ექიმების უმეტესობისგან განსხვავებით, პედიატრები არ საუბრობენ მკურნალობაზე თავიანთ პაციენტებთან. ისინი პაციენტების მშობლებთან მკურნალობაზე საუბრობენ. იმისთვის, რომ ურთიერთობა იმუშაოს, მშობლებმა უნდა ენდონ პედიატრების გადაწყვეტილებას და აღიარონ მათი შეცდომა. და ეს ნდობა დაძაბულია ბავშვის ყვირილით ან მშობლების უბრალო შფოთვით, რის გამოც ზოგიერთი პედიატრი ამბობს მშობლების გრძნობები სამედიცინო საუკეთესო პრაქტიკამდეხარისხიანი მოვლის პოტენციურ ფასად ურთიერთობის გარანტიას. პედიატრები, რომლებიც ამას აკეთებენ, პოპულარულები არიან. და ამერიკაში არ არის უფრო პოპულარული პედიატრი, ვიდრე ექიმი ბობი, რომელიც კალიფორნიის სამედიცინო საბჭომ პირობით მსჯავრდებულ იქნა.
დოქტორი რობერტ სირსი არის კალიფორნიელი პედიატრი და ცნობილი პედიატრის, დოქტორ უილიამ სირსის ვაჟი, რომელსაც ხელმძღვანელობს დოქტორი ბილი. უფროსი დოქტორი სირსი პასუხისმგებელია „მიჯაჭვული აღზრდის“ ტექნიკის პოპულარიზაციაზე, რომელიც აქცენტს აკეთებს მშობლების სიახლოვესა და ბავშვის აღზრდაში ინტენსიურ აღზრდაზე. ჰყავს რვა შვილი, რომელთაგან სამი სამედიცინო სფეროში შევიდა. დოქტორ ბობის მსგავსად, დოქტორი ჯიმ სირსი ცნობილი პედიატრია - ის რეგულარულად გამოდიოდა დღის სატელევიზიო თოქ-პროგრამებში.
არის წიგნებიც. Paterfamilias-მა ბესტსელერი გამოუშვა ბავშვის წიგნი 1995 წელს. შემდგომში იგი ითარგმნა 18 ენაზე და გაიყიდა 1,5 მილიონზე მეტი ეგზემპლარი. სირსის და-ძმა და მათი დედა ასევე ავტორები იყვნენ ყველაზე ჯანმრთელი ბავშვი სამეზობლოში და ალერგიის წიგნი. დოქტორმა ბობმა ორივე დაწერა აუტიზმის წიგნი და ვაქცინის წიგნი, რომელთაგან ეს უკანასკნელი გაიყიდა 200000-ზე მეტი ეგზემპლარი და ახლა მას ხშირად ციტირებენ ანტივაქცინაციის მოძრაობის წევრების მიერ.
ამ ბოლო წიგნმა არ აქცია დოქტორ ბობ გმირად ანტივაქცინის საზოგადოებისთვის, რადგან ის აშკარად პრო-ვაქცინისაა. ეს არ არის. წიგნი ვაქცინის აგნოსტიკაა. მასში დოქტორი ბობი წერს, რომ ზოგიერთი ვაქცინის გამოტოვება შესაძლებელია, რომ ვაქცინების კონსერვანტებმა შეიძლება გადატვირთონ ბავშვის იმუნური სისტემა და რომ ვაქცინები არაადექვატურად არის გამოცდილი სხვა მედიკამენტებთან შედარებით. ის ასევე ამტკიცებს, რომ ბავშვობის დაავადებები არც ისე ცუდია. წიგნი, რომელიც გამოვიდა 2007 წელს, ხშირად ხვდება პედიატრიან დანიშვნებს ვაქცინის დაზიანების გამო შეწუხებული მშობლების მიერ. ეს აძლიერებს მათ ეჭვს CDC იმუნიზაციის გრაფიკის შესახებ.
და ბევრია საეჭვო მშობელი. ამერიკის პედიატრიის აკადემიის მიერ ჩატარებულმა ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ პედიატრების და ოჯახის პრაქტიკოსების 93 პროცენტს მშობლებმა სთხოვეს რეკომენდირებული გრაფიკის კორექტირება. სრული 74 პროცენტი ეთანხმებოდა მოთხოვნას ხშირად ან ზოგჯერ იმის მიუხედავად, რომ თვლიდა, რომ ვაქცინაციის გრაფიკი საუკეთესო პრაქტიკა იყო და რომ მშობლები თავიანთ შვილებს არასათანადო რისკის ქვეშ აყენებდნენ.
დოქტორ ბობის პოზიცია ვაქცინების მიმართ - რომ ისინი პირადი არჩევანია - და მისი უნიკალური ვაქცინაციის გრაფიკი, რომელიც აჩერებს ინექციებს, ვარაუდობს, რომ ზოგიერთის გამოტოვება შესაძლებელია და გამორჩეულია მისი წიგნის უკანა ნაწილში, რაც მას მედიცინაში ერეტიკოსად აქცევს წრეები. სამედიცინო კონსენსუსი არის ის, რომ CDC-ის მიმდინარე გრაფიკი ოპტიმალური, უსაფრთხო და ეფექტურია. მაგრამ დოქტორი ბობი არ ცვლის თავის მელოდიას. რის გამოც დოქტორ ბობს ამ მომენტისთვის არ აქვს უფლება მედიცინის პრაქტიკა სასამართლოს დაკვეთით მონიტორის გარეშე კალიფორნიის შტატში.
2015 წელს, კალიფორნიამ გაიარა SB 277კანონი, რომელიც ხსნის მშობლებს პირადი და რელიგიური მიზეზების გამო ვაქცინაციისგან გათავისუფლების მოთხოვნის შესაძლებლობას. თუ ბავშვს სურს სანტა მონიკის საჯარო სკოლაში დასწრება, ვაქცინაზე ნებისმიერი გამონაკლისი ახლა საჭირო იქნება დოკუმენტირებული სამედიცინო მიზეზების საფუძველზე. ექიმ ბობს პრობლემები შეექმნა სამედიცინო საბჭოსთან მომდევნო წელს, როდესაც საბჭო დაემუქრა ლიცენზიის ამოღებას მას შემდეგ, რაც მან მისცა სამედიცინო ვაქცინაზე გათავისუფლება 2 წლის პაციენტს, რომლის დედაც ეძებდა მეურვეობას და არ სურდა გაგრძელება ვაქცინაციები. დედამ განაცხადა, რომ ბავშვს განიცადა არასასურველი ნევროლოგიური რეაქციები წინა ვაქცინაციაზე და ექიმმა სირსმა მიიღო მისი სიტყვა. მან ვერ შეძლო რაიმე ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობის დოკუმენტირება ან რაიმე ჩანაწერი იმის შესახებ, რომ თვალყურს ადევნებდა, თუ რომელმა ვაქცინამ გამოიწვია რეაქცია.
გასულ წელს, იმის ნაცვლად, რომ დაეკარგა სამედიცინო ლიცენზია, ექიმმა ბობმა კალიფორნიის სამედიცინო საბჭოში 35 თვიანი გამოსაცდელი პატიმრობა მიიღო. ის აგრძელებს პრაქტიკას კოლეგის ყოველთვიური ზედამხედველობით, რომელიც განიხილავს მისი ჩანაწერების 10 პროცენტს. მას ასევე მოეთხოვება წელიწადში 40 საათი გაიაროს საბჭოს მიერ დამტკიცებული საგანმანათლებლო კურსები, რომლებიც მიზნად ისახავს „ნებისმიერი დეფიციტური პრაქტიკისა და სფეროების მიმართვას. ცოდნა…” მთხოვეს კომენტარი დოქტორ ბობის სიტუაციაზე, მისი პრაქტიკის წარმომადგენელმა მიმითითა მის თებერვლის ფეისბუქ პოსტზე მის შესახებ. გამოსაცდელი.
"არაფერი შეცვლილა ჩემს პრაქტიკაში", - წერს სირსი. ”მე არ ვიტყვი, რომ მთელი ეს განსაცდელი არ არის სტრესული. Ეს არის. მაგრამ ამან ასევე მიბიძგა გამეზარდა ჩემი ყურადღება და ჩართულობა იმაში, რაც ჩემთვის ნამდვილად მნიშვნელოვანია ამ სამყაროში - თითოეულ ოჯახს, რომელსაც ვხვდები, სრული, ობიექტური და ექიმის გარეშე ინფორმირებული თანხმობის მიცემა თემაზე ვაქცინაცია.”
განცხადების ფორმულირება, როგორც ჩანს, საგულდაგულოდ არის შემუშავებული დოქტორ ბობის აღიარებული აგნოსტიციზმის გამოსახატავად. როგორც ჩანს, ის კვლავ აპირებს გადადოს - გარკვეულწილად მაინც - სამედიცინო გადაწყვეტილება მისი პაციენტების მშობლებისთვის.
იმავდროულად, ვაშინგტონის შტატში, წითელას 62 შემთხვევის გავრცელებამ დაარღვია მძიმე ანტივაქცინის საზოგადოება. ტეხასსა და ნიუ-იორკში მსგავსმა გავრცელებამ დაამატა შემთხვევების საერთო რაოდენობას - ახლა 120-ზე მეტი - დაავადების, რომელიც აღმოიფხვრა შეერთებულ შტატებში 2000 წელს. კონტექსტში, შეერთებულ შტატებში ვაქცინაციის მაჩვენებელი დაახლოებით 90 პროცენტია. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ანტივაქცინის მოძრაობა ძალიან ლოკალიზებულია და მისი წევრები ძალიან ხმამაღალი არიან. მცდარი მეცნიერების მხარდამჭერები ანტი-ვაქს მოძრაობის მიღმა არჩევენ და არასწორ ინფორმაციას ავრცელებენ. ისინი არღვევენ და საუბრობენ აუტიზმზე, თითქოს ეს იყო სასიკვდილო განაჩენი. ბევრი თუ არა დიდი ალბათობით აკეთებს ამას ბოროტების გარეშე ან ჭეშმარიტად კარგი ზრახვებით.
გარკვეული გაგებით, დოქტორი ბობი არის გამოსაცდელი ვადით, რადგან მან გადაწყვიტა ამ ხალხის მოსმენა და მათთვის ზრუნვა. ბევრი ექიმი ამბობს, რომ ასეთი ქცევა უნდა დაისაჯოს და რომ დოქტორ ბობის აგნოსტიციზმი და ალტერნატიული ვაქცინა განრიგი წარმოადგენს სახიფათო მცდელობას, მოემსახუროს აუდიტორიას, რომელიც, კეთილგანწყობილი თუ არა, სურს ზიანი მიაყენოს ბავშვები.
„მე მას სიტყვა „ალტერნატივისთვის“ ვაფასებ, მაგრამ ეს არის დაგვიანებული ვაქცინაციის გრაფიკი - თქვენ იღებთ ვაქცინებს უფრო გვიან, ვიდრე ჩვეულებრივ მიიღებთ მათ“, - განმარტავს პედიატრი დოქტორი პოლ ა. ოფიტი, ვაქცინის საგანმანათლებლო ცენტრის დირექტორი და დამსწრე ექიმი ფილადელფიის ბავშვთა საავადმყოფოს ინფექციურ დაავადებათა განყოფილებაში. „ბავშვები ამ დაავადებებს ორ წელზე ნაკლები ასაკის ასაკში უჩნდებათ. ზოგიერთი იწყება 6 თვის ასაკში. განრიგის გადადება ნიშნავს მხოლოდ იმ დროის გაზრდას, რომლის დროსაც ბავშვები მიდრეკილნი არიან პოტენციურად ფატალური ინფექციების მიმართ, სარგებლის გარეშე. ეს მათ არ აჯანსაღებს“.
ოფიტი დასძენს, რომ FDA-ს მიერ დამტკიცებული ვაქცინების მიმდინარე გრაფიკი რეკომენდებულია ორი ზედამხედველობის ორგანოს მიერ: ამერიკული აკადემია ინფექციურ დაავადებათა პედიატრიული კომიტეტისა და დაავადებათა კონტროლის ცენტრის იმუნიზაციის საკონსულტაციო კომიტეტი პრაქტიკები. ისინი არა მხოლოდ ატარებენ კვლევებს იმის დასადგენად, რომ ვაქცინები არ ურთიერთქმედებენ ერთმანეთთან, ისინი განსაზღვრავენ, უსაფრთხოა თუ არა მათი შეყვანა ბავშვებში რეკომენდებული დროს.
"როდესაც დოქტორი ბობი ადგენს განრიგს, ეს არის შეუმოწმებელი გრაფიკი", - ამბობს ოფიტი.
და ეს არ არის მხოლოდ გრაფიკი. 2011 წლიდან დაწყებული, AskDrSears.com-მა დაიწყო „ვაქცინისადმი მეგობრული“ ექიმების მონაცემთა ბაზის შენარჩუნება მათ ვაქცინის საინფორმაციო გვერდზე. „ექიმთა უმეტესობა აქ ტოვებს პაციენტებს პრაქტიკიდან იმის გამო, რომ არ ჩაუტარებიათ ვაქცინაცია ან ძალიან ბევრი შეკითხვა დაუსვეს“, - წერს სირსი მონაცემთა ბაზის შესავალში. „ამიტომ მე შევქმენი მონაცემთა ბაზა ვაქცინაზე მორგებული ექიმების სიით; ექიმები, რომლებსაც სურთ დაეხმარონ ვაქცინის გადაწყვეტილებაში ან მხარი დაუჭირონ მშობლებს, რომლებსაც სურთ ვაქცინების გადადება ან უარი თქვან. ”
2017 წლის ივლისის ბოლოს სიაში შედიოდა 44 კალიფორნიელი ექიმი, ნატუროპათები და ოსტეოპათები. სიის სათავეში კლინიკა Sears იყო, რომელიც მას შემდეგ ჩამოიშალა. დღეს საიტზე აშკარად არის წარმოდგენილი ვაქცინით პრევენციული დაავადებების სია. დაავადების სიის ბოლოში არის ბმული იმ გვერდისკენ, სადაც მშობლებს შეუძლიათ შეიძინონ დოქტორ ბობის ვაქცინის წიგნი, რომელშიც ჯერ კიდევ არის გამორჩეული მისი განრიგი.
ეს არ აწუხებს ვაშინგტონის პედიატრს, დოქტორ კეროლ დოროშოუს, AAP-ის თანამშრომელს და ბავშვთა ინფექციურ დაავადებას. ის ერთხელ იყო ჩამოთვლილი სერსის ვაქცინის მეგობრული ექიმების მონაცემთა ბაზაში და შეასრულა დოქტორ ბობის განრიგი, რომელსაც იგი აღწერს, როგორც "შესანიშნავი".
”ის ფაქტი, რომ ბროუჰაჰა გამოიწვია, მეცინება. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე კონსერვატიული გრაფიკი. ერთადერთი განსხვავება ის არის, რომ ის ავრცელებს მას, ”- ამბობს ის.
დოროშოუ ამბობს, რომ ოჯახები, რომლებსაც ის ხედავს, ხშირად ვაქცინაციას უტარებენ გრაფიკის გარეშე, გარდა ჰემოფილუსის გრიპისთვის. ვაქცინა, რომელიც ბავშვებს მოუწოდებს მიიღონ 2 თვის განმავლობაში გრიპის პრევენციის მიზნით ენცეფალიტი.
"ადამიანები გადაწყვეტილებებს იღებენ არა ფაქტებზე, არამედ ემოციებზე დაყრდნობით", - ამბობს დოროშოუ. „ვცდილობ, ვიყო პატივისცემით და რაც შეიძლება ლოგიკური. ზოგიერთი ადამიანი არის ვაქცინის შინაგანი გამყოფი. მე არ ვცდილობ ხალხს განხეთქილებაზე ველაპარაკო. სანამ ისინი მზად არიან შევიდნენ, მე არ მაწუხებს ყოველთვიურად ვაქცინაცია. ”
დოროშოუ თვლის, რომ სჯობს მშობლებმა დაკითხონ და დრო დაუთმონ პაციენტების განმუხტვას, ვიდრე მკაცრი CDC გრაფიკის დაცვა. სინამდვილეში, ის ამტკიცებს, რომ გრაფიკი არ უნდა იყოს ყველა ან არაფერი წინადადება, რადგან დაავადებებს აქვს სხვადასხვა ხარისხის რისკი მისი პაციენტებისთვის. დოროშოუ მაგალითად მიუთითებს პოლიომიელიტის ვაქცინაზე. პოლიომიელიტი არა მხოლოდ აღმოიფხვრება პრაქტიკულად ყველგან მსოფლიოში, გარდა შორეული და ძნელად მისასვლელი ქვეყნებისა, არამედ ექსპოზიცია ასევე მოითხოვს ბავშვის კონტაქტს პოლიომიელიტით ინფიცირებული პირის განავალთან - ნაკლებად სავარაუდოა სიეტლი.
გარკვეული გაგებით, ის იზიარებს დოქტორ ბობის ფილოსოფიას, რომელიც, როგორც ჩანს, არის ღია დიალოგი პაციენტებთან. ვაქცინებთან დაკავშირებით უფრო ღირებულია, ვიდრე მკაცრ დაცვას, რაც სამედიცინო საუკეთესოდ ითვლება პრაქტიკები. ეს არის მშობელზე ორიენტირებული მიდგომა.
მაგრამ დოქტორი ოფიტი ვაქცინის შეფერხებებს მოლიპულ ფერდობად თვლის. „მშობელი გთხოვს, გამოიჩინო უხარისხო ზრუნვა“, - ამბობს ის. ”ისინი გთხოვენ, რომ ბავშვი გამოაგზავნოთ იმ დაავადებებზე მგრძნობიარე ოთახიდან, რამაც შეიძლება ის მოკლას.”
საზოგადოებებში, სადაც წითელა იფეთქებს, ექიმების კითხვა არის შეთავაზება თუ არა დაგვიანებული განრიგი, როგორიც დოქტორ ბობმა, არის პასუხისმგებელი კურსი ჰიპოკრატეს ფიცის შესაბამისად, რომ არ გააკეთო. ზიანი. პედიატრებისთვის, როგორიცაა დოქტორი ბობი, პასუხი, როგორც ჩანს, არის ის, რომ რისკი არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ არ შესთავაზოთ არჩევანი ვაქცინების უმეტესობისთვის. მაგრამ იმის გამო, რომ ვაშინგტონის მსგავსი აფეთქებები გრძელდება, შესაძლებელია, რომ ვაქცინაზე მეგობრულმა პედიატრებმა დაკარგონ არჩევანის შეთავაზების შესაძლებლობა. ბევრი შტატი განიხილავს რელიგიური და პირადი მიზეზების გამო გათავისუფლების ვარიანტების მოხსნას და FDA-ს ხელმძღვანელის დირექტორმა ახლახან განაცხადა, რომ ფედერალურ მთავრობას შესაძლოა დასჭირდეს მონაწილეობა.
ამ დრომდე, პედიატრები, როგორიცაა დოქტორი ბობი, უდავოდ გააგრძელებენ უსაფრთხო თავშესაფრის შეთავაზებას ვაქცინაზე ყოყმანის მშობლებსაც და ჭიანჭველა ვაქსერებსაც. ეს, სავარაუდოდ, მათ ბევრი მშობლის ლოიალობას მოუტანს, რომლებიც გასაგებია, რომ უპირატესობას ანიჭებენ ზრუნვას, ვიდრე უკარნახოს უფრო მკაცრი წესებით შეზღუდულმა ექიმმა. მშობლებთან ამ პოპულარობის ღირებულება რისკია. და არავინ შეაჯამა ეს უკეთესად, ვიდრე თავად დოქტორ ბობს. თავში ვაქცინის წიგნი ნახირის იმუნიტეტის შესახებ მან იწინასწარმეტყველა, რომ ვაქცინის ყოყმანობამ შესაძლოა კატასტროფა გამოიწვიოს.
„შეშფოთებულ მშობლებთან ურთიერთობისას, - წერს ის, - ვაფრთხილებ მათ, არ გაუზიარონ თავიანთი შიშები მათ. მეზობლები, რადგან თუ ძალიან ბევრი ადამიანი თავს არიდებს MMR-ს, ჩვენ დავინახავთ, რომ დაავადება იზრდება მნიშვნელოვნად.”
Ჩვენ გვაქვს.
