ეს მოთხრობა შეიქმნა შოტლანდიის Rite for Children-ის პარტნიორობით.
ბავშვისთვის, რომელსაც უყვარს ფეხბურთის, კალათბურთის, ფეხბურთის ან ნებისმიერი სხვა სწრაფი ტემპის თამაში, ACL ტრავმა შეიძლება იყოს გულდასაწყვეტი. მოკლედ "წინა ჯვარედინი ლიგატი", ACL არის ძლიერი ზოლი მუხლის ცენტრში, რომელიც ხელს უწყობს მის სტაბილიზაციას. მაგრამ როდესაც მუხლი ძლიერად არის გადაჭიმული ან გადახრილი, უეცარი მოძრაობა ან ძალა შეიძლება იყოს ძალიან დიდი ლიგატის ასატანად, რის შედეგადაც ხდება რღვევა. ეს საკმაოდ გავრცელებული დაზიანებაა კონტაქტურ სპორტში, რომელიც, სამწუხაროდ, აცილებს ახალგაზრდა სპორტსმენებს სეზონის დარჩენილი პერიოდის განმავლობაში, შესაძლოა კიდევ უფრო დიდხანს.
ავიღოთ ენტონი, ფეხბურთელი, რომელმაც 12 წლის ასაკში დააზიანა ACL. თავდაპირველად მას ურჩიეს, რომ დაელოდო რეკონსტრუქციის ქირურგიას, სანამ მისი ზრდის ფირფიტები დაიხურებოდა, სავარაუდოდ, რამდენიმე წლის შემდეგ. თუმცა, ის წავიდა შოტლანდიურ Rite for Children-ში, სადაც პედიატრიული ორთოპედიული ქირურგები სთავაზობდნენ ACL-ის რეკონსტრუქციის ახალ ტექნიკას სპეციალურად მზარდი სპორტსმენებისთვის. შოტლანდიის რიტის სპორტული მედიცინის გუნდმა ახლახან გამოაქვეყნა კვლევა ქვეყნის წამყვან სპორტულ მედიცინის ჟურნალში. მეთოდის დეტალური აღწერა, რომელიც მკვეთრად ამცირებს ოპერაციის შემდეგ ხელახალი დაზიანებების სიხშირეს 25 პროცენტიდან მხოლოდ 5-მდე პროცენტი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბავშვების დიდმა უმრავლესობამ, რომლებმაც გაიარეს ეს პროცედურა, განაახლეს თამაში და არ სჭირდებოდათ საოპერაციო მაგიდაზე დაბრუნება.
ენტონიმ გაიკეთა ოპერაცია, დაემორჩილა ფიზიოთერაპიის რეჟიმს და ცხრა თვის შემდეგ ის პირველ ფეხბურთს თამაშობდა. მან ამ მატჩში სამი გოლი გაიტანა. ახლა 16 წლის ენტონი კვლავ ძლიერად აგრძელებს საფეხბურთო კარიერას.
არ აქვს მნიშვნელობა სად დამთავრდება ახალგაზრდა დაშავებული სპორტსმენი, მშობლებმა უნდა შეასრულონ საშინაო დავალება მკურნალობისა და მოვლის ცენტრებში და განიხილონ თავიანთი არჩევანი ორთოპედიულ სპეციალისტებთან. და სანამ რაიმე დაზიანება მოხდება, სპორტსმენის ყველა მშობელმა უნდა გაეცნოს ამ კრიტიკულ ლიგატს, რისკებს, რომლებსაც სპორტი უქმნის მას და როგორ შეიძლება გავლენა იქონიოს ACL-ის რღვევამ ბავშვზე.
1. ACL ცრემლები ყველაზე გავრცელებულია ადრეულ და შუა მოზარდებში
მიუხედავად იმისა, რომ ეს დაზიანება შეიძლება მოხდეს 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ფილიპ ლ. ვილსონი, M.D., შოტლანდიური Rite for Children-ის შტაბის უფროსის თანაშემწე, ამბობს, რომ ინციდენტები მატულობს ადრეულ მოზარდობის წლებში, პუბერტატის შემდეგ. რატომ? ერთი, თინეიჯერული სპორტი, როგორც წესი, უფრო სწრაფი და ინტენსიურია, ვიდრე პატარა ბავშვები თამაშობენ, ამიტომ ისინი მოიცავდეს მეტ ბრუნვას, სწრაფ დაწყებას და გაჩერებას და დიდ შეჯახებებს, რაც შეიძლება გამოიწვიოს ACL დაზიანებები.
2. ACL ცრემლებს სჭირდება შეფასება, მაგრამ შესაძლოა არა ER-ში
ACL დაზიანებები შეიძლება იყოს სერიოზული, რა თქმა უნდა, მაგრამ უილსონი ამბობს, რომ ისინი იშვიათად ითხოვენ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. „თუ სახსარს აქვს მნიშვნელოვანი შეშუპება, ივსება სითხით და მუხლის კონტურები დამახინჯებულია, რაც ხელს უშლის მუხლის ნორმალური ფორმის დანახვის შემდეგ ტრავმა სპორტულმა მედიცინის სპეციალისტმა უნდა შეაფასოს“, - განაცხადა მან განმარტავს. „შესაძლოა საჭირო გახდეს სასწრაფო დახმარება ან ER-ის ვიზიტი, თუ ფეხი დეფორმირებული ჩანს კონტურების ცვლილებების მიღმა. შეშუპებისგან“. თუ შეშუპება არ არის, ACL-ის გახეთქვა ნაკლებად სავარაუდოა, მაგრამ შეფასება მაინც შესაბამისი.
3. ქირურგიული რეკონსტრუქცია ყოველთვის არ არის საჭირო ცრემლებისთვის
თუ ბავშვს აქვს ACL რღვევა, მას მკურნალობა დასჭირდება, მაგრამ ეს ყოველთვის არ ნიშნავს ოპერაციას. „ჩვენ გვაქვს კარგი კვლევები, რომლებიც გვიჩვენებს, რომ სამიდან ექვსთვიან ფიზიოთერაპიასთან ერთად, ზოგიერთს შეუძლია იმოქმედოს ACL ტრავმით ოპერაციის გარეშე“, - ამბობს უილსონი. ჩვენ ამ სპორტსმენებს ვეძახით „კოპერებს“.
რამდენიმე სხვა ფაქტორი, როგორიცაა სახსრების სტაბილურობა, ძვლის ფორმა და ნეირომუსკულური კონტროლი, კარნახობს, შეძლებს თუ არა ბავშვი კარგად გაუმკლავდეს არაოპერაციულ მკურნალობას. ასევე არ უნდა არსებობდეს ხრტილის თანმხლები დაზიანება, კერძოდ, მენისკი, რომელიც უილსონის თქმით, ეს ხდება შემთხვევების მხოლოდ 30-40 პროცენტში. ეს არ ტოვებს ბევრ ბავშვს კანდიდატად, რათა თავიდან აიცილონ ქირურგიული რეკონსტრუქცია.
4. ხელახალი ტრავმის მაჩვენებელი ტიპიური ACL ქირურგიისთვის მაღალია - მაგრამ შოტლანდიური რიტუალი ცვლის ამას
უილსონის თქმით, როდესაც მაღალი დონის ზრდასრულ სპორტსმენებს აქვთ ACL რეკონსტრუქცია, ხელახალი ტრავმების მაჩვენებელი საკმაოდ დაბალია, მხოლოდ 4-დან 5 პროცენტამდე. მაგრამ ახალგაზრდა სპორტსმენებს შორის ხელახალი დაზიანებების მაჩვენებელი ტრადიციულად ხუთჯერ მეტია: რამდენიც ბავშვების 25 პროცენტი წყვეტს ან იმავე ACL-ს ან მეორე ფეხს ხუთი წლის განმავლობაში ოპერაცია.
ამის ორი ძირითადი მიზეზი არსებობს. პირველ რიგში, ქირურგებმა უნდა გამოიყენონ სხვადასხვა ქირურგიული ტექნიკა ბავშვების ACL-ების აღსადგენად, ვიდრე ისინი იყენებენ მოზრდილებს. „16 წლამდე ბიჭებს და 14 წლამდე გოგონებს ჯერ კიდევ აქვთ აქტიური ზრდის ადგილები, სადაც რბილი ხრტილი საბოლოოდ გახდება ძვალი - ასე გრძელდება ფეხები“, - ამბობს უილსონი. ახლად გამოქვეყნებული ტექნიკა, რომელიც შემოთავაზებულია შოტლანდიურ Rite for Children-ში, ორივე საშუალებას აძლევს განაგრძოს ნორმალური ფუნქციონირება ზრდის ფირფიტები ACL-ის გამოცვლისას და უზრუნველყოფს დამატებით ზოლს სტაბილურობისთვის გარედან მუხლი. ეს ორმაგი მიდგომა აჩვენა, რომ ძალიან პერსპექტიულია აქტიურ, მზარდ მოსახლეობაში.
ACL-ის რეკონსტრუქციის შემდეგაც კი, უილსონი ამბობს, რომ თინეიჯერი სპორტსმენები მიდრეკილნი არიან ხელახალი ტრავმისკენ მხოლოდ იმიტომ ისინი აქტიურები არიან, მონაწილეობენ აგრესიულ კონტაქტურ სპორტებში და აქვთ ნაკლები ნეირომუსკულური კონტროლი ვიდრე მოზარდები. მიუხედავად იმისა, რომ რეაბილიტაცია და ტრავმის თავიდან აცილების ტრენინგი დაგეხმარებათ, ხელახალი ტრავმების სიხშირის ნულამდე დაყვანა შეიძლება არასოდეს იყოს შესაძლებელი ამ პოპულაციაში.
5. ეფექტურ რეაბილიტაციას დრო სჭირდება
არც ისე დიდი ხნის წინ, ბავშვები გათავისუფლდნენ სპორტისთვის ACL-ის რეკონსტრუქციიდან ოთხი თვის შემდეგ, მაგრამ უილსონი ამბობს, რომ ჩვენ გავიგეთ, რომ ეს ძალიან ადრე იყო. ექვსი თვეც კი არ იძლევა აუცილებელ რეაბილიტაციას, მიუხედავად იმისა, გაივლის თუ არა ბავშვი ტრადიციული ახალგაზრდული ACL-ის რეკონსტრუქციას თუ შოტლანდიურ რიტის მეთოდს. „ფეხისა და სხეულის ფორმაში დასაბრუნებლად ფიზიოთერაპიისა და ვარჯიშის ძალიან გრძელი პერიოდია საჭირო“, განმარტავს ის. „ბევრი ბავშვი შეიძლება უსაფრთხოდ გაათავისუფლოს 9 თვის განმავლობაში სრულად სათამაშოდ, მაგრამ კვლევა აჩვენებს, რომ სრული ძალისა და წონასწორობის აღდგენას შეიძლება 18 თვემდე დასჭირდეს“.
