מתכננים לידת בית? אתה צריך תוכנית מגירה.

יש זוגות שמאמצים את רעיון הנתינה לידה בבית כי הם רוצים סביבה מבוקרת ומוכרת או שימוש בא בריכת לידה. הלידות הללו בארה"ב מהוות רק אחוז אחד מהלידה בשנה. עם זאת, לידות בית נמצאות במגמת עלייה עם עלייה משמעותית בשנת 2020 בגלל החששות מ-COVID. אבל זוגות מתכננים ללדת בבית צריכה להיות תוכנית מגירה למקרה שאמא ותינוק ידרשו העברת טיפול למרכז לידה או בית חולים בשלב מסוים בתהליך.

מתי כדאי לי להתחיל להכין תוכנית מגירה?

Fadwah Halaby, APRN/CNM, היא מיילדת אחות מוסמכת שעבדה במספר חדרי מיון ויחידות עבודה ולידה. היא סייעה ליותר מ-1600 נשים בלידה בשני בתי חולים במחוז פאלם ביץ' ולעתים קרובות ראתה למעלה מ-500 נשים במשרד מדי חודש. המייסדת של מיילדת 360, היא והצוות שלה מספקים טיפול מקיף לנשים בדרום פלורידה, כולל לידות בית.

"אנחנו מתחילים את השיחה הזו במהלך הייעוץ הראשוני", מסביר חלבי. "אנחנו עושים שיחה של שעה כדי ליידע כל אישה למה היא נכנסת ולענות על כולם שאלות." התייעצויות אלה כוללות דיון בגורמי סיכון שעלולים להפוך את זה לא בטוח מדי עבור אישה לצייר לשלוח עד הבית.

חלבי מאמין בהצבת ציפיות ריאליות לגבי מידת השכיחות של העברת טיפול והסיבות שעשויות להיות נחוצות. "12 אחוז מהאמהות הראשונות יעברו מהבית, והרוב המכריע של אלה מיועדים סיבות שאינן מתעוררות כמו הלידה נמשכת זמן רב מדי, רמת הכאב הופכת גבוהה מדי, או מיקומה של מותק," היא אומרת.

נקודת מבט של רופא 

דאגלס קרידון, MD, Ph. D., איש חולים מיילדותי בבית החולים לילדים של סן אנטוניו ופרופסור חבר למיילדות וגינקולוגיה במכללת ביילור לרפואה מציין כי המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים (ACOG) טוען כי לידה בבית חולים היא אפשרות בטוחה יותר בשל המשאבים הזמינים אם משהו משתבש. "וזה החשש העיקרי", הוא אומר. "אבל עם זאת, כולנו מכירים בכך שלמטופלים יש בחירה בטיפול שהם מקבלים וכיצד הם רוצים שהלידה שלהם תתנהל".

בעוד הרשמית הצהרת המכללה האמריקאית למיילדות אחיות (ACNM) על לידות בית מתוכננות אינו מחזיק בהבדל בטיחותי מובנה בין סביבות לידה כמו הצהרת ACOG, ד"ר קרידון מציין שלשני הארגונים יש "יחסים קרובים מאוד" כפי שמעידים ביניהם הצהרת עיסוק משותפת בין רופאי נשים-מיילדות לאחיות-מיילדות מוסמכות/מיילדות מוסמכות. ד"ר קרידון ניסה לדגמן זאת בפועל על ידי שמירה על קווי תקשורת פתוחים עם אנשי מקצוע המאפשרים משלוחים מתוכננים בבתים ובמרכזי לידה.

"ביקרתי במרכז לידה לפני כמה ימים כי אני חושב שחשוב לטפח את הקשרים האלה עם ספקים שעושים לידות מחוץ לבית החולים", הוא מסביר. "בסופו של דבר מדובר בבטיחות המטופל ובמשאבים לספק את הטיפול הטוב ביותר האפשרי בעת הצורך." 

מה עלי לקחת בחשבון עבור תוכנית המגירה שלי ללידה ביתית

חלבי ממליצה לקבל כמה שיותר פרטים על האופן שבו מיילדת שאת שוקלת מתמודדת עם תרחישי העברת טיפול, ופרטים לגבי איך אלה נראו בעבר. כל אלה הם דברים שהיא מבינה היטב בתור מיילדת אחות מוסמכת שיש לה ניסיון בבתי חולים בסביבה עמוסה במרפאת OB/GYN. אבל היא ממליצה לך להתחיל עם כמה שאלות מוגדרות בבירור:

• האם אתה מספק רישומים ומסרים נאותים אם יש צורך בהעברת טיפול?
• מה מנגנון ההעברה שלך?
• אילו סיבות אני עלול להסתכן בחוסר טיפול איתך?
• יש לך רופא גיבוי?
• איך נראו תרחישי העברת טיפול ספציפיים עבורך?
• אתה יכול לספר לי על שלוש ההעברות האחרונות שלך?

כמו כן, חשוב להבין את רמת הטיפול הקיימת בבתי החולים הקרובים לביתכם. לדוגמה, בית חולים שמבצע 1000 לידה או יותר בכל שנה יקבל איש חולים OB ב- בניין בכל עת, וזה המצב בבית החולים לילדים של סן אנטוניו שבו ד"ר קרידון שיטות עבודה. אבל בית חולים קטן יותר, או בית חולים באזור כפרי יותר, סביר פחות שיהיה מישהו עם ניסיון OB בבניין בכל עת. וגם אם כן, אותם בתי חולים מעבירים בדרך כלל חולים בסיכון גבוה או חולים עם סיבוכים למתקנים גדולים יותר.

"לידות בית באמת צריכות להיות התחום של הריונות לא מסובכים בסיכון נמוך", מציין ד"ר קרידון.

עם כל הריון, צירים ולידה, תכנון התרחיש האידיאלי שלך ותקשורת עם הספק שלך הוא חלק חשוב בתהליך. ועבודה איתם כדי להבין היכן, מתי ומדוע תוכניות אלה עשויות להשתנות היא המפתח לבריאות ולבטיחות של האם והתינוק.