დაორსულების პრობლემა, დაღლილობა, ერექციული დისფუნქციადა თმის ცვენა ყველა საერთო სიმპტომია დაბალი ტესტოსტერონი. ტესტოსტერონის მზარდი ინდუსტრიის რეკლამები ამას გამუდმებით გვახსენებს, ისევე როგორც საკვებისა და ფიტნესის „ჰაკები“, რომლებსაც ამდენი გავლენიანი ადამიანები აცხადებენ. პროფესიონალური მოსაზრებები ტესტოსტერონის სწორ დონეებზე მამაკაცებისთვის ძალიან განსხვავდება - თუნდაც მოქმედ ექსპერტებს შორის. გასაკვირი არ არის, რომ ამდენი მამაკაცი შეპყრობილია ტესტოსტერონის დონეზე. ახალი კვლევა მიზნად ისახავს იმის გარკვევას, თუ რა შეიძლება განისაზღვროს, როგორც დაბალი T - ტესტოსტერონის განსხვავება ასაკის მიხედვით. მაგრამ ზოგიერთ ექიმს აინტერესებს, შეიძლება თუ არა შემოთავაზებულმა ცვლილებამ ათობით მილიონი მამაკაცი კიდევ უფრო დაბნეულ მდგომარეობაში ჩააგდოს, თუ სად დგანან ისინი და რა უნდა გააკეთონ ტესტოსტერონთან დაკავშირებით.
ახალი ტესტოსტერონის ბარიერის მიღება
The ახალი კვლევა, გამოაქვეყნა უროლოგიის ჟურნალი, ამტკიცებს, რომ მამაკაცებში ტესტოსტერონის კლინიკურად დაბალი დონის სტანდარტული წერტილის კორექტირებაა საჭირო. ამჟამად არსებობს სისხლში დაბალი ტესტოსტერონის ერთი შეზღუდვა: 300 ნანოგრამი დეცილიტრზე (ნგ/დლ). მაგრამ კვლევის მკვლევარები ამტკიცებენ, რომ ის, რაც ითვლება დაბალ T, დამოკიდებულია მამაკაცის ასაკზე - ასპექტი, რომელიც ადრე შეუმჩნეველი იყო, რადგან შეგროვებული მონაცემების უმეტესობა მოდიოდა 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებზე.
”ახალგაზრდებს აქვთ ტესტოსტერონის განსხვავებული დიაპაზონი, ვიდრე ხანდაზმული მამაკაცები”, - თქვა წამყვანი ავტორი ალექს ჟუ, დ.ო.უროლოგი მიჩიგანის მედიცინის რეზიდენტი, ა პრესის განცხადება. ”ჩვენი დასკვნები გვთავაზობს, რომ ახალგაზრდა მამაკაცებში ტესტოსტერონის დონის შეფასებისას უნდა გამოვიყენოთ ასაკობრივი შეზღუდვები.”
რამდენი ტესტოსტერონი აქვს ცისგენდერ მამაკაცს სხეულში - სისხლის ანალიზით გაზომილი - შეიძლება შეიცვალოს მთელი ცხოვრების განმავლობაში და უმეტესობა დაიწყება დაქვეითება 30-დან 40 წლამდე, რადგან ჯირკვლები, რომლებიც გამოიმუშავებენ ტესტოსტერონს, მათ შორის სათესლე ჯირკვლებში, იწყებენ შენელებას. ქვემოთ. ტესტოსტერონის დონე ასევე ეცემა, როდესაც მამაკაცი მამა ხდება, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს ევოლუციური ფესვი იმაში, რომ მამამ უარი თქვას ნადირობის ახალ წყვილებზე და ნაცვლად გახდეს ოჯახის კაცი, რაც ზრდის ბავშვის გადარჩენას.
სანამ ეს შემცირება დაიწყება, ტესტოსტერონის "ნორმალური" დონე მერყეობს დაახლოებით 264 ნგ/დლ-დან 916 ნგ/დლ-მდე, შესაბამისად. ენდოკრინული საზოგადოება. მაგრამ წლების განმავლობაში სხვადასხვა კვლევებმა გამოიღო ოდნავ განსხვავებული შედეგები იმის შესახებ, თუ რა შეიძლება იყოს ნორმალური დიაპაზონი.
იმისათვის, რომ მეტი გაიგოს ნორმალური ტესტოსტერონის დონის შესახებ მამაკაცის მთელი ცხოვრების განმავლობაში, ჟუ-ს გუნდმა გააანალიზა ტესტოსტერონის მონაცემები 20-დან 44 წლამდე ასაკის 1500 ამერიკელი მამაკაცისგან. თითოეული ასაკობრივი ჯგუფისთვის, მათ დაყვეს ტესტოსტერონის დონე მესამედებად: მოსახლეობის დაბალი მესამედი, საშუალო მესამედი და მაღალი მესამედი. მათ აღმოაჩინეს, რომ ყოველწლიურად მამაკაცის ასაკი, მისი ტესტოსტერონი ეცემა საშუალოდ 4,3 ნგ/დლ-ით.
მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ ტესტოსტერონის დონე 409 ნგ/დლ-ზე დაბალია - ბევრად აღემატება ამჟამინდელ დაბალ ტესტოსტერონს. cutoff - უკვე დაბალია 20-იანი წლების ადრეული მამაკაცისთვის, მისი 20-დან 24 წლამდე თანატოლების საშუალო T დონესთან შედარებით. ეს მოითხოვს დაბალი ტესტოსტერონის სტანდარტების განახლებას, ჟუ-ს გუნდი ამტკიცებს, რომ მამაკაცს უნდა ჩაითვალოს დაბალი T და უნდა ჰქონდეს დაზღვევით დაფარული ტესტოსტერონის თერაპია.
არგუმენტი ასაკობრივი ტესტოსტერონის შემცირებისთვის
ამ დასკვნებით, ჟუ-ს გუნდის თანახმად, კლინიცისტებს შეუძლიათ გამოიყენონ ასაკის სპეციფიკური დაბალი T შეზღუდვები „ერთი ზომა ყველასთვის შესაფერისი“ მიდგომის ნაცვლად. ექიმების მიერ გამოყენებული ოფიციალური ზღურბლების შეცვლა, როგორც ამერიკის უროლოგიური ასოციაციის ტესტოსტერონის დეფიციტის გაიდლაინებით დადგენილი გამოვიდა 2018 წელს და, სავარაუდოდ, არ განახლდება კიდევ რამდენიმე წლის განმავლობაში - შეიძლება გაუადვილოს ახალგაზრდა მამაკაცებს, რომლებსაც შეიძლება დასჭირდეთ ტესტოსტერონზე წვდომა თერაპია. ამჟამად დაზღვევა მოიცავს მხოლოდ იმ პაციენტებს, რომლებიც ჩამოდიან სტანდარტულ 300 ნგ/დლ ზღვრამდე.
მაგრამ თქვენი თანატოლებთან შედარებით დაბალი ტესტოსტერონის მქონე - კონკრეტულად, ტესტოსტერონის ქვედა მესამედში მოხვედრა დონეები თქვენი ასაკობრივი ჯგუფისთვის - სულაც არ ნიშნავს, რომ გექნებათ დაბალი ტესტოსტერონის სიმპტომები ან დაგჭირდებათ მკურნალობა, ამბობს კევინ კემპბელი, M.D.ფლორიდის ჯანმრთელობის უნივერსიტეტის უროლოგი, რომელიც არ იყო ჩართული კვლევაში. ყველას არ აქვს 300 ნგ/დლ-ზე ნაკლები სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს დაბალ T-მდე და ყველა ამ დონის ზემოთ არ არის სიმპტომი.
"ჩვენ უნდა მივიღოთ ის მარილის მარცვლებთან ერთად", - ამბობს კემპბელი. ტესტოსტერონი, ისევე როგორც ყველაფერი ორგანიზმში, მუშაობს რთულ სისტემაში - თუმცა სისხლში ტესტოსტერონის დონე შეიძლება იყოს მაღალი ან დაბალი, T-ის რაოდენობა ორგანიზმისთვის რეალურად ხელმისაწვდომი შეიძლება იყოს განსხვავებული, რადგან ტესტოსტერონი დაკავშირებულია სხვა მოლეკულებთან, რომლებიც არეგულირებენ ტესტოსტერონის გამოყენებას ან არა.
”ტესტოსტერონის დეფიციტის ასაკის შესაბამისი ზღვრების კონცეფცია საკმაოდ ლოგიკურია”, - ამბობს გიომ პარე, მ.დ, მოლეკულური ეპიდემიოლოგი მაკმასტერის უნივერსიტეტიდან ონტარიოში, კანადა, რომელიც არ იყო ჩართული კვლევაში. თუმცა, პარე წუხს, რომ ტესტოსტერონის დეფიციტი ძალიან ხშირად განისაზღვრება, როგორც ტესტოსტერონი კონცენტრაცია 33-ე პროცენტულზე დაბალია, რაც ძირითადად ამბობს, რომ ყოველი სამი კაცი ყოველთვის იქნება ტესტოსტერონის დეფიციტი. ის არ თვლის, რომ ეს გონივრულია.
”პროექტის მიხედვით, ამჟამინდელი ზღურბლები მამაკაცების მესამედს ასახელებს ტესტოსტერონის დაბალი შემცველობით. ეს არის ინდივიდების დიდი ნაწილი და შესაძლოა არ ასახავდეს, არის თუ არა ბიოლოგიურად ძალიან ცოტა ტესტოსტერონი“, - ამბობს პარე.
ტესტოსტერონის მკურნალობის რისკები და ჯილდოები
მას მიაჩნია, რომ დაბალი ტესტოსტერონის ზღვრები უნდა იყოს უფრო მკაცრი და წუხს, რომ ტესტოსტერონის დეფიციტის დიაგნოზი ახალგაზრდა ასაკში შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტად გრძელვადიანი მკურნალობა ტესტოსტერონის შემცვლელი თერაპიით, რომლის პოტენციური გვერდითი ეფექტები ჯერ კიდევ არ არის გამოკვლეული. დეტალი.
„ასეთი მკურნალობის პოტენციური გვერდითი ეფექტები კარგად არ არის გასაგები“, ამბობს პარე. ”ჩვენი საკუთარი კვლევა ვარაუდობს, რომ ამან შეიძლება გამოიწვიოს პროსტატის კიბოს, მაღალი არტერიული წნევის და სიმელოტის განვითარების რისკი,” - ამბობს ის და მიუთითებს იმაზე. მისი 2020 წლის კვლევა ჟურნალში eLife.
FDA-მ გააფრთხილა ამის შესახებ ტესტოსტერონის თერაპიამ შეიძლება გაზარდოს გულის უკმარისობის რისკი. თუმცა, მისი ევროპული ეკვივალენტი, EMA, აღნიშნავს, რომ მონაცემები საკმარისად არ ადასტურებს, რომ ტესტოსტერონის თერაპია იწვევს გულის პრობლემებს. სამეცნიერო ჟიური ჯერ კიდევ არ არის თერაპიის სხვა ეფექტებზე, მათ შორის აუმჯობესებს თუ აუარესებს ძილის აპნოეს, მაგალითად.
Northwestern Medicine-ის 2022 წლის კვლევა ვარაუდობს, რომ კომერციული ბრენდები უზრუნველყოფენ ტესტოსტერონის თერაპიას ისინი სწრაფად უზრუნველყოფენ მედიკამენტებს მისი დადებითი და უარყოფითი მხარეების გარეშე — მაგალითად, გამოკითხული ბრენდების 83,3%-ს არ უხსენებია სისხლის სისქის მატების შესაძლებლობა.
”ჩვენ უნდა დავრწმუნდეთ, რომ ტესტოსტერონის ჩანაცვლებითი თერაპიის დაწყებული თითოეული პაციენტისთვის აშკარა სარგებელია, რადგან ის შეიძლება არ იყოს ისეთი კეთილთვისებიანი, როგორც ზოგჯერ ვარაუდობენ”, - ამბობს პარე.
ზედმეტი მკურნალობის თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია ტესტოსტერონის დონის იზოლირებულად ინტერპრეტაცია არ მოხდეს, ამბობს რიჩარდ ანდერსონი, დოქტორი, მ.დ.შოტლანდიაში, ედინბურგის უნივერსიტეტის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის ცენტრის თანადირექტორი, რომელიც არ იყო ჩართული კვლევაში. აქვს თუ არა მამაკაცს სიმპტომები, აქვს თუ არა ჯანმრთელობის სხვა პრობლემები, იყო ბოლოდროინდელი სტრესის ქვეშ ან განიცადა ცხოვრების წესის ცვლილებები. შეიძლება გავლენა იქონიოს მის ტესტოსტერონის დონეზე, როგორიცაა მოწევა ან სასმელის გაზრდა, აუცილებელია სისხლში ტესტოსტერონის დონის ინტერპრეტაციისთვის. კონტექსტი.
ზოგჯერ პაციენტებს შეუძლიათ თავი აარიდონ ტესტოსტერონის შემცვლელ თერაპიას, თუმცა მათ ალბათ ექნებათ იგივე სიმპტომები, რამაც პირველად მიიყვანა თერაპიაზე. ტესტოსტერონის მაღალი დოზებით თერაპიის შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს მოხსნის მკვეთრი სიმპტომები.
”ჩვენ ვიცით ძალიან დაბალი დონის შედეგების შესახებ და ცხადია, რომ მკურნალობა სასარგებლოა”, - ამბობს ანდერსონი. ”მაგრამ ეს ასე არ არის უსასრულოდ გამოხატული დაბალი დონის შემთხვევაში და ჩვენ უნდა მოვერიდოთ ზედმეტ მკურნალობას, რადგან ძალიან რთულია მკურნალობის შეწყვეტა მოგვიანებით.”
ეს სტატია თავდაპირველად გამოქვეყნდა
