სანამ აპრილი ლისაბონი არ ადარდებდა 4 წლის მოსწავლის ფსიქიკურ ჯანმრთელობას, სანამ არ დაიწყო კისრის სისხლიანი სურათების გადაღება. როგორც ფსიქოლოგი, რომელიც მუშაობდა მცირეწლოვან ბავშვებთან კოლუმბიის ოლქის საჯარო სკოლებში, ლისაბონმა დაინახა თავისი წილი უკმაყოფილო ახალგაზრდები. თანაც ეს კონკრეტული ბიჭი რთული იყო. დანგრეული სახლიდან მოვიდა. მისი მამა ციხეში იყო. დედამისი არ იყო. სკოლაში მაგიდების ქვეშ დაცოცავდა და იძინებდა. როდესაც მასწავლებელმა გააღვიძა, ის ატყდა. მაგრამ ეს ყველაფერი, კლინიკური თვალსაზრისით, ნორმალური იყო - სამწუხარო, აბსოლუტურად, მაგრამ არა იშვიათი. თუმცა, ნახატები წითელი დროშა იყო. დასისხლიანებულ ფიგურებს რომ უყურებდა, ლისაბონმა იცოდა, რომ ეს მხოლოდ სკოლამდელი აღზრდის კიდევ ერთი გაბრაზებული ბავშვი არ იყო. ძლივს გამოსული საფენები ბიჭი უკვე კლინიკას ეჭიდებოდა დეპრესია.
„ძნელი დასაჯერებელია? აბსოლუტურად, ”- წერს ლისაბონი. „მაგრამ შესაძლებელია 3 წლის ბავშვმაც კი განიცადოს დეპრესია. ნიშნები არ უნდა გამოგვრჩეს მხოლოდ ასაკის გამო. თუ ასე მოვიქცევით, ჩვენ გამოვტოვებთ კრიტიკულ წლებს ჩარევისთვის“.
ექსპერტები თანხმდებიან, რომ სკოლამდელი ასაკის ბავშვები არიან სრულიად შეუძლია იტანჯოს კლინიკური დეპრესიით - და რომ ეს დეპრესია ყოველთვის არ არის ძალადობის ან უგულებელყოფის შედეგი. დეპრესია მცირეწლოვან ბავშვებში მუშაობს ისევე, როგორც მოზარდებში და მოზრდილებში. კვლევები ვარაუდობენ. ეს ნაწილობრივ გარემოსდაცვითია, რა თქმა უნდა, მაგრამ მეტწილად გენეტიკური და ნევროლოგიური. ასე რომ, სკოლამდელი აღზრდის მშობლებმა, რომლებსაც მცირე უბედურება შეექმნათ, შესაძლოა მაინც იზრუნონ საკუთარ თავზე მოუსვენარი, არამოტივირებული ან თვითდაზიანებების მქონე ბავშვები.
და მაინც - ალბათ იმიტომ, რომ ის წარმოუდგენლად ჟღერს ან არ შეესაბამება ბავშვობის კულტურულ იდეებს - სკოლამდელი დეპრესია ძირითადად რჩება შეუსწავლელი და გამოუვლენელი. პრობლემური ბავშვები იყენებენ ფანქრებს დახმარებისთვის ტირილით, მაგრამ უმეტესობა ამას არ იღებს.
„უმეტესობა ფიქრობს, რომ მცირეწლოვან ბავშვებს არ შეუძლიათ დეპრესია. ეს მცდარი ვარაუდია“, - ამბობს ჯოან ლუბი ვაშინგტონის უნივერსიტეტის სენტ-ლუისის სამედიცინო სკოლის წარმომადგენელი. ლუბი არის ერთ-ერთი ერთადერთი მკვლევარი, რომელიც ამჟამად მონაწილეობს სკოლამდელი დეპრესიის ფართომასშტაბიან გამოკვლევებში და მან გამოაქვეყნა რამდენიმე ნაშრომი ამ თემაზე. „ჩვენ ვსწავლობდით დეპრესიას მცირეწლოვან ბავშვებში და როგორ გამოიყურება იგი. ჩვენ ვიცით, რომ ეს არის ოჯახური აშლილობა, რომ არსებობს გარკვეული გენეტიკური საფუძველი და რომ ეს არის გარემოსა და გენების კომბინაცია, რომელიც გამოავლენს მას. ”
ლუბი ამაში ეჭვობს სკოლამდელი ასაკის ბავშვების 1%-დან 2%-მდე განიცდის კლინიკურ დეპრესიას, მაჩვენებელი სკოლის ასაკის ბავშვების მსგავსია. Შედარებით, დეპრესია მოზარდების 10%-მდე აწუხებს. კვლევებმა აღმოაჩინეს რომ დეპრესიის რისკის ქვეშ მყოფი სკოლამდელი ბავშვები გამოხატავენ ნაკლებ სიხარულს და აღელვებას ისეთი აქტივობების დროს, როგორიცაა ბუშტების აფეთქება, სარბოლო მანქანები და საჩუქრების მიღება. როგორც წესი, სკოლამდელი აღზრდის დეპრესიაში მყოფი ბავშვები გაღიზიანებულები არიან, არ შეუძლიათ სიამოვნება მიიღონ აქტივობებით და თამაშით და მიდრეკილნი არიან გადაჭარბებული დანაშაულის გრძნობისკენ, როდესაც ისინი არღვევენ წესებს. ისინი დაკავებულნი არიან ნეგატიური გრძნობებითა და აზრებით და ერთვებიან ნეგატიურ სათამაშო თემებში, როგორიცაა სიკვდილისა და ძალადობის გრაფიკული სურათების დახატვა. ისინი იშვიათად ჭამენ და სევდიანი თავბრუდამხვევები ტრიალებენ.
უკიდურეს შემთხვევაში, დეპრესიულმა სკოლამდელმა ბავშვებმა შეიძლება სცადონ თვითდაზიანება. „ჩვენს ბოლო კვლევაში, ჩვენ ძალიან გაგვიკვირდა სკოლამდელი აღზრდის ბავშვების დიდი ნაწილი, რომლებმაც გამოხატეს სუიციდური აზრები და ზოგიერთმა, ვინც საკუთარ თავს ზიანი მიაყენა“, - ამბობს ლუბი. „ჩვენ ვცდილობთ გავუმკლავდეთ მას და გავარკვიოთ, რატომ აკეთებენ ამას ბავშვები. ეს სულ უფრო დიდი საზრუნავია ამ ახალგაზრდა მოსახლეობაში. ”
ეს ყველაფერი შემზარავია, მაგრამ ასევე საკმაოდ სტანდარტული დეპრესიული მოსახლეობისთვის. ადრეული ბავშვობის დეპრესიის უნიკალური პრობლემა ის არის, რომ ამ აშლილობის ყველაზე გამორჩეული ზრდასრული სიმპტომები ძირითადად დიაგნოზირებულია მათ მიერ, ვინც მას აწუხებს. თვითშემეცნება, როგორც წესი, ჩარევის წინაპირობაა. მაგრამ სკოლამდელ ბავშვებს არ ესმით, რომ ისინი უჩვეულოდ მოუსვენარი არიან ან რომ მათი გრძნობები ირაციონალურია. მათ არ აქვთ კონტექსტი და ემოციური ინტელექტი. მათ ასევე არ აქვთ ზუსტად იგივე სახის ემოციური გამოცდილება, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათი სიმპტომები შეიძლება ადვილად შეუმჩნეველი იყოს პროფესიონალებისთვისაც კი.
„პატარა ბავშვებს უფროსებთან შედარებით ნაკლებად აქვთ უღირსობის და დაბალი თვითშეფასების გრძნობა და გამოცდილება. უიმედობა მომავლის შესახებ“, - ამბობს სარა ბაფერდი, კალიფორნიის შტატის ბავშვთა და მოზარდთა განვითარების პროგრამის დირექტორი უნივერსიტეტი. „როგორც ბავშვებს უვითარდებათ უნარი, იფიქრონ უფრო აბსტრაქტულად საკუთარ თავზე, სამყაროსა და მომავალზე, ისინი შეიძლება უფრო მიდრეკილნი იყვნენ ამ დეპრესიული სიმპტომების მიმართ.
მაშინაც კი, აუცილებელია დეპრესიის სიმპტომების თარგმნა ასაკის შესაბამის ანალოგებად. „მოზარდებთან ერთად ვფიქრობთ ლიბიდოს დაქვეითებაზე. ბავშვებთან ერთად, აქტივობებით სიამოვნების უნარის დაქვეითება და ხალისის ზოგადი ნაკლებობა უფრო თვალსაჩინო სიმპტომია“, - ამბობს ლუბი. „ამ ასაკობრივ ჯგუფში მხიარული განწყობის მდგომარეობა ნორმატიულია. სიხარულის ნაკლებობა შეიძლება იყოს კლინიკური სიმპტომი“.
უფრო რთულია იმის გარკვევა, თუ საიდან მოდის სკოლამდელი დეპრესია. რა თქმა უნდა, არასასურველ გარემო პირობებს შეუძლია ხელი შეუწყოს პრობლემას. „პატარა ბავშვები, რომლებიც მე ვნახე თერაპიისთვის, რომლებსაც დეპრესიის დიაგნოზი დაუსვეს მათმა ფსიქიატრმა, ყველა მინდობით აღზრდის სისტემაში იყვნენ“, - ამბობს ჰეიდი მაკბეინი, ტეხასელი ქორწინებისა და ოჯახის თერაპევტი.
ბუფერდი თანახმაა. ”მე და ჩემმა კოლეგებმა გამოვავლინეთ პროგნოზები, რომლებიც ხელს უწყობენ დეპრესიული აშლილობის დიაგნოზს 6 წლის ასაკში, როგორიცაა სტრესული ცხოვრებისეული მოვლენები, მშობლების გუნება-განწყობის ისტორია, შფოთვა და ნივთიერების გამოყენების სირთულეები, ბავშვის შფოთვის ისტორია და ცუდი თანატოლები ფუნქციონირებს“.
ბოლო მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ სკოლამდელი დეპრესია, ისევე როგორც მოზრდილთა დეპრესია, ძირითადად გენეტიკური მდგომარეობაა. მიუხედავად იმისა, რომ დეპრესიას არ აქვს მემკვიდრეობის მკაფიო ნიმუში (და არც ერთი გენი არ არის იზოლირებული რაც იწვევს ან კიდევ ზრდის დეპრესიის რისკს), კვლევებმა აჩვენა, რომ დეპრესიის მქონე მშობლები არიან სამჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ზოგადად მოსახლეობას, ჰყავთ დეპრესიული ბავშვები. გაურკვეველია, რამდენად არის ეს ბუნება - დეპრესიის მემკვიდრეობითობა - და რამდენად არის აღზრდა. მაგრამ დეპრესიული ადამიანების გვერდით ზრდა, რა თქმა უნდა, შეიძლება იყოს დეპრესიული.
”როდესაც ინდივიდს ჰყავს დეპრესიული მშობელი, მათ აქვთ როგორც გენეტიკური რისკი ამ მდგომარეობისთვის, ასევე გარემოსდაცვითი რისკი, იმის გათვალისწინებით, რომ დეპრესიულ მშობელს შეუძლია დეპრესიის სიმპტომების მოდელირება”, - ამბობს ბაფერდი. „ძნელია გენეტიკური გარემოს მიზეზების გამოყოფა, განსაკუთრებით მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, რომელთა გამოცდილება ასე ამძიმებს მათ აღმზრდელებს“.
და შემდეგ არის ნეირომეცნიერება. როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში, დადასტურებულია, რომ ტრავმული გამოცდილება გავლენას ახდენს ტვინის თეთრ და ნაცრისფერ მატერიაზე, ხოლო ბოლოდროინდელმა სამუშაოებმა დეპრესიულ სკოლამდელ ბავშვებში მიმართა ტვინის სკანირებას იმის დემონსტრირება, რომ ასეთი ბავშვები ნამდვილად არიან კლინიკურად დეპრესიულები და არა მხოლოდ სევდიანი ან მოუსვენარი. მაგალითად, მოზრდილების მსგავსად, დეპრესიული ბავშვების ტვინს აქვს ამიგდალას შორის კავშირის დაქვეითება. რომელიც ჩართულია ემოციების დამუშავებაში და ტვინის ქსელები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან როგორც პასიურ, ასევე აქტიურ კოგნიტურზე კონტროლი.
"ნეირომეცნიერებამ ბევრი რამ გააკეთა სკოლამდელი დეპრესიის დასადასტურებლად", - ამბობს ლუბი. ”ჩვენ შეგვიძლია აღვწეროთ სკოლამდელი დეპრესია და ვთქვათ, რომ ასე გამოიყურება, მაგრამ, როდესაც თქვენ შეგიძლიათ აჩვენოთ ცვლილებები ტვინის სტრუქტურასა და ფუნქციებში, უფრო სერიოზულად მოეკიდეთ მას.”
ზოგადად, ექსპერტები არ ურჩევენ ანტიდეპრესანტებს დეპრესიით დაავადებული სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის. ”მე ამას არ გირჩევ, თუ ყველა სხვა ვარიანტი არ არის ამოწურული”, - ამბობს ლუბი. ”ჩვენ ნამდვილად არ ვიცით არის თუ არა ისინი უსაფრთხო ბავშვებისთვის და როგორ შეიძლება გავლენა იქონიონ განვითარებაზე.”
სამაგიეროდ, ლუბის და კოლეგებს აქვთ შეიმუშავა ტექნიკა ცნობილია როგორც მშობლისა და ბავშვის ურთიერთქმედების თერაპია, რომელიც გულისხმობს თერაპევტის მწვრთნელს მშობელს, სანამ მშობელი ურთიერთობს ბავშვთან. ბოლო კვლევები, რომლებმაც გამოსცადეს ეს თერაპია, ძალიან პერსპექტიული იყო და ვარაუდობენ, რომ მკურნალობა რეალურად შეიძლება დეპრესიულ სკოლამდელ ბავშვებში ტვინის ფუნქციის ნორმალიზება - უპრეცედენტო გამარჯვება ამ სფეროში დეპრესია.
„ჰიპოთეზა არის ის, რომ რაც უფრო ახალგაზრდა ხართ ტვინზე დაფუძნებული აშლილობის მქონე, მით მეტი წევის მიღწევა შეგიძლიათ მკურნალობით, რადგან ტვინი სწრაფად ვითარდება“, - ამბობს ლუბი.
მიუხედავად ამისა, პროგნოზი არ არის კარგი. კვლევები ვარაუდობენ დეპრესიის მქონე მოზრდილების მინიმუმ ნახევარმა აღნიშნა, რომ სიმპტომები 15 წლამდე დაწყებულა. ლუბი და კოლეგები 15 წლის განმავლობაში აკვირდებოდნენ სკოლამდელი აღზრდის დეპრესიაში მყოფი ბავშვების პოპულაციას და მათ დაადგინეს, რომ რამდენიმე მათგანი დეპრესიიდან გამოდის. ”ისევე, როგორც დეპრესიის ზრდასრული ფორმით, მათ აქვთ რემისიები და რეციდივები”, - ამბობს ის. „ყველა საფუძველი არსებობს ვიფიქროთ, რომ სკოლამდელი დეპრესია ქრონიკული, ხანგრძლივი აშლილობაა.
რა შეუძლიათ გააკეთონ მშობლებმა მთელი ამ ინფორმაციის საშუალებით? ექსპერტთა შეშფოთება არის ის, რომ ყველაზე სავარაუდო რეაქცია იქნება გადაჭარბებული რეაქცია. მშობლებმა არ უნდა იეჭვონ, რომ მათი შვილები დეპრესიაში არიან, თუ სიმპტომები ერთ კვირაზე მეტ ხანს არ გაგრძელდება. თვალყური ადევნეთ ნიშნებს, რომ თქვენი სკოლამდელი აღზრდის ბავშვი აღარ სარგებლობს იმით, რაც ადრე სიამოვნებდა, ან დღის კარგ ნაწილს ცუდ ხასიათზე ატარებს. „თუ თქვენი შვილი ისეთ წერტილშია, სადაც მას სიამოვნებდა ჩახუტება, ლაპარაკი და თამაში, და თქვენ შეამჩნევთ ცვლილებას, შეგიძლიათ ისაუბროთ სკოლის მრჩეველთან ან პედიატრთან,” ლისაბონი ამბობს.
მართლაც, მშობლები, რომლებიც ღიად აცხადებენ სკოლამდელი დეპრესიის შეშფოთებას, შეიძლება სერიოზულად ისარგებლონ ბავშვებისთვის, რომლებიც ამას გააკეთებენ სხვაგვარად უნდა დაივიწყოს, ან განიხილოს, როგორც უბრალოდ "სევდიანი". სამედიცინო პირობების ჩვენი გაგება მუშაობს უკუკავშირის მარყუჟში. თუ მეტი მშობელი გამოთქვამდა შეშფოთებას, ჩატარდებოდა მეტი გამოკვლევა და მშობლებმა მეტი იცოდნენ, როდის უნდა შეშფოთდნენ. DC სასკოლო სისტემაში ლისაბონი და კოლეგები იძულებულნი იყვნენ დაეყრდნოთ შედარებით შეზღუდულ მონაცემთა ნაკრებებსა და კლინიკურ აღწერილობებს და თავიანთი სამუშაოს უმეტესი ნაწილი ემოციებით გაეკეთებინათ. ”უბრალოდ ვისურვებდი, რომ რეგულარულად უფრო კონკრეტული კვლევა ჩატარდეს”, - ამბობს ლისაბონი.
”ხმა უნდა მოვიდეს მშობლებისგან, რომლებიც ნამდვილად იზიარებენ ამას, როგორც შეშფოთებას.”
ეს სტატია თავდაპირველად გამოქვეყნდა
