רופא מסצ'וסטס בנימין קפלן, M.D., לא היה עֵשֶׂב על הרדאר שלו עד לפני כעשור. בטח, כמה מחבריו עישנו סיר בקולג', אבל הוא היה עסוק בלימודי רפואה, והוא לא הקדיש הרבה מחשבה למריחואנה. כלומר, עד שהוא עסק ברפואת משפחה מחוץ לבוסטון ב-2014 והבחין בעלייה בחולים מודה בשימוש בגראס כדי לטפל בכל דבר, מדיכאון ועד נדודי שינה ועד כאבים כרוניים ובחילות - בערך 20 כל שבוע.
"מגוון הסיבות שלהם לצריכה היה מדהים, כשכמעט לא שני אנשים צרכו עבור אותה תועלת", אומר קפלן. אבל הדפוס היה ברור. רוב החולים הללו הקלו על הסימפטומים שלהם בעזרת גראס, בדרך כלל ללא תרופות מסורתיות כלל. במקביל, כולם השתמשו בסיר בדרכים שונות וקנו את ה"תרופה" שלהם מ"איזה בחור".
ובכל זאת, "הגילוי בהנחיית המטופל" הזה אילץ את קפלן לעשות צלילה עמוקה לתוך המחקר הרפואי, שם הוא מצא אקדח מעשן - או קהה, ליתר דיוק. במילותיו של קפלן, הוא גילה "אוצר של תרכובות רפואיות" בקנאביס שהיה סטיגמטיזציה, פוליטיזציה וטאטוא אחרת מתחת לשטיח, אולי על חשבון בריאות הציבור ו רווחה.
"בעוד שבחירות הקריירה שלי עשויות להזמין אותי לשיפוט מהתעשייה הרפואית, לעתים קרובות אני מוצא את עצמי מאוכזב עמיתים שמתעלמים ממה שעכשיו הוא הזדמנות ידועה לתת מענה יעיל לתחינות המטופלים שלהם להקלה", קפלן אומר.
למרות הדחיפה הפוטנציאלית מצד חבריו הרופאים, חברות הביטוח ואפילו הבנקים, קפלן הקים את מרפאת CED בשנת 2017, לאחר שמסצ'וסטס איפשרה קנאביס רפואי ופנאי בשנת 2012 ו-2016, בהתאמה.
אחד האתגרים הגדולים ביותר שעמד בפניו בתרגול שלו הוא לגרום למטופלים ולקולגות להבין את המורכבות של הקנאביס וכיצד להשתמש בו בצורה טיפולית. זיקוק מחקר עם אינפוגרפיקה, וידאו ומדיה אחרת, קפלן פיתח מדריך מקיף שיעזור הורים, אנשי מקצוע ואנשי מקצוע מטפלים בקנאביס מבלי ליפול למלכודות של תרופות עצמיות. "עבור צרכנים ללא הדרכה רפואית, לרוב מדובר בניסוי וטעייה, ורובם נותרים לעצמם מכשירים או מתמודדים עם ביצוע העצות הטובות ביותר של מי שנמצא מאחורי הדלפק הספציפי הזה יְוֹם. תחשוב לרגע: איך היינו מרגישים אם התרופה הזו הייתה פרקוסט? גבפנטין? אפילו איבופרופן?"
מדריך זה ישוחרר ב-Caplan's אתר אינטרנט באוקטובר 2023, יחד עם מדריך קנאביס מאושר על ידי רופא בדפוס. בינתיים, הוא התיישב לחלוק את התובנות שלו, לא בתור "איזה בחור" שמוכר לך גראס, אלא בתור הרופא שכתב עליו את הספר.
איך היית משווה קנאביס לרפואה מסורתית?
בעוד אנשים רבים מוצאים הקלה עם תרופות קונבנציונליות ואחרים משגשגים על טהור משטר המבוסס על קנאביס, נראה שהשילוב של תרופות מסורתיות וקנאביס משלים כל אחת מהן אַחֵר.
קנאביס מציע סוג של הקלה שמטופלים רבים אינם שואבים מתרופות חד-מולקולות, המהוות את עמוד השדרה של הרפואה המרכזית. תרופות אלו, אף שנבדקו בקפדנות על טוהר ובטיחות בניסויים קליניים קפדניים, לרוב חסרות את המורכבות הפנימית שיכולה להיות טיפולית מטבעה.
יש הטוענים שאפילו אלה המשתמשים בקנאביס אך ורק למטרות פנאי, למעשה, מנצלים אותו באופן טיפולי - אחרי הכל, האם שמחה אינה טיפולית?
תזונה מגוונת - הכוללת פירות, ירקות, חלבונים, שומנים ומינרלים שונים - מספקת מגוון רחב של רכיבים מזינים, הרבה יותר ממה שפריט מזון בודד יכול להציע. כמו כן, הרפואה הטבעית מזינה מסלולים מרגיעים שונים בגוף שתרופות נפוצות לדיכאון, חרדה, כאבים, הפרעות שינה ודלקות לרוב לא מצליחות לטפל בהם.
לאילו מקרים אתה מוצא את עצמך רושם קנאביס? האם יש שימושים בלתי צפויים?
אנשים רבים נוטים להאמין שקנאביס משמש אך ורק למצבים רפואיים חמורים כמו התקפים, טרשת נפוצה או סרטן. בנוסף, מתבצע מחקר לחקור את תפקידו של קנאביס בתפקודים נוירו-פרוקטיבים, שעלולים לסייע במצבים כמו מחלת פרקינסון ואלצהיימר.
עם זאת, האמת היא שהשימוש בו משתרע הרבה מעבר למקרים החמורים הללו. מגוון רחב של אנשים המתמודדים עם בעיות יומיומיות כמו לחץ בעבודה, הפרעות שינה וסוגים שונים של כאבים כרוניים מוצאים גם הקלה באמצעות קנאביס. היישומים שלה אינם מוגבלים לנסיבות יוצאות דופן.
לקנאביס יש טווח רחב של יתרונות רפואיים פוטנציאליים. יעילותו כנוגד דלקת רב עוצמה, משפר מצב רוח ומרגיע שרירים בלבד מצביע על כך שקנאביס יכול לטפל במגוון רחב של מחלות רפואיות מודרניות. יש הטוענים שאפילו אלה המשתמשים בקנאביס אך ורק למטרות פנאי, למעשה, מנצלים אותו באופן טיפולי - אחרי הכל, האם שמחה אינה טיפולית?
זה זוכה יותר ויותר להכרה בפוטנציאל שלו בניהול מצבים נפשיים כמו חרדה ודיכאון. למרות שזה לא תרופת פלא, עבור אנשים רבים, קנאביס מציע אלטרנטיבה טבעית להתערבויות פרמצבטיות, מביא להם נחמה ומשפר את איכות חייהם.
רבים מהמטופלים המבוגרים שלי, לרוב משתמשי קנאביס לכל החיים, הם בין האנשים המאושרים ביותר שנתקלתי בהם.
האם יש עוד יתרונות רפואיים מפתיעים שלא ציפיתם?
יישום מפתיע אחד של קנאביס שנתקלתי בו בתרגול שלי כולל מטופלים המשתמשים ב-nebulizers של קנאביס, שילוב של ערפל מלוח ותרופות, כדי להילחם בזיהומי סינוס. לא ידוע לרוב שלקנבינואידים יש תכונות אנטיבקטריאליות חזקות. מעניין לציין שהם לא בהכרח משבשים מושבות חיידקים בריאות בגופנו, בניגוד לאנטיביוטיקה קונבנציונלית רבות. תכונה ייחודית זו מוצאת שימוש במספר יישומים, במיוחד בטיפול במצבים המשפיעים מושבות החיידקים הטבעיות של העור שלנו כמו אקנה ורוזציאה, המעיים שלנו ואפילו האף והסינוס שלנו קטעים.
למיטב הבנתי, קנאביס לא מעודד מי מתחת לגיל 25, כי המוח שלהם עדיין גדל. האם מבוגרים המשתמשים בקנאביס צריכים להיות מודאגים לגבי המוח שלהם בעתיד?
מבוגרים רבים התוודעו לראשונה לקנאביס כמתבגרים ורובם ממשיכים לצרוך אותו, לפחות חלק ניכר מחייהם. אנו מבינים שנראה ששימוש ארוך טווח משאיר רושם על אנשים מסוימים, אך היקף ההשפעות ארוכות הטווח הללו נותר ברובו לא מוגדר.
כאשר מדובר בהערכת יכולות קוגניטיביות או חדות ארוכת טווח באמצעות מבחנים קוגניטיביים מסוימים או הערכות זיכרון לטווח קצר, ובמיוחד כאשר המשתתפים אינם מתבקשים הימנעו משימוש בקנאביס לפני הבדיקה, מקובל שמחקרים מגיעים למסקנה שמשתמשי קנאביס קבועים או ארוכי טווח אינם מתפקדים כמו אלה שצורכים פחות או לזמן קצר יותר. פרק זמן.
מצד שני, אם הצלחה נמדדת באושר אישי, הנאה מהחיים, שלווה ונוחות כללית, זה ראוי לציין כי צרכני קנאביס לכל החיים מציגים לעתים קרובות את התכונות הללו באופן נפוץ הרבה יותר מאלה שאינם צורכים חֲשִׁישׁ. כרופא, גיליתי שרבים מהמטופלים המבוגרים שלי, לרוב משתמשי קנאביס לכל החיים, הם בין האנשים המאושרים ביותר שנתקלתי בהם. הם נוטים להיות נוחים, חיים את הרגע, מפגינים עמדות חסרות דאגות, ובדרך כלל לא מתעכבים על דברים שמציקים להם או גורמים לאי נוחות. במקום זאת, הם שואפים להפיק את המרב משעות הערות שלהם.
רופאים ממשיכים לרשום חלופות לקנבינואידים שעשויות להיות פחות בטוחות, פחות יעילות ולהביא לתופעות לוואי לא נעימות.
אין זה מפתיע אם כן שמחקרים עשויים לחשוף אתגרים קוגניטיביים ספציפיים למשתמשי קנאביס. עבור אנשים מסוימים, במצב כה שליו, משימות תובעניות אינטלקטואלית או שמפעילות זיכרון, קוגניציה או יכולת גופנית עשויות להפוך לפחות בראש סדר העדיפויות.
עם זאת, כאשר בוחנים את הרושם הרחב שמשתמשי קנאביס הם, באופן כללי, מאושרים ובריאים יותר, האתגרים הקוגניטיביים הללו עשויים להיחשב כפשרה מקובלת עבור חלקם. כמובן, זה לא יהיה המקרה עבור כולם, וחלקם עשויים למצוא את האיזון האידיאלי שלהם איפשהו באמצע.
מה לגבי אם יש בעיה עם תלות או הפרעת שימוש בקנאביס - האם זה משנה את ההשפעות הקוגניטיביות?
לפעמים מיומנויות ספציפיות עלולות ללכת לאיבוד כאשר אדם הופך להיות תלוי בקנאביס. אבל קשה להבחין אם ההפסדים הללו נגרמים ישירות מקנאביס או כתוצאה משינויים בהרגלים או מערכי מיומנויות מתורגלים. ניתן לראות זאת במקרים בהם אדם משתמש בקנאביס לנוחות במקום לבקש עזרה מחברים, למשל.
הבדלים אישיים גם תורמים באופן משמעותי לתגובות מגוונות לקנאביס. כשם ששימוש בקנאביס יכול להיות טיפולי, הפסקת השימוש יכולה להוות גם אתגרים. הבטחה שלמטופלים תהיה גישה למשאבים ולתמיכה כדי לנהל את השינויים הללו היא חלק חיוני מהתרגול שלי.
אז האם זה הוגן לומר שיש לטפל בשינויים בשימוש בקנאביס, בין אם מתחילים או מפסיקים, כמו שינויים תרופתיים - בזהירות ובהנחיית איש מקצוע רפואי?
זה נכון.
תעשיית הרפואה נשארת במידה רבה מאחורי הזמן וחסרת מידע לגבי קנאביס.
האם לדעתך קנאביס קיבל לגיטימציה כתרופה?
הקנאביס עדיין לא קיבל לגיטימציה מלאה כתרופה שווה. אמנם התקדמנו במידה ניכרת, ויש הסכמה תרבותית בחלקים רבים של העולם (בין אם דרך משפטית הכרה, שימוש רגיל או לחץ חברתי), תעשיית הרפואה נשארת במידה רבה מאחורי הזמן וחסרת מידע לגבי חֲשִׁישׁ.
ראוי לציין שרופאים ממשיכים לרשום חלופות לקנבינואידים שעשויות להיות פחות בטוחות, פחות יעילות ולהביא לתופעות לוואי לא נעימות. התרגול הזה, בעיני, מדגיש חוסר הבנה מתמשך. הכרה פדרלית בקנאביס - בין אם באמצעות תזמון מחדש או לגליזציה מוחלטת - יכולה בהחלט לחזק את הלגיטימיות שלו.
יש לשלב חינוך לקנאביס בהכשרה רפואית כדי לטפח דור חדש של רופאים בעלי ידע וחסר פניות לגבי השימושים הטיפוליים שלו. גם אם "שרביט קסמים פדרלי" יכול לשנות באופן מיידי את דעת הקהל, ייקח שנים לחנך את אנשי המקצוע הללו על היתרונות של קנאביס - אמת שרבים בחברה שלנו כבר אימצו, לעתים קרובות למרות מכשולים משמעותיים.
כמו כל תחום אחר ברפואה, רפואת קנאביס היא פרקטיקה. זוהי מלאכה שיש לחדד ומסע מתמשך של למידה, תיקון הבנות מיושנות והתגברות על מכשולים בעזרת תובנות חדשות. רבים, כולל אני, חוטאים לפעמים בשאננות, נפילה להרגלים ישנים ונלכדים בדרכי חשיבה מקובעות על מחלות ורפואה.
