין שיא שני - אלו יהיו חדשות נפלאות... אם יש שיא שני זה יכול להיות גרוע אם לא גרוע יותר. COVID-19 יכול לחזור בסתיו רק כדי להסתיים באביב 2021 כשיהיה לנו חיסון. זה תרחיש קשה אבל לא לא מציאותי.
