როგორ ესაუბრებიან ექიმები ბიჭებს მამრობითი უნაყოფობის შესახებ

როცა წყვილები ვერ დაორსულდება თავისთავად, ეს სტრესულია. მაგრამ როდესაც ისინი აგრძელებენ დაორსულებას თუნდაც დახმარებით ნაყოფიერების სპეციალისტები, ეს შეიძლება იყოს დამანგრეველი. ეს ხდება იმაზე ხშირად, ვიდრე ადამიანების უმეტესობა ფიქრობს - ძვირადღირებული, ემოციური პროცესი წარუმატებელია შემთხვევების 20-დან 30 პროცენტამდე. OB/GYN და რეპროდუქციული ენდოკრინოლოგიდოქტორი რალფ ზიმერმანი ამბობს. „ხშირად ნაყოფიერების მკურნალობისას ადამიანები დიდი იმედით შემოდიან. მან თქვა მამობრივი. „ხშირად ექიმები არ ასრულებენ ადეკვატურ საქმეს სათანადო კონსულტაციისთვის და დაეხმარონ მათ შეეგუონ იმ ფაქტს, რომ მათ არ შეუძლიათ შვილის გაჩენა.

ზიმერმანი განმარტავს, თუ როგორ უნდა უთხრათ მამაკაცებს, რომლებსაც სურთ მამობა, რომ ისინი უნაყოფო არიან, ვარიანტები შეიძლება იყოს (მათ შორის, ძმისთვის სპერმის ჩუქება ეშმაკურად) და როგორ უმკლავდებიან წყვილები მამაკაცებს უშვილობა.

მაშ, რამდენად ხშირად არის პრობლემა მხოლოდ მამაკაცში?

მე ვიტყოდი დროის 25-დან 30 პროცენტამდე. უმეტეს შემთხვევაში, ორივე პარტნიორს რეალურად აქვს რაიმე სახის უნაყოფობის პრობლემები. არსებობს სხვადასხვა ხარისხი, მაგრამ ყველაზე მძიმე ფორმაა, როცა ეაკულატში სპერმატოზოიდი არ არის. მაგრამ შემდეგ თქვენ გააკეთებთ სათესლე ჯირკვლის ბიოფსიას და ჰორმონალურ კვლევებს, რომ ნახოთ არის თუ არა სპერმატოზოიდები ხელმისაწვდომი. უმეტეს შემთხვევაში, მაშინაც კი, თუ თქვენ გაქვთ ძალიან დაბალი სპერმატოზოიდი, სანამ არსებობს რამდენიმე ასეული სპერმა, ამ მამაკაცებს შეუძლიათ შესაძლოა დაორსულდნენ, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიყენონ ერთი სპერმა და შეიყვანონ იგი პირდაპირ კვერცხუჯრედში პროცესის მეშვეობით, რომელსაც ეწოდება უჯრედშიდა სპერმა ინექცია. ბევრჯერ ეს კარგად მიდის.

რა არის სპერმის დონის სხვა ხარისხი და რა არის მათი არჩევანი?

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კრიტერიუმებიდან გამომდინარე, ის, რისი ნახვაც გსურთ, არის 15 მილიონი მილილიტრზე. თუ მათ აქვთ შედარებით კარგი მოძრაობა, დიდხანს არ ცდილობდნენ და წყვილი უკვე 30 წლისაა, ჩვენ ჩვეულებრივ ვეუბნებით, რომ განაგრძონ საკუთარი მცდელობა. თუ ისინი უფრო დიდხანს ცდილობდნენ დამოუკიდებლად ან მათი სპერმის რაოდენობა დაბალია, მიმართეთ საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერებას, სადაც საუკეთესოს აირჩევთ. სპერმატოზოიდი საუკეთესო მოძრაობის უნარით და შემდეგ გსურთ ნახოთ 3.5-დან 4.5 მილიონი მოძრავი სპერმატოზოიდი, ეს საკმარისი იქნება იმისთვის, როდესაც ჩვენ გავაკეთეთ განაყოფიერება. თუ მოძრავი სპერმატოზოიდების რაოდენობა 3,5 მილიონზე ნაკლებია, მაშინ ბევრჯერ შემოგთავაზებთ IVF-ს. როდესაც კვერცხუჯრედში ერთი სპერმატოზოიდი შეჰყავთ, ამ გზით განაყოფიერების კარგი შედეგებია.

შეგხვედრიათ თუ არა მამაკაცების რაიმე უნიკალური შეშფოთება IVF-სთან დაკავშირებით?

ერთ-ერთი მათგანია სპერმის დაბალი რაოდენობის გადაცემა. იყო ნაშრომი ადამიანის რეპროდუქციის ევროპული საზოგადოების შეხვედრაზე და მათ განიხილეს ახალგაზრდა მამაკაცები, რომლებიც ჩაფიქრებულნი იყვნენ მამაკაცებისგან მნიშვნელოვანი ნაყოფიერების ფაქტორებით. და სასიხარულო ამბავი ის იყო, რომ ამ პროცედურის საშუალებით დაორსულ ახალგაზრდებს ჰქონდათ უფრო მაღალი სპერმის რაოდენობა და უკეთესი სპერმატოზოიდები, ვიდრე მათი მამები. ეს საკმაოდ ახალი და ძალიან მნიშვნელოვანი შედეგია, რადგან ჩვენ, როგორც რეპროდუქციული ენდოკრინოლოგი და ასევე უროლოგები, ყოველთვის ეშინოდათ, რომ ის კვლავ დაკნინდებოდა და დაკნინდებოდა [თაობებს შორის] და მადლობა ღმერთს არა.

უარს ამბობენ თუ არა მამაკაცები ნაყოფიერების ტესტირებაზე?

ხანდახან არის კულტურული საკითხები. მე მინახავს წყვილები, სადაც მამაკაცი არ აწარმოებს ნიმუშს და ეს რთული ხდება წყვილისთვის. ჩვენ ვცდილობდით კაცთან დალაპარაკებას, მაგრამ ხანდახან ეს მაინც არ არის და ბევრი რამის გაკეთება არ შეგიძლიათ.

კონკრეტულად რაშია საქმე? გთავაზობთ ნიმუშს?

მასტურბაციის საკითხი, დიახ. ეს არ ხდება ძალიან ხშირად, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში გაქვთ სიტუაციები. შესაძლოა, არსებობს გარკვეული შიში, რომ სპერმის არანორმალური ანალიზი იქნება. ვფიქრობ, ჩვენს კულტურაში უფრო მიღებულია, რომ კაცები არ არიან უშეცდომოები, მაგრამ სხვა კულტურებში ეს შეიძლება ნაკლებად მისაღები იყოს, თუ ასეთი აღმოჩენა გექნებათ.

მაშინ არის ყველაზე უარესი სცენარი მამაკაცებისთვის? უბრალოდ არ არის სპერმა ეაკულატში?

შეიძლება არსებობდეს გარკვეული მდებარეობა Y ქრომოსომაზე და თუ ეს ნაწილი აკლია, მაშინ სპერმის წარმოქმნის უნარი არ იარსებებს. შემდეგ, თუ მათ სურდათ შვილის გაჩენა, უნდა გამოეყენებინათ ანონიმური დონორის სპერმა ან ზოგჯერ, და ჩვენ ფრთხილად უნდა ვიყოთ ამის შეთავაზება, მაგრამ თუ ისინი სურს შეინარჩუნოს ოჯახის შთამომავლობა, ზოგჯერ ზოგიერთ შემთხვევაში (თუმცა არა ბევრი) ძმას შეუძლია პოტენციურად გადადგეს, რომელსაც აქვს ნორმალური სპერმის რაოდენობა. მაშინ შეგიძლია შეინარჩუნო ოჯახის გენეტიკური შტო.

Ვაუ. ხალხს აწუხებს ეს ვარიანტი?

ოჰ, აბსოლუტურად. როდესაც ასეთ ვარიანტს წარმოადგენთ, თავდაპირველად მას გარკვეულწილად ინცესტური არომატი აქვს. მაგრამ შემდეგ თქვენ აძლევთ რამდენიმე დროს, რომ ნამდვილად იფიქროთ და დაამუშავოთ და იცოდეთ, რომ სპერმატოზოიდი იქნება ა ჩატარდება ლაბორატორია და ინსემინაცია და რომ არსებობს სახელშეკრულებო შეთანხმება, მაშინ ზოგიერთი ადამიანი კარგად არის ის.

როგორ შეედრება ეს პროცესი ანონიმურ დონორს?

აშკარად დიდი ყურადღება უნდა მიაქციოთ გამჟღავნების საკითხებს და იმას, თუ როგორ დაუკავშირდება ბავშვი გენეტიკურ მამას. ეს ყველაფერი დეტალურად უნდა დაზუსტდეს. ასე რომ, ამ გზაზე მიმავალ წყვილებს მოუწევთ ბევრი ფსიქოლოგიური კონსულტაციის გავლა და ძმის ფსიქოლოგიური შეფასება, რათა დარწმუნდნენ, რომ ყველა ნამდვილად თანხმდება. ასევე უნდა არსებობდეს იურიდიული ხელშეკრულება, რადგან ზოგჯერ რაღაც მართლაც მოულოდნელი ხდება და მთავარი, რაც თქვენ უნდა გააკეთოთ, როგორც რეპროდუქციული ენდოკრინოლოგი, არის ადამიანის უფლებების დაცვა ბავშვი. ამისათვის თქვენ უნდა დაფაროთ თქვენი ბაზები გაუთვალისწინებელი მოვლენებით.

რა სახის გაუთვალისწინებელი მოვლენები შეგხვედრიათ?

ვთქვათ, ისინი თანხმდებიან, რომ ბავშვს არ უნდა უთხრას და უცებ ვიღაც ეუბნება. იყო კვლევები, მაგრამ არა ძალიან აქტუალური ან სამეცნიერო, იმ ადამიანებზე, რომლებმაც მოგვიანებით გაიგეს, რომ ისინი დაორსულდნენ სპერმის დონორების მეშვეობით, მშობლების ჩანაწერების გავლის გზით და ბევრი მათგანი თავს მოტყუებულად გრძნობდა. ის. მათ სურთ, რომ ეთქვათ. ასე რომ, თუ თქვენ გადაწყვიტეთ, რომ არ უთხრათ ბავშვს, ის ნამდვილად უნდა იყოს ჰერმეტულად.

როგორია საუბრები, როდესაც ბიოლოგიური კონცეფცია უბრალოდ არ მოხდება?

რასაც ვაკეთებ, რადგან ეს აშკარად პროცესია, მათ ჩემს კოლეგას გადავცემ კონსულტაციისთვის. ეს ძალიან კარგი ხაზია, გინდა წყვილს იმედი ჰქონდეს, მაგრამ არ გინდა რომ გააგრძელონ ამაში ჩარჩენა. 10 წლიანი ნაყოფიერების მკურნალობა რომ გაიკეთო, ეს ძალიან ტრავმული იქნებოდა წყვილისთვის. მათ შეუძლიათ 70 კვერცხუჯრედი და რამდენიმე ემბრიონი დარჩეს და გაარკვიონ, რომ ეს უბრალოდ არ არის განკუთვნილი. ეს წარმოუდგენლად რთულია, მაგრამ ეს არის ის, რაზეც საკმარისად არ ვსაუბრობთ.

არის რამდენჯერმე, როდესაც IVF-ის მცდელობა არაეთიკური ხდება?

ცხადია, სხვადასხვა ექიმებს განსხვავებული მიდგომები აქვთ. ჩემთვის, თუ ვინმემ გაიკეთა ორი ან სამი IVF ციკლი და თქვენ მიიღეთ 30 კვერცხუჯრედი და რამდენიმე ლამაზი ემბრიონი, მაშინ უნდა ჰკითხოთ საკუთარ თავს: „აბა, რა არის პრობლემა?“ ამ პირობებში, მე მათ მეორე ექიმთან გავუგზავნიდი, რომელიც განიხილავს ჩანაწერებს და დარწმუნდება, რომ ვინმეს რაიმე არ აქვს. შეუმჩნეველი. შემდეგ ისინი ან კიდევ ერთხელ ცდილობდნენ, ან შეგუებოდნენ იმ ფაქტს, რომ შეიძლება არ იმოქმედოს და გადაწყვიტეს შეჩერება. ძალიან რთული გადაწყვეტილების მიღებაა. უშვილობის მიღება ძალიან რთულია. მაგრამ როგორც კი პაციენტები არიან უნაყოფობის აპარატში, ერთის მხრივ ჩვენ უნდა დავეხმაროთ მათ და მეორეს მხრივ ჩვენ ასევე უნდა დავრწმუნდეთ, რომ მათ შეუძლიათ გაუმკლავდნენ კონტროლის დაკარგვას იმის გამო, რომ არ შეეძლოთ ბავშვები.