במהלך השנה האחרונה, יותר מ-2,000 ילדים בארה"ב אובחנו עם תסמונת מוזרה הקשורה COVID-19. מומחים מחפשים מקרים נוספים כדי לנסות להבין מדוע חלק מהילדים מקבלים את זה וכיצד זה קשור ל נגיף קורונה. טהמחלה נראית דומה לתסמונת ההלם הרעיל ולמחלת קוואסאקי, מחלת לב נדירה אך חמורה בילדות. עם זאת, זה לא מתאים לחלוטין לאף אחד מהם. מומחים קראו בעבר למחלה החדשה הזו תסמונת דלקת רב-מערכתית של ילדים (PMIS), אך כעת הם מתייחסים אליה כתסמונת דלקת רב-מערכתית בילדים (MIS-C). לפחות רופא בולט אחד חושד שזו בכלל לא מחלת ילדים מסתורית, אלא השפעה נורמלית של COVID-19 הנראית בדרך כלל בחולים מבוגרים.
לילדים עם המחלה יש לעתים קרובות חום, פריחה, כאבי בטן או הקאות. המחלה עלולה להיות כואבת, להרגיש כמו "מישהו הזריק לך אש ישר", אמר נער שהחלים ממנה. ניו יורק טיימס. ומאז תחילת המגיפה, מקרים של MIS-C החמירו יותר. אם לילדך יש תסמינים אלה, התקשר מיד לרופא הילדים שלך - כי טיפול מוקדם הוא המפתח. לכולנו, למזלנו, המחלה הזו נראית נדירה. לא הרבה ילדים חולים עם זה, בדיוק כמו שרק מעטים חולים קשות ב-COVID-19. אבל מחקרים מראים שזה נפוץ יותר ממה שחשדו מומחים במקור. הנה מה שאתה צריך לדעת.
איך נראית מחלת קוואסאקי?
מחלת קוואסאקי היא מצב הגורם לדלקת בדפנות העורקים בכל הגוף. זה משפיע בעיקר על ילדים אסייתים מתחת לגיל 5, אם כי גם בני נוער וילדים מכל גזע יכולים לקבל את זה. בנוסף לחום ופריחה, לילדים הסובלים מהמחלה עלולים להיות גם עיניים דומות וידיים, רגליים, פה, שפתיים וגרון נפוחות. מחלת קוואסאקי אינה מדבקת, אך הרופאים אינם יודעים מה גורם לה, למרות שהם חושדים כי וירוסים יכולים להיות סיבה אחת. זה יכול להזיק לכלי הדם וללב עצמו, ואפילו לגרום להתקף לב אם לא מטפלים בו באופן מיידי, על פי איגוד הלב האמריקאי.
איך נראית תסמונת דלקתית רב מערכתית?
הסימפטומים של התסמונת החדשה אינם תואמים לחלוטין למחלת קוואסקי, והם גם חופפים עם תסמונת הלם רעיל, שבדרך כלל קשורה לזיהום חיידקי ויכולה להיות מעורבת בבטן נושאים. בניגוד ל-COVID-19, תסמונת דלקתית רב מערכתית אינה תוקפת את הריאות ובמקום זאת גורמת לדלקת בכל הגוף. ילדים עם התסמונת עשויים לקבל חום, צמרמורות, פריחה, כאבי בטן, בחילות, הקאות או שלשולים. הם עשויים גם לסבול מתסמינים נוירולוגיים כגון כאבי ראש ובלבול, כאבי שרירים או מפרקים תסמינים נשימתיים כגון גודש, כאב גרון, שיעול, קוצר נשימה או צפצופים, על פי אל א לימוד מתוך 99 ילדים בניו יורק עם המצב. חלקם מפתחים גם עיניים אדומות או ורודות, ידיים ורגליים נפוחות ושפתיים אדומות וסדוקות או לשון אדומה וגבשושית כמו תות, לפי דיווח בניו יורק. גיליון מידע של משרד הבריאות. ייתכן שיש להם גם דלקת בלב וסיבוכים אחרים בלב.
המצב יכול בסופו של דבר לגרום לנזק לאיברים ואף להוביל למוות. כ-80 אחוז מהילדים עם התסמונת זקוקים לטיפול רפואי אינטנסיבי, 20 אחוז זקוקים להנשמה ו-2 אחוז מתים, על פי לימוד מיוני של 186 חולים ב-26 מדינות. כַּמָה מבוגרים צעירים בשנות ה-20 לחייהם גם הם אובחנו עם המצב, אך הגיל הממוצע של אלה שעושים זאת הוא 8, על פי המחקר. מצב דומה, הנקרא תסמונת דלקתית רב מערכתית במבוגרים (MIS-A) דווח במספר קטן של מבוגרים עד גיל 50.
באופן מדאיג, נראה ש- MIS-C מסוכן יותר כעת מאשר בתחילת המגיפה. "עכשיו אנחנו מקבלים יותר מילדי MIS-C האלה, אבל הפעם, זה רק נראה שאחוז גבוה יותר מהם באמת חולה אנושות", אמרה רוברטה דביאסי, מנהלת מחלות זיהומיות בבית החולים הלאומי לילדים בוושינגטון הבירה. ה ניו יורק טיימס. כמחצית מהחולים שראתה בגל הראשון נזקקו לטיפול ביחידה לטיפול נמרץ. כעת המספר הזה קרוב יותר ל-80 או 90 אחוז.
כמה זה נדיר?
בין ארה"ב לפורטו ריקו, 2,060 ילדים אובחנו עם MIS-C, ו-30 מהילדים הללו מתו מהמצב. יותר מ-3 מיליון ילדים בארה"ב אובחנו עם COVID-19. לשם השוואה, מחלת קוואסאקי היא מחלה עונתית בחורף ובאביב שמשפיעה בערך 5,000 ילדים בכל שנה בארצות הברית.
"אנחנו רוצים להרגיע את ההורים - נראה שזה לא שכיח", אמרה ג'יין ניובורגר, קרדיולוגית בבית החולים לילדים בבוסטון. ידיעה לתקשורת מאיגוד הלב האמריקאי במאי. אבל ההתמקדות במקרים חמורים והגדרה מצומצמת של מה שנחשב לתסמונת דלקתית רב מערכתית - ילד חייב להיות או להיות חשוף ל-COVID-19 כדי להיות מאובחן - עשוי להיות משמע שמקרים רבים לא מדווחים, על פי מאמר מערכת מאת מייקל לוין, פרופסור למחלות זיהומיות ויו"ר לרפואת ילדים ובריאות ילדים בינלאומית באימפריאל קולג' בלונדון. "יש חשש שילדים העומדים בקריטריונים לאבחון הנוכחי של MIS-C הם "קצה הקרחון", וייתכן שבעיה גדולה יותר אורבת מתחת לקו המים", כתב.
האם תסמונת דלקתית רב מערכתית קשור ל-COVID-19?
המצב החדש קשור ל-COVID-19, על פי ה-CDC, אך הסיבה המדויקת ל-MIS-C אינה ידועה. ה-CDC וארגון הבריאות העולמי אפילו כוללים את החולה ב-COVID-19 או שנחשפו אליו בהגדרת התסמונת. רוב הילדים עם התסמונת נבדקו חיובי לנגיף הקורונה או לנוגדנים (כלומר שהם היו נגועים בעבר), על פי an ייעוץ ממשרד הבריאות של ניו יורק. התסמונת הדלקתית יכולה להתרחש "ימים עד שבועות" לאחר שילד חולה ב-COVID-19, מוסיף הייעוץ. זה יכול להיות "תגובה דלקתית שלאחר זיהום" שבה המערכת החיסונית של הגוף מגיבה יתר על המידה לנגיף הקורונה, רופאים סיפרהאפוטרופוס.
רופא בולט אחד חושד שהתסמונת אינה תגובה מוזרה לנגיף הקורונה בילדים, אלא השפעה נורמלית של COVID-19 שמתרחשת גם אצל מבוגרים. כאשר יצאו דיווחים על התסמונת לראשונה, הרופאה שרון אוסטפלד-ג'ונס פחדה על חיי ילדה. עם זאת, התחושה הזו חלפה במהירות. "ככל שקראתי יותר, כך ראיתי פחות מסתורין. ככל שטיפלתי בעוד חולים עם קוביד-19, המספר גדל למאות, התברר לי שזה לא חדש", על פי מאמר ב- STAT מאת Ostfeld-Johns, שהוא גם פרופסור לרפואת ילדים קלינית בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ייל. "זה היה Covid-19, אותה מחלה בה טיפלתי בחולים הבוגרים שלי."
COVID-19 מורכב משני שלבים, היא כותבת. הראשון הוא השלב הנגיפי, שבו הסימפטומים עשויים להופיע או לא להופיע לאחר ההדבקה. השלב הדלקתי מתרחש ימים עד שבועות מאוחר יותר ויכול להיות הרבה יותר מסוכן. הסימפטומים של המטופלים הבוגרים שלה בשלב זה משתנים במידה רבה, אך הם תואמים בצורה מושלמת את הסימפטומים של MIS-C. חלק מהתסמינים שכיחים יותר בילדים, אבל זו עדיין אותה מחלה, כותבת אוסטפלד-ג'ונס. המצב הדלקתי נובע כנראה מ"ייצור יתר של חלבונים הנלחמים בזיהום", המכונה גם סערת ציטוקינים, היא מוסיפה.
מהו הטיפול ב-MIS-C?
החדשות הטובות הן שהטיפול בתסמונת הדלקתית יעיל בדרך כלל. מוקד הטיפול הוא דיכוי מערכת החיסון. הרופאים עושים זאת על ידי מתן סטרואידים ונוגדנים מטוהרים מדם נתרם, הנקרא טיפול אימונוגלובולינים, בזמן שהם נמצאים בבית החולים או ביחידה לטיפול נמרץ. טיפול זה מסייע לליבם של ילדים להשתקם ברוב המקרים, על פי א לימוד מסתכל אחורה על הטיפול ב-35 ילדים. רופאים עשויים לספק טיפול נוסף כדי לטפל בתסמינים אחרים. הטיפול יכול להימשך בין כמה ימים ליותר משבוע, לפי חשוב לבריאות על ידי בית החולים ניו יורק-פרסביטריאן.
COVID-19 אינה מחלה נורמלית. זה גורם לתסמינים מוזרים, כגון אובדן טעם וריח. סביר להניח שזה מוביל ל בהונות COVID, שינוי צבע הבוהן שעשוי להיות סימן ל-COVID-19 בילדים ללא סימני היכר אחרים של המחלה. תסמיני קוואסאקי והלם רעיל הם הבאים ברשימה הארוכה של בעיות בלתי צפויות. אי אפשר לחזות אילו סיבוכים מוזרים צפויים, אז הישאר ערניים. שים לב לתסמינים מגניבים אצל הילד שלך.
