ასაკის მატებასთან ერთად, როგორც მამაკაცები, ასევე ქალები განიცდიან ჰორმონების შემცირებას, რომლებიც როლს თამაშობენ ნაყოფიერებასა და სექსუალურ მახასიათებლებში. ქალებში ამ ბიოლოგიურ ცვლილებას მენოპაუზა ეწოდება და ჰორმონალური დონის ცვლილება შედარებით უეცარი და მკვეთრია. ასე რომ, მამაკაცები განიცდიან "მამაკაცის მენოპაუზის", როდესაც ტესტოსტერონის დონე იკლებს? კითხვა საკამათოა, მაგრამ ცალსახა პასუხია: არა, ტექნიკურად არ არსებობს მამაკაცის მენოპაუზა ან ანდროპაუზა.
„სიტყვა „პაუზა“ გულისხმობს ჰორმონების დონის უეცარ ვარდნას, როგორც ეს ხდება ქალის მენოპაუზის შემთხვევაში. და ეს არ არის ფიზიოლოგიურად ის, რაც ხდება მამაკაცებში, ”- განმარტავს ვინიტა ტანდონი, M.D., ენდოკრინოლოგი, ჰორმონების მკვლევარი და პერსონალიზებული ჯანმრთელობისა და ველნესი მომსახურების კომპანიის სამედიცინო დირექტორი სიცოცხლის ძალა. ასე რომ, ტერმინი "მამაკაცის მენოპაუზა" ან თუნდაც "ანდროპაუზა" ცოტა არასწორი ტერმინია."
თუმცა, ტანდონი აღნიშნავს, რომ საკითხი ცოტა უფრო ნიუანსია, ვიდრე დაპირისპირება გვთავაზობს. მამაკაცები განიცდიან ძალიან რეალურ, თუ თანდათანობით, შემცირებას
”დაბალი ტესტოსტერონი ამერიკელ მამაკაცებში ერთ-ერთი ყველაზე ნაკლებად დიაგნოზირებული მდგომარეობაა”, - ამბობს ტანდონი. „ეპიდემიოლოგიურმა კვლევამ აჩვენა, რომ მამაკაცთა ჯგუფიდან, რომლებიც ეწვივნენ თავიანთ პირველადი ჯანდაცვის ექიმს სხვადასხვა სიმპტომებით, მათგან 55%-მდე ტესტოსტერონის დაბალი ტესტი დადებითად დადასტურდა“.
განსხვავება მენოპაუზისა და ანდროპაუზას შორის
მამაკაცები და ქალები განიცდიან ასაკთან დაკავშირებულ ჰორმონალურ დაქვეითებას მკაფიოდ განსხვავებული გზით. ეს ნაკლებად უკავშირდება ესტროგენსა და პროგესტერონს შორის ტესტოსტერონის წინააღმდეგ განსხვავებებს, ვიდრე ეს ახდენს იმ ტემპს, რომლითაც ეს ჰორმონები წყვეტენ ხელმისაწვდომობას სხეულის ორგანოებისთვის, რომლებიც იყენებენ მათ.
მენოპაუზის დროს აღინიშნება საკვერცხეებში კვერცხუჯრედების გამოყოფის დაუყოვნებელი შეწყვეტა. კვერცხების გათავისუფლების გარეშე, ქალები ხდებიან უნაყოფო და მათი ყოველთვიური მენსტრუაციის ციკლი მთავრდება. ამ ცვლილებების სიმპტომები - მათ შორის ცხელი ციმციმები, ღამის ოფლიანობა, გუნება-განწყობის ცვლილებები და უძილობა - სწრაფად ვლინდება და შეიძლება იყოს დამამშვიდებელი. ეს გამოცდილება თითქმის უნივერსალურია ცისგენდერ ქალებისთვის.
ანდროპაუზის დროს ტესტოსტერონის დონის დაქვეითება გაცილებით თანდათანობით ხდება. ცვლის დროს მამაკაცები აგრძელებენ წარმოებას სპერმა და შეიძლება დარჩეს ნაყოფიერი სიბერემდე. მიუხედავად ამისა, ტესტოსტერონის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომები, მათ შორის ერექციული დისფუნქცია, დაღლილობა, განწყობის ცვლილებები, მოტივაციის დაქვეითება, კუნთების მასის შემცირება და სხეულის ცხიმის მომატება. მაგრამ ქალებისგან განსხვავებით, ყველა ცისგენდერი მამაკაცი არ განიცდის ამ სიმპტომებს ასაკთან ერთად.
როგორ სვამენ ანდროპაუზის დიაგნოზს?
მიუხედავად იმისა, რომ ყველა მამაკაცი განიცდის ტესტოსტერონის დაქვეითებას, ეს ვარდნა არ არის აღიარებული, როგორც სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც დაფარულია დაზღვევით, სანამ მამაკაცი არ გახდება ჰიპოგონადალური; ჰიპოგონადიზმი არის სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება დაბალი ტესტოსტერონის გამო და დიაგნოზირებულია სისხლის ანალიზით.
ანდროპაუზის მქონე ბევრმა მამაკაცმა შეიძლება ვერ მიაღწიოს დაბალი ტესტოსტერონის კლინიკურ დონეს, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მათი სიმპტომები ან ტესტოსტერონის შემცირება არ არის რეალური. „ეჭვგარეშეა, რომ ეს რეალურია, ისევე როგორც ეს რეალურია ქალისთვის“, - ამბობს ჯეისონ დე ლეონი, M.D., და გადაუდებელი მედიცინის ექიმი და თანადამფუძნებელი D&G ოპტიმიზებული კეთილდღეობა და ჰორმონები.
დაბალი ტესტოსტერონი ამერიკელ მამაკაცებში ერთ-ერთი ყველაზე ნაკლებად დიაგნოზირებული მდგომარეობაა.
დე ლეონი გამოცდილებიდან ლაპარაკობს. „COVID-ის გავრცელებამდე მე პირადად ვგრძნობდი თავს ძალიან ცუდად, უბრალოდ სუსტად და დაღლილად“, - ამბობს დე ლეონი. მისი სიმპტომები შეესაბამებოდა ანდროპაუზას, მაგრამ ექიმთან ვიზიტისას მისი ტესტოსტერონის დონე არ იყო საკმარისად დაბალი, რომ ჩაითვალოს ჰიპოგონადურად. მიუხედავად იმისა, რომ მისი დაზღვევა არ დაფარავს ტესტოსტერონის თერაპიას, მან აღმოაჩინა ექიმი, რომელიც დაუნიშნავს ჰორმონს, ან FDA-ს მიერ დამტკიცებული მითითების მიღმა.
ტესტოსტერონის შემცვლელი თერაპიის (TRT) დაწყების შემდეგ, დე ლეონი ამბობს, რომ მისი ჯანმრთელობა გაუმჯობესდა. ”საქმეები სწორი მიმართულებით წავიდა, მაგრამ რაც მთავარია, თავს კარგად ვგრძნობ”, - ამბობს ის. ”250 ფუნტიდან 195-მდე გადავედი. სამ საათზე აღარ ვარ დაღლილი“.
როგორ მკურნალობენ ანდროპაუზას?
ორივე ექიმი, რომელიც უნიშნავს ტესტოსტერონს ჰიპოგონადურ მამაკაცებს და კლინიკები, რომლებიც უნიშნავენ ჰორმონს, იყენებენ ბიოიდენტურ ეგზოგენურ ტესტოსტერონს. ეს ტესტოსტერონი მიბაძავს ორგანიზმის მიერ ბუნებრივად გამომუშავებულ ჰორმონს და შეიძლება მიიღოთ ინექციით ან ადგილობრივი კრემის საშუალებით.
TRT-ს შეუძლია გაზარდოს ტესტოსტერონის დონე 50%-მდე და არის ჰორმონის დონის გაზრდის ყველაზე სწრაფი და საიმედო მეთოდი. თუმცა, როგორც ნებისმიერი წამალი, ის მოითხოვს ფრთხილად მენეჯმენტს და შეიძლება იყოს გვერდითი მოვლენები.
ანდროპაუზის მქონე ბევრმა მამაკაცმა შეიძლება ვერ მიაღწიოს დაბალი ტესტოსტერონის კლინიკურ დონეს, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მათი სიმპტომები ან ტესტოსტერონის შემცირება არ არის რეალური.
„TRT ხშირად იწვევს ბუნებრივი ტესტოსტერონის წარმოების შემცირებას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფიერებაზე“, - ამბობს ტანდონი. „ეს გულისხმობს ნემსებს ან კრემს, რომელიც ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული, რათა თავიდან იქნას აცილებული შემთხვევითი გადაცემა სხვა ადამიანებზე კანზე კანზე კონტაქტით. და შესაძლოა საჭირო გახდეს დამატებითი ფარმაცევტული საშუალებები ბალანსის შესანარჩუნებლად და ისეთი გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად, როგორიცაა ცხიმიანი კანი ან თმის ზრდის შაბლონების ცვლილება.
ეს რისკები არსებობს იმისდა მიუხედავად, თუ როგორ შეიძლება ადამიანმა შეძლოს TRT-ზე წვდომა. ექიმის ყოლა, რომელიც აკონტროლებს გამოყენებას და გვერდითი ეფექტებს, ყოველთვის საუკეთესო გზაა.
ყველა მამაკაცს სჭირდება ტესტოსტერონის თერაპია ანდროპაუზისთვის?
მამაკაცები განიცდიან ტესტოსტერონის დაქვეითებას სხვადასხვა გზით. ზოგიერთისთვის ანდროპაუზა შეიძლება არ მოჰყვეს რაიმე სიმპტომებს, ან შეიძლება ადვილად მართოს დიეტა და ვარჯიში. ასე რომ, ყველა ბიჭს არ დასჭირდება TRT ასაკის მატებასთან ერთად.
”ეს დამოკიდებულია სიმპტომების ხარისხზე და ჰორმონის დონეზე”, - ამბობს ტანდონი. „ზოგიერთი მამაკაცი აგრძელებს თავს მშვენივრად, სიმპტომების გარეშე და არ ავლენს რაიმე სამედიცინო რისკს, ამიტომ მკურნალობა აუცილებლად არ იქნება ნაჩვენები“.
მაშინაც კი, თუ მამაკაცს ანდროპაუზის მსუბუქი სიმპტომები აქვს, არსებობს არატესტოსტერონის დანამატები, რომლებიც ხელს უწყობენ ტესტოსტერონის დონის ამაღლებას, ამბობს ტანდონი. “DHEA, თუთია, ვიტამინი D, აშვაგანდა, და მაგნიუმი, მაგალითად, აჩვენა, რომ ეხმარება სხეულს ბუნებრივად ტესტოსტერონის გამომუშავებაში,” - აღნიშნავს ის.
ერთი კვლევა დაკავშირებულია აშვაგანდასთან მამაკაცის ჯანმრთელობის ამერიკული ჟურნალი აღმოაჩინა ტესტოსტერონის დონის მნიშვნელოვანი ზრდა დანამატის გამოყენების რვა კვირის განმავლობაში. თუმცა, მკვლევარებმა ვერ დაასკვნეს, ზრდა უშუალოდ აშვაგანდადან იყო თუ სტრესის შემცირება - ბალახის დადასტურებული ეფექტი. დაბალი სტრესი ნიშნავს კორტიზოლის დაბალ დონეს და კორტიზოლმა შეიძლება გამოიწვიოს ტესტოსტერონის დაქვეითება. მაგნიუმი აქვს მსგავსი სტრესის შემცირების ეფექტი.
ტესტოსტერონის შემცვლელი თერაპიის რისკები
ექიმის მეთვალყურეობისას, მამაკაცებს, რომლებსაც ნამდვილად აქვთ ტესტოსტერონის დაბალი დონე, ყველაზე ნაკლები რისკი ექნებათ TRT-ისგან. რისკი იზრდება მამაკაცებისთვის, რომლებიც იღებენ ტესტოსტერონს კლინიკის გარეთ, ან რომლებსაც უკვე აქვთ ტესტოსტერონის ადექვატური დონე.
დე ლეონი განსაკუთრებით შეშფოთებულია მამაკაცებით, რომლებიც იღებენ ტესტოსტერონს შავი ბაზრის სახლში ან სპორტდარბაზში. ”ეს მედიკამენტები ხშირად არის რაღაც უცნაური ანაბოლური სტეროიდი, ან ეს შეიძლება იყოს ტესტოსტერონი ბლოკატორით, რათა თავიდან აიცილოს ტესტოსტერონის ესტროგენად გარდაქმნა”, - ამბობს ის. ეს მნიშვნელოვანი უსაფრთხოების საკითხია, რადგან დადასტურებულია, რომ ესტროგენი ამცირებს გულის ჯანმრთელობის პრობლემებს. როდესაც ესტროგენი დაბლოკილია, უფრო დიდია გულის შეტევის ან გულის დაავადებების განვითარების რისკი. რისკი იზრდება ხანგრძლივი გამოყენებისას.
მიუხედავად იმისა, რომ ძნელია ანაბოლური სტეროიდების შავ ბაზარზე გამოყენების რაოდენობრივი დადგენა, მომხმარებლების უმეტესობა, როგორც ჩანს, ახალგაზრდები არიან, რომლებიც შეშფოთებულნი არიან სხეულის იმიჯით. Ში 2020 წლის კვლევა გამოქვეყნდა მამაკაცის ჯანმრთელობის ჟურნალი, მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ 2,385 მამაკაციდან, რომლებიც უპასუხეს გამოკითხვას სტეროიდების მოხმარების შესახებ, 43% იყო 22-დან 30 წლამდე, ხოლო 7%-მა დაიწყო მათი გამოყენება 18 წლამდე.
და ხელმძღვანელობის გარეშე, სტეროიდების მიღება შეიძლება წარმოუდგენლად რთული იყოს. იმავე კვლევაში, რესპონდენტთა ნახევარმა სცადა თავის დანებება, ხოლო 60% დაუბრუნდა სტეროიდების გამოყენებას.
ზოგიერთი ყველაზე დამღლელი გვერდითი მოვლენა ხდება მაშინ, როდესაც TRT ზრდის მამაკაცებში ტესტოსტერონის დონეს იმაზე მეტად, ვიდრე ჩვეულებრივ უნდა იყოს, ამბობს ტანდონი. „მამაკაცებს შეიძლება განიცადონ აკნეს, გამელოტების, სისხლის წითელი უჯრედების გადაჭარბებული წარმოქმნის რისკი (რაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის სიბლანტის გაზრდა), HDL-ის დაქვეითება და განწყობის ან აგრესიის გაუარესება.
ასე რომ, მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება ზუსტი არ იყოს ანდროპაუზას „მამაკაცის მენოპაუზის“ დარქმევა, მნიშვნელოვანია, რომ მამაკაცებმა ასაკის მატებასთან ერთად შეამოწმონ ტესტოსტერონის დონე. 40 წლის შემდეგ ანდროპაუზის პროგრესირებასთან ერთად, შესაძლოა სასარგებლო იყოს ტესტოსტერონის თერაპიის გამოყენება, თუ სიმპტომები განსაკუთრებით ცუდია. მაგრამ გვერდითი ეფექტების რისკის შესამცირებლად, ყოველთვის საუკეთესოა მკურნალობა ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.