המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) אומר שאם אתה בהריון, אתה פחית להשיג את חיסון ל-COVID-19. אבל הם לא הולכים רחוק כמו להגיד אותך צריך. כמעט אף אחד לא. מצד אחד, אין סיבה להאמין שהחיסון מסוכן במהלך הֵרָיוֹן, וזה יכול לעזור להביא את מגפת COVID-19 לסיום. מצד שני, אין הרבה עדויות לכך שזה בטוח גם עבור אנשים בהריון.
ההחלטה מסתכמת בזה: האם זה מסוכן יותר לקבל את החיסון ואולי להתנסות תופעות לוואי שפוגעים בעצמכם או בתינוקכם, או שמא זה מסוכן יותר להתאפק עם החיסון ועלול להידבק ב-COVID-19?
דבר אחד בטוח: COVID-19 מסוכן במיוחד במהלך ההריון. נשים בהריון עם המחלה הן סיכוי גבוה פי 22 למות מאשר נשים הרות שאינן נגועות, על פי JAMA Pediatrics לימוד של יותר מ-2,100 נשים מ-18 מדינות. נשים בהריון נגועות נוטות יותר לחוות רעלת הריון (הריון הקשור ללחץ דם גבוה סיבוך), סבירות גבוהה פי שלושה ללקות בזיהום חמור, ופי חמישה יותר סיכוי להתקבל טיפול נמרץ.
א מחקר CDC מתוך כ-400,000 נשים מצאו תוצאות דומות. בהשוואה לאלו שלא ציפו, נשים בהריון עם COVID-19 סימפטומטי היו בסבירות גבוהה יותר מאושפזים בטיפול נמרץ, עוברים אינטובציה, זקוקים לריאה מלאכותית כדי להסיר פחמן דו חמצני מהדם, וכן לָמוּת.
COVID-19 מזיק גם לתינוק. כאשר אמא חולה במחלה, יש סיכוי גבוה יותר שהילד שלה יהיה נולד פג, איזה מגביר את הסיכון של התינוק של בעיות נשימה, זיהום, דימום במוח, צהבת ובעיות במעיים, הלב והעיניים. במחקר JAMA, תינוקות שנולדו לאמהות עם COVID-19 היו בסיכון גבוה פי שניים ללפחות שלושה סיבוכים חמורים, כגון אלח דם או אנמיה הזקוקה לעירוי. מבין הנשים שהיו חיוביות ל-COVID-19 במהלך הצירים, 13 אחוז מהתינוקות שלהן גם נבדקו חיוביות.
השורה התחתונה: COVID מסוכן במיוחד במהלך ההריון. אז איך החיסון משתווה?
ראשית, עליך לקחת בחשבון את הסיכון האישי שלך להידבק מלכתחילה. אם משק הבית שלך זהיר במיוחד או שיוצאים מחוסנים לחלוטין, הסיכון שלך לחשיפה נמוך. במקרה זה, לחכות עד לאחר הלידה כדי לקבל זריקה היא פחות מסוכנת. אבל אם חברים לא מחוסנים במשק הבית שלך נכנסים לחללים פנימיים ציבוריים - או אם אתה בעצמך - אתה בסיכון גבוה יותר לחשיפה, מה שמחזק את התביעה להתחסן.
התבוננות בתעריפי ה-COVID-19 באזור שלך מציעה רמז נוסף לגבי מה לעשות. אם הם גבוהים, החיסון מתחיל להיראות כמו רעיון טוב יותר ויותר. בדוק איך המחוז שלך מסתדר עם מפת "רמת הסיכון" מה- ניו יורק טיימס מעקב אחר COVID-19.
החיסונים הזמינים ל-COVID יעילים ביותר במניעת זיהום, והם אפילו טובים יותר במניעת אשפוז ומוות. עם הנתונים הזמינים, נראה כי החיסונים יעילים באותה מידה בקרב אנשים בהריון בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, על פי הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים (ACOG).
עם זאת, אין עדיין כמות מספקת של נתונים זמינים לגבי יעילות החיסון או הבטיחות במהלך ההריון. ניסויי החיסון נגד COVID-19, כמו ניסויים עבור רוב החיסונים, הוציאו אנשים בהריון. ההיגיון מאחורי זה הוא שאנשים בהריון עלולים להגיב אחרת לחיסונים, ולכן להטות את תוצאות הניסוי. זה נעשה גם מתוך שפע של זהירות להגנה הן על ההורה והן על העובר.
זה לא אומר שאין לנו נתונים. אנשים בהריון שקיבלו את חיסון פייזר או מודרניה היו בעלי שיעורים דומים של אובדן הריוןלדברי לימוד של כמעט 36,000 אנשים בהריון. לפחות 120,000 אנשים בארה"ב קיבלו את החיסון במהלך ההיריון, על פי נתונים מה- CDC. פקידי בריאות שניתחו נתונים אלה עדיין לא הבחינו בסיבוכים הקשורים להריון. זה מצביע על כך שכנראה אין סיכונים נוספים, או אם יש, הם נדירים ביותר, לפחות בטווח הקצר.
אתר CDC אומר: "בהתבסס על האופן שבו חיסונים אלו פועלים בגוף, מומחים מאמינים כי אין סיכוי שהם מהווים סיכון עבור אנשים בהריון". מחקרי חיסון נגד COVID על בעלי חיים בהריון לא העלו שום בטיחות חששות.
מהצד השני, יכולים להיות יתרונות לקבל את החיסון בהריון. אנשים בהריון שמתחסנות בסמסטר השלישי יכולות להעביר נוגדנים לתינוקות שלהם דרך דם טבורי, על פי לימוד מתוך 122 נשים בהריון. ניתן להעביר את הנוגדנים לתינוק כבר 16 יום לאחר מנת החיסון הראשונה. (המחקר לא כלל נשים שקיבלו את החיסון של ג'ונסון אנד ג'ונסון, אך הוא דומה להרבה חיסונים קיימים שהם בטוח בדרך כלל במהלך ההריון.)
לא ידוע אם נוגדנים אלה מספיקים כדי להגן על התינוק מפני COVID-19, על פי ACOG. אבל ילדים צעירים כנראה לא יוכלו להתחסן עוד כמה חודשים, וגם אז החיסונים נחקרים רק בילדים בני 6 חודשים ומעלה. אז כל סיכוי להגנה על תינוקות מדם טבורי או חלב אם הוא יותר ממה שהם הולכים לקבל במקומות אחרים.
קשה לתת אישור ללא תנאי לחיסון נגד COVID-19 במהלך ההריון. לאחר שרושל ולנסקי, מנהלת ה-CDC, אמרה, "ה-CDC ממליץ לאנשים בהריון לקבל את החיסון נגד COVID-19", הסוכנות חזרה בה מהצהרתה. אחרי הכל, אף אחד לא רוצה להיות האדם שממליץ על החיסון במהלך ההריון אם בסופו של דבר יש סיבוך מגעיל.
אבל העניין הוא שזה לא נראה סביר שיקרה. ואנחנו יודעים ש-COVID-19 יכול להרוג אנשים בהריון. אז אלא אם הסיכון של אדם בהריון לחשיפה נמוך, הם צריכים כנראה צריך לקבל את זה. אם אתה בהריון, דבר עם הרופא שלך, כמובן. אבל דוגל בקבלת חיסון. אם הם נותנים לך אור ירוק, תתכונן לבנות את החסינות שלך, ואולי גם את החסינות של תינוקך.
