Იყო, რომ წამალი თქვენ ახლახან ჩაატარეთ თქვენი პატარა ბავშვზე ტესტირება? ეს არის კითხვა, რომელსაც რამდენიმე მშობელი უსვამს საკუთარ თავს, მაგრამ, ალბათ, უნდა. ახალმა დიდმა კვლევამ აჩვენა, რომ ექიმები სულ უფრო ხშირად უნიშნავენ ბავშვებს „არალეიბლ“ წამლებს, მედიკამენტებს. რომ FDA-მ ან არ დაამტკიცა ბავშვებისთვის ან არ დაამტკიცა კონკრეტული მდგომარეობა მკურნალობდა. პედიატრთან ყოველი მეხუთე ვიზიტმა გამოიწვია ეტიკეტირების გარეშე წამლის დანიშვნა. ეს ნიშნავს, რომ თუ თქვენს პატარას წამალი სჭირდებოდა - დან ანტიბიოტიკები ანტიჰისტამინების მიმართ - 20%-ზე მეტი შანსია, რომ ეს იყო წამალი, რომელიც განკუთვნილია მოზრდილებისთვის და გამოცდილია მათზე.
რატომ შეიძლება იყოს ეს პრობლემა? რადგან ბავშვები არ არიან მხოლოდ პატარა მოზარდები. ისინი ბევრად ნაკლებს იწონიან, დიახ, მაგრამ ასევე, მათი სხეულისა და ტვინის შემადგენლობა განსხვავდება, რაც ნიშნავს, რომ ისინი სხვაგვარად მეტაბოლიზებენ მედიკამენტებს და შესაძლოა განიცადონ სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები. ამ ფაქტორებს შეიძლება არ ჰქონდეს მნიშვნელობა - ფიზიოლოგიური განსხვავებების მიუხედავად, პრეპარატი შეიძლება ისეთივე ეფექტური იყოს ბავშვისთვის, როგორც ზრდასრული - მაგრამ თუ მედიკამენტი არ ჩატარდება კონკრეტულად ბავშვების კლინიკურ კვლევაში, ჩვენ ამის დაზუსტებით ვერ ვიცოდეთ.
გასაგებად რომ ვთქვათ, ეტიკეტების გარეშე წამლების შეკვეთა სავსებით ლეგალურია და ექიმები ამას აკეთებენ ათწლეულების განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც სერიოზული ან სიცოცხლისთვის საშიში სამედიცინო პირობების წინაშე ვდგავართ, ეტიკეტის გარეშე წამალი შეიძლება იყოს საუკეთესო ან ერთადერთი ვარიანტი. თუმცა, ეს პრაქტიკა ყოველთვის გარკვეულ რისკს შეიცავს და ბევრ მშობელს წარმოდგენაც კი არ აქვს, რომ ეს ხდება, რომ აღარაფერი ვთქვათ, რომ ის იზრდება.
ყოველწლიურად 41 მილიონი გამოწერილი რეცეპტი
ახლისთვის სწავლა გამოქვეყნებულია პედიატრიის ამერიკული აკადემიის ჟურნალში პედიატრიამკვლევარებმა ათი წლის განმავლობაში პედიატრიულ ოფისში 1,7 მილიარდზე მეტი ვიზიტი დაარეგისტრირეს. მათ აღმოაჩინეს, რომ თითქმის ყოველი მეხუთე ვიზიტიდან ერთს აძლევდნენ ბავშვებს ერთი ან მეტი ეტიკეტის გარეშე წამლის მიცემა. და მათ შორის ვიზიტებს შორის, რომლებსაც შეკვეთილი ჰქონდათ მინიმუმ ერთი მედიკამენტი, ეტიკეტების გარეშე შეკვეთის მაჩვენებლები გაიზარდა 42 პროცენტიდან 2006 წელს 47 პროცენტამდე 2015 წელს. ამიტომ, როგორც ახლა დგას, ყოველწლიურად 41 მილიონზე მეტი ეტიკეტის გარეშე პრეპარატი იკვეთება ბავშვებისთვის.
დიდი მიზეზი, რის გამოც ეს ასე ფართოდ არის გავრცელებული, არის უბრალოდ არ არის საკმარისი მედიკამენტები, რომლებიც მკაცრად გამოცდილია ბავშვებში, რაც FDA-ს დამტკიცების მოთხოვნაა. „ტრადიციულად, ბავშვები გამორიცხულნი იყვნენ უმეტესი კლინიკური კვლევებიდან იმ პირობით, რომ ისინი არიან დაუცველი მოსახლეობა, რომელსაც სჭირდება დაცვა რისკები“, ამბობს დოქტორი დანიელ ჰორტონი, კვლევის უფროსი ავტორი და პედიატრიული რევმატოლოგიის ასისტენტ პროფესორი Rutgers Robert Wood Johnson Medical-ში. სკოლა. ირონია ის არის, რომ ბავშვების გამორიცხვამ ისინი კიდევ უფრო დაუცველი გახადა შეუმოწმებელი მედიკამენტების გამოყენების მიმართ.
ამის თქმით, ჰორტონი ამტკიცებს, რომ FDA-ს დამტკიცების არარსებობა ყოველთვის არ ნიშნავს იმას, რომ წამალმა ჩაუტარდა ნულოვანი კვლევა ბავშვებზე ან რომ ექიმები იღებენ სრულ კადრს სიბნელეში. „ბევრი წამალი, რომელიც ბავშვებს ეტიკეტზე არ ეძლევა, ფაქტობრივად, მხარდაჭერილია ან ზოგიერთი სამეცნიერო მტკიცებულებით ან კოლექტიური კლინიკური გამოცდილებით ბავშვების ამ მედიკამენტებით მკურნალობის შესახებ - ან ორივე ერთად“, განმარტავს ის. „მათი გამოყენება ხშირად იმიტომ ხდება, რომ არ არსებობს დამტკიცებული ვარიანტები, ან იმის გამო, რომ დამტკიცებული ალტერნატივები არ მუშაობდა. მართალი გითხრათ, ზოგჯერ ერთადერთი გზა, რომლითაც ბავშვები მკურნალობენ მდგომარეობებს, არის ერთ-ერთი ამ მედიკამენტის გამოყენება, რომელიც არ არის მითითებული. ”
როგორც პედიატრი რევმატოლოგი, ჰორტონი ხედავს ბევრ ბავშვს ამ პროფილის დაავადებით. „ჩვეულებრივ, ბავშვებს ვნიშნავ არალეიბლინგის წამლებს, როცა ვფიქრობ, რომ სარგებელი რისკებს უნდა აღემატებოდეს“, - ამბობს ის. „ასევე, მე ვარ ორი მცირეწლოვანი ბავშვის მამა და თუ მათ სჭირდებოდათ მკურნალობა რაიმესთვის დამტკიცებული ვარიანტების გარეშე, მე რა თქმა უნდა ვისურვებდი, რომ მათ მკურნალობდნენ იმით, რაც, სავარაუდოდ, ეფექტური იქნება“.
არალეიბლური რეცეპტების რისკები
ბევრ არალეგალურ სცენარში, არ არსებობს საკმარისი მტკიცებულება, რომ წამალი მუშაობს - და არსებობს უამრავი ვარაუდი, რომ მათ შეუძლიათ პრობლემები შეუქმნან ბავშვებს. ”მაგალითად, მედიკამენტები, რომლებიც მკურნალობენ ფართო ტკივილს, როგორიცაა ფიბრომიალგია, ნაჩვენებია, რომ არ არის ეფექტური მოზარდებსა და ბავშვებში,” - ამბობს ჰორტონი. „და ვინაიდან ამ მედიკამენტებს აქვთ ბევრი ცნობილი გვერდითი ეფექტი, ცნობილი სარგებლის არარსებობის პირობებში, ისინი თითქმის ყოველთვის არ ღირს ბავშვებისთვის რისკის ფასად“.
კიდევ ერთი მაგალითია მჟავა-დამთრგუნველი მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება კუჭის რეფლუქსის სამკურნალოდ. „ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ გასტროეზოფაგური რეფლუქსის მქონე ჩვილებს ჩვეულებრივ მკურნალობენ მჟავას ბლოკატორებით, მაგრამ კვლევების უმეტესობამ აჩვენა, რომ ეს მედიკამენტები მათთვის კარგად არ მუშაობს“, - ამბობს ჰორტონი. „მიუხედავად იმისა, რომ მჟავას დამთრგუნველი პრეპარატები შეიძლება ზოგადად უსაფრთხო იყოს, ბოლოდროინდელი ლიტერატურა ვარაუდობს, რომ მათ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ ბავშვებს, როგორიცაა მეტი მოტეხილობა ან ალერგიული დაავადებების განვითარება“. აშკარა სარგებელის ნაკლებობის და დოკუმენტირებული უარყოფითი მხარეების გათვალისწინებით, ჩვილებისთვის მჟავა ბლოკატორების მიცემა არასაჭიროა. სარისკო.
კვლევამ ასევე აჩვენა ანტიდეპრესანტების არალეგალური გამოყენების ზრდა. ამ შემთხვევაში, ჰორტონი ამბობს, რომ ორივე სცენარი ხდება: დეპრესიის მქონე ბავშვებს მკურნალობენ ანტიდეპრესანტებით, რომლებიც დამტკიცებულია მოზრდილებისთვის, მაგრამ არა ბავშვებისთვის, და ბავშვები, რომლებიც მკურნალობენ. არა აქვთ დეპრესია, მაგრამ აქვთ ADHD ან ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა, მკურნალობენ ანტიდეპრესანტებით. ეს უკანასკნელი გარემოება არის ორმაგი შეურაცხყოფა, რადგან ეს არა მხოლოდ არასწორი წამლებია, ისინი ასევე არ არის დამტკიცებული მათი ასაკისა და მდგომარეობის მიხედვით.
„ანტიდეპრესანტებს აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა, მათ შორის იშვიათი, მაგრამ სერიოზული სუიციდური აზრები და თვითმკვლელობა, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში“, ამბობს ჰორტონი. ”ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ ჩვენ შევქმნათ უკეთესი მტკიცებულება ბავშვებისთვის ამ მედიკამენტების შესახებ.”
რისი გაკეთება შეუძლიათ მშობლებს არალეგირებული ნარკოტიკების შესახებ
როგორც მდგომარეობს, მშობლები არ არიან ინფორმირებულები მტკიცებულებების ან მტკიცებულებების ნაკლებობის შესახებ, როდესაც მათ შვილს უნიშნავენ მედიკამენტს. ამიტომ მშობლებზეა დამოკიდებული. ეს ეტიკეტის გარეშე წამალია? არის თუ არა ალტერნატივა? და რა რისკებია? მას შემდეგ რაც თქვენ გექნებათ ყველა ინფორმაცია, მაშინ შეგიძლიათ აწონ-დაწონოთ რისკები თუ ჯილდოები და სერიოზული დისკუსია გამართოთ თქვენს პედიატრთან.
”მდგომარეობის სიმძიმე და სიმძიმე გავლენას ახდენს იმაზე, თუ როგორ ვფიქრობთ მედიკამენტების რისკებსა და სარგებელს”, - ამბობს ჰორტონი. „როდესაც ბავშვის სიცოცხლეს ან ცხოვრების ხარისხს საფრთხე ემუქრება, მაშინ მშობლები, როგორც წესი, უფრო მზად არიან მოითმინონ მეტი შანსი“. Იმ შემთხვევაში, თუ მაგალითად, ალერგიის შესახებ, ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება საერთოდ არ აწუხებდეს ისინი, ამიტომ ეტიკეტირებული მედიკამენტების რისკი შეიძლება ძალიან დიდი ჩანდეს ამისთვის ოჯახი. სხვებისთვის, ალერგია დიდ გავლენას ახდენს ბავშვის ცხოვრებაზე - აუარესებს მას და ანელებს მათ განვითარებასაც კი. ამ ბავშვის მშობლები, ალბათ, გამოიყენებდნენ შანსს და მისცემდნენ მას, მჭიდრო მონიტორინგით. თურმე მშობლის მცირე ზედამხედველობა სწორედ ექიმმა უბრძანა.
