יילודים נכנסים לעולם כשהם לובשים ציפוי מגן, שכבה של חיידקים טובים ו ורניקס - ביופילם לבן וקרמי המכסה את עור העובר במהלך השליש האחרון. איך ומתי השכבה הזו נשטפת קשור ליכולתו של אותו תינוק לווסת את הטמפרטורה, לפתח רמת גלוקוז תקינה בדם ולהילחם בזיהום. אז מה הזמן והדרך הכי טובה להתרחץ יילודים? מחקר חדש שסקר משפחתונים ברחבי הארץ גילה שאין קונצנזוס או תקן בכל הנוגע לאמבטיה הראשונה של תינוק. האמת היא שאנחנו לא באמת יודעים.
"יש כמה דברים שאנחנו עושים ברפואה כי תמיד עשינו אותם ככה", אומר אן קלמס, MD, פרופסור לרפואת ילדים באוניברסיטת וירג'יניה והמחבר הראשי של הספר לימוד. אבל במציאות, יש מעט מאוד עדויות התומכות בגישת הטיפול בעור לתינוקות של רוב בתי החולים, היא אומרת.
מתי לרחוץ יילוד
קלמסהצוות של סקר 73 מנהלים רפואיים על שיטות הטיפול בעור של המוסדות שלהם: עיתוי האמבטיה הראשונה, שיטות טיפוח, מוצרי טיפוח וחינוך לטיפוח העור. "הממצא הבולט ביותר היה המגוון הרחב בכל הקטגוריות הללו," קלמס אומר.
87 אחוז מהמשתלות שנסקרו עיכבו את הרחצה בשש שעות לפחות, המינימום המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי. אבל אפילו בקבוצה זו, זמן הרחצה היה מגוון מאוד. חלק מבתי החולים המתינו עד 24 שעות לאחר הלידה כדי לרחוץ תינוקות, ו-10 אחוז מבתי החולים שלחו את התינוק הביתה ללא אמבטיה.
עדויות עדכניות מצביעות על כך שדחיית הרחצה ביותר מ-12 שעות קשורה לשיפור ויסות הטמפרטורה, הפחתת היפוגליקמיה ועלייה הנקה תעריפים. רשימות ארגון הבריאות העולמי 24 שעות כזמן ההמתנה האופטימלי לפני רחצה של יילוד. אבל העדויות להמתנה לרחצה 12 שעות או יותר לאחר הלידה עדיין מוגבלות.
טיפים לאמבטיה הראשונה של תינוק:
המתן עד שש שעות לפחות לאחר הלידה לאמבטיה הראשונה.
דחיית האמבטיה הראשונה ליותר מ-12 שעות עשויה להיות בעלת יתרונות מסוימים. ארגון הבריאות העולמי ממליץ לחכות 24 שעות.
כשזה מגיע למוצרי תינוקות, פחות זה יותר. סבונים עדינים שנבדקו על יילודים הם הטובים ביותר.
איך לרחוץ יילוד
לגבי נהלים ומוצרים, 85 אחוז מהמשתלות נתנו אמבטיות ספוג ו-96 אחוז השתמשו בסבון (ג'ונסון אנד ג'ונסון היה שם המותג הנפוץ ביותר, אם כי אין ראיות המצביעות על כך עליון). כמה מחקר מציע שסבוני תינוקות עדינים מסירים דם, שתן וצואה טוב יותר מאשר מים בלבד תוך הורדה חיובית של ה-pH של העור. עם זאת, ישנם גם נתונים המצביעים על כך שסבונים וחומרי ניקוי עשויים לשבש את מחסום העור של היילוד, קלמס אומר.
חינוך הורים על טיפול בעור של יילוד היה לא עקבי באותה מידה בין בתי החולים. העצות שהציעו פקידי המשתלה השתרעו על כל טווח, החל מטבילה מיידית ברגע שהמשפחה בבית ועד להמתנה עד שחבל הטבור נושר, משימוש בסבון עדין עד ללא סבון, מאמבטיה מלאה ועד להקצפה של הקרקפת רק בכמה הראשונות שבועות. בסופו של דבר, העצה הסותרת משאירה הורים טריים מבולבלים.
באופן לא מפתיע, העדויות שבתי החולים שצוטטו כדי לגבות את העצות שלהם לטיפול בעור היו "דלות", כתבו מחברי המחקר, כי פשוט אין כל כך הרבה מחקר מלכתחילה. "אין לנו מספיק ראיות להודיע לטיפוח העור," קלמס אומר, או למדוד לאילו מוסדות יש פרקטיקות טובות יותר מאחרים.
קלמס אומרת שהעצה הטובה ביותר שלה להורים היא "רק בגלל שהוא נמצא בחנות עם תווית לתינוקות לא אומר שזה הכי טוב דָבָר." למרות מה שהתוויות של מוצרי תינוקות חמודים ומסריחים יגרמו לך להאמין, "פחות זה יותר עם יילודים", היא אומר. גם הרופאים מזהירים ש"טבעי" לא תמיד טוב יותר. כמה מוצרים טבעיים או צמחיים בטוחים למבוגרים לא נבדקו על יילודים ועלולים לגרום לתגובה.
הבא, קלמס אומר שהמחקר יבחן את התזמון של אמבטיות התינוקות. ההשערה שלה היא "שהמתנה יותר תהיה טובה יותר". צריך גם מחקר נוסף על המוצרים שאנו משתמשים בהם. "האם בכלל עלינו להשתמש בסבון? או שאנחנו צריכים להשתמש בניקוי על בסיס שמן, או רק במים?" קלמס אומר. "בשלב זה, יש לנו רק השערות. יש לנו רק ניחושים."
