המרכז לבקרת מחלות מעריך מעל 6 מיליון ילדים אמריקאים אובחנו עם הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (הפרעת קשב וריכוז). מאז 1997 חלה עלייה של 5 אחוזים באבחון המבוסס על דיווחי ההורים. ומתוך אותם ילדים שאובחנו כ-62 אחוז נוטלים צורה כלשהי של תרופות כדי לשלוט בתסמינים. אבל מחקר עכשווי על תיאוריית שיקום הקשב (ART) מצביע על עתיד של טיפול ב-ADHD ללא תרופות לילדים רבים. כל מה שזה יכול לדרוש זה יותר חשיפה לטבע.
תורת שיקום הקשב: בקצרה
ART הוצג בשנות ה-80 על ידי פרופסורים לפסיכולוגיה מאוניברסיטת מישיגן רייצ'ל וסטיבן קפלן. הם גילו שבני אדם מתייחסים לעולם בדרכים שונות בהתאם לתשומה סביבתית. יתרה מכך העלויות של הדרכים בהן אנו שמים לב שונות בהתאם למצב.
לפי ד"ר וויליאם סאליבן, ראש המחלקה לארכיטקטורת נוף באוניברסיטת אילינוי, ART מציע שני סוגים עיקריים של תשומת לב. הסוג הראשון של תשומת לב נקרא "מלמטה למעלה", המשמש כאשר מטפלים בעולם הטבע - התבוננות בלתי רצונית בדברים שאנו מוצאים מרתקים כמו אש או צפייה בגורים משחקים, למשל. השנייה, הנקראת תשומת לב "מלמעלה למטה", מונעת מטרה ומשמשת במשימות ובסביבות משוכללות - כמו עריכת גיליונות אלקטרוניים או מעקב אחר הרצאה.
"אפשר לדבר עליהם במונחים של כמות המאמץ שהם לוקחים", אומר סאליבן, שלמד תחת הקפלנס. "תשומת לב מלמטה אינה דורשת מאמץ. אתה מסתכל על מדורה או מפל או תינוקות קטנים וזה לא מרגיש כמו מאמץ".
אבל ההיפך נכון לגבי תשומת לב מלמעלה למטה. זה כן גורם לעייפות. וזו הסיבה שעבודות הדורשות כמויות גדולות של ריכוז ועבודה נפשית, עם מעט מאוד עבודה פיזית, יכולות להיות כל כך מעייפות. המוח מטפל במשימות כמו כתיבת דוח, סינון נתונים או יצירת מצגות, באופן שונה לחלוטין מהסתכלות על העולם הטבעי. "אף אחד מעולם לא אמר שאני הולך לשבת ולשים לב למדורה הארורה הזו", מציין סאליבן.
מה ש-ART מציע, ומה שנראה שהמחקר הראה, הוא שלעיסוק במאמץ נמוך של תשומת לב מלמטה למעלה יכולה להיות השפעות מקלות על העומס הנגרם מתשומת לב מלמעלה למטה. במילים אחרות, התבוננות בטבע - בין אם דבורים, עצים או תינוקות - יכולה להקל על המתח של תשומת לב לחיים המודרניים.
כמה טבע צריך כדי לחוות את ההשפעות הללו? לדברי סאליבן, לא הרבה בכלל.
"אחת התובנות הגדולות ביותר היא שחשיפה לטבע, גם בערים, ברור שישובים בנויים עם מכוניות וכבישים ומבנים וצפיפות, מעוררות תשומת לב מלמטה למעלה", הוא אומר. "תיאוריית שיקום הקשב צופה שגם בסביבות בנויות, כמו פארק עירוני, היכולת שלנו להתאושש מעייפות נפשית גדלה".
הטבע כטיפול בהפרעות קשב וריכוז ללא סמים
בעוד ש-ART היא תיאוריה, ישנן עדויות מבוססות מחקר המראות את ההבטחה שלה כטיפול לא תרופתי לילדים עם ADHD. סאליבן מצביע על א מחקר 2016 הוא פיקח עם ד"ר דונגינג לי שביקש להבין כיצד חשיפה לטבע עשויה לשפר את הביצועים במשימות ריכוז בבית ספר.
לי וסאליבן חקרו קבוצה של 94 ילדים בגיל בית ספר שחולקו באקראי לשלוש סביבות כיתה שונות. קבוצה אחת של ילדים הייתה בכיתה ללא חלונות. קבוצה שנייה הייתה בכיתה עם חלון שהכניס אור טבעי אך השקיפה על סביבה בנויה עקרה. קבוצה שלישית הייתה בכיתה עם חלון המשקיף על שטח ירוק וגינה של בית הספר.
החוקרים הכניסו את כל שלוש הקבוצות למשימות קפדניות, משעממות, וחלקן עשויות להציע משימות קשב מלמעלה למטה כואבות נפשית. אלה כללו הגהה של מסמכי טקסט צפופים ובלתי חדירים, ונאום מאולתר בן חמש דקות. לאחר המשימות אפשרו לילדים הפסקה קצרה בכיתות הלימוד שהוקצו להם. מבחני קשב סטנדרטיים לקביעת יכולת הריכוז שלהם ניתנו לפני המשימה, לאחר המשימה ולאחר תקופת המנוחה.
לאחר איסוף הנתונים, לי וסאליבן גילו שמדדים של תשומת לב לאחר ההפסקה לא שופרו עבור ילדים בחדרים ללא חלונות או בחדרים עם חלונות המשקיפים על תנאים עקרים. זה לא היה המקרה לילדים עם נוף ירוק.
"הם שיפרו את יכולת הקשב שלהם בכ-13%", אומר סאליבן. "13 אחוז הם מה שאתה מצפה ממנה של Adderall. זה שווה ערך למינון פרמצבטי של תרופת מרשם שניתנת לאדם צעיר כדי לשפר את יכולת הקשב שלו".
אבל המחקר שלהם הוא לא המחקר היחיד שמצא סוג כזה של השפעה. ב מיני סקירה של ספרות מדעית הקשורה להפרעות קשב וריכוז ו-ART שפורסם בשנת 2020, חוקרים איטלקים מצאו "כמה ראיות מדעיות לכך שחשיפה לטבע מובילה להחלמה בקרב ילדים עם ADHD". יתר על כך, החוקרים מצאו את הראיות משכנעות מספיק שהם המליצו לרשום את הטבע לילדים עם הפרעת קשב וריכוז כאמצעי טיפולי לתשומת לב התאוששות.
כיצד הורים יכולים להשתמש באמנות כדי לגדל ילדים עם ADHD
כל ילד הוא שונה ויש בוודאי כמה ילדים עם הפרעות קשב וריכוז, שיש להם תסמינים חמורים או חוסר גישה למרחבים ירוקים וטבעיים, שעבורם התערבות פרמצבטית יכולה להיות הדרך הטובה ביותר קדימה. אבל עבור ילדים שיש להם גישה, חשיפה לטבע יכולה להיות ברכה טיפולית - במיוחד בהתחשב ששטחים טבעיים וירוקים נוטים להיות בעלי פחות תופעות לוואי, לחסוך מדי פעם עקיצת דבורים או עור הברך.
אבל השיעור ש-ART מציע יכול להרגיש מנוגד לאינטואיציה. למבוגרים יש נטייה להילחם בחוסר תשומת לב בקפדנות נוספת. מורה עשוי להפוך את השולחן של ילד לקיר אם הם מפריעים בכיתה. הורה עם ילד שמתקשה להתרכז בשיעורי הבית עשוי להשתמש בכפייה, תגמולים או בידוד כדי להשיג תוצאות. הפתרון למאבקי ריכוז הוא לעתים רחוקות לשלוח ילד החוצה, או לתת לו להסתכל מהחלונות על העצים, או לצפות במאכיל ציפורים. אבל אלה אולי הדרכים הטובות ביותר להחזיר את תשומת הלב של הילד.
"יש לי ילד בן עשר שאובחן עם ADD", אומר סאליבן. "אני יודע מהניסיון האישי שלי איתה שזה עושה את ההבדל."
הרעיון אם כן הוא לא לשנות את אופן פעולת המוח של ילדים עם ADHD, או לאלץ אותם לעבוד טוב יותר. הרעיון הוא לשנות את הסביבה סביבם כדי שהמוח שלהם יפעל ברמה האופטימלית ביותר.
ומעניין, נראה שלא לוקח הרבה טבע או הרבה זמן כדי לקבל את ההשפעות הרצויות. סאליבן מציין שנוף של גג ירוק בעיר נמצא מספיק כדי להחזיר את תשומת הלב. והילדים בחדר העבודה שלו עם לי בילו רק 10 דקות במנוחה בחדר שהשקיף על שטח ירוק כדי לקבל את התוצאות שלהם ברמה התרופות.
סאליבן גם מציין שלא רק ילדים עם הפרעות קשב וריכוז יכולים להפיק תועלת מחשיפה לטבע; גם ההורים שלהם יכולים להרוויח. "זה יכול להיות מתיש לפעמים להיות הורה לילד עם ליקויי קשב, במיוחד כשיש הרבה עצום בחיים שלך", הוא אומר. "אם אתה עייף נפשית יש לך סיכוי גבוה יותר להיות עצבני. ואם אתה עצבני אתה לא האני הטוב יותר שלך ואתה פחות סבלני עם הילד שלך ועם בן הזוג שלך". קצת הליכה עשויה לעזור להורים להחזיר את תשומת הלב שלהם, להפחית את עייפותם ולהתמודד טוב יותר עם האתגרים שלהם חיים.
כמובן, כל זה לא מצביע על כך שהורים צריכים לשנות בפתאומיות את מהלך הטיפול הנוכחי של ילדיהם לכמה טיולים בחוץ. סאליבן מציין שאחת המגבלות של הטבע כטיפול ב-ADHD היא שהחוקרים אינם יודעים את הקשר בין מינון לתגובה. עם התערבויות פרמצבטיות הרופאים יודעים כמה תרופה תביא לתוצאות ספציפיות וכמה זמן התוצאות הללו יימשכו. נכון לעכשיו, החוקרים לא יודעים כמה חשיפה לטבע עשויים להזדקק לאנשים עם ADHD וכמה זמן החשיפה תישאר טיפולית.
עם זאת, ART ממשיכה להראות הבטחה ביחס להפרעות קשב וריכוז. אם אתה הורה לילד ADHD, יציאה החוצה לעתים קרובות יותר יכולה להיות עזרה עצומה... לכולם.
