გასული წლის განმავლობაში აშშ-ში 2000-ზე მეტ ბავშვს დაუდგინდა უცნაური სინდრომი, რომელიც დაკავშირებულია COVID-19. ექსპერტები ეძებენ სხვა შემთხვევებს, რათა გაიგონ, რატომ იღებენ მას ზოგიერთი ბავშვი და როგორ არის დაკავშირებული ეს კორონავირუსი. თის ავადმყოფობა ჰგავს ტოქსიკური შოკის სინდრომს და კავასაკის დაავადებას, იშვიათი, მაგრამ სერიოზული ბავშვობის გულის დაავადებას. თუმცა, ის სრულყოფილად არცერთს არ შეესაბამება. ექსპერტები ადრე ამ ახალ დაავადებას პედიატრიულ მულტისისტემურ ანთებით სინდრომს (PMIS) უწოდებდნენ, მაგრამ ახლა ისინი მას უწოდებენ მულტისისტემურ ანთებით სინდრომს ბავშვებში (MIS-C). მინიმუმ ერთი გამოჩენილი ექიმი ეჭვობს, რომ ეს საერთოდ არ არის იდუმალი პედიატრიული დაავადება, არამედ COVID-19-ის ნორმალური ეფექტი, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება ზრდასრულ პაციენტებში.
ამ დაავადების მქონე ბავშვებს ხშირად აქვთ ცხელება, გამონაყარი, მუცლის ტკივილი ან ღებინება. დაავადება შეიძლება იყოს მტკივნეული, ისეთი შეგრძნება, თითქოს "ვიღაცამ პირდაპირ ცეცხლი გაგიკეთა", უთხრა მას ერთმა მოზარდმა, რომელიც გამოჯანმრთელდა.
რას ჰგავს კავასაკის დაავადება?
კავასაკის დაავადება არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს მთელ სხეულში არტერიების კედლებში ანთებას. ის უმეტესად აზიელ ბავშვებს ემართებათ 5 წლამდე, თუმცა მოზარდებსა და ნებისმიერი რასის ბავშვებსაც შეუძლიათ მისი მიღება. სიცხისა და გამონაყარის გარდა, ამ დაავადების მქონე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ სისხლიანი თვალები და შეშუპებული ხელები, ფეხები, პირი, ტუჩები და ყელი. კავასაკის დაავადება არ არის გადამდები, მაგრამ ექიმებმა არ იციან რა იწვევს მას, თუმცა ეჭვობენ, რომ ვირუსები შეიძლება იყოს ერთ-ერთი მიზეზი. მას შეუძლია დააზიანოს სისხლძარღვები და თავად გული და გამოიწვიოს ინფარქტიც კი, თუ დროული მკურნალობა არ მოხდა. ამერიკის გულის ასოციაცია.
როგორ გამოიყურება მულტისისტემური ანთებითი სინდრომი?
ახალი სინდრომის სიმპტომები მთლიანად არ ემთხვევა კავასაკის დაავადებას და ისინი ასევე ემთხვევა ერთმანეთს ტოქსიკური შოკის სინდრომით, რომელიც ჩვეულებრივ დაკავშირებულია ბაქტერიულ ინფექციასთან და შეიძლება მოიცავდეს მუცლის ღრუს საკითხები. COVID-19-ისგან განსხვავებით, მულტისისტემური ანთებითი სინდრომი არ უტევს ფილტვებს და ამის ნაცვლად იწვევს ანთებას მთელ სხეულში. სინდრომის მქონე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ცხელება, შემცივნება, გამონაყარი, კუჭის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება ან დიარეა. მათ ასევე შეიძლება ჰქონდეთ ნევროლოგიური სიმპტომები, როგორიცაა თავის ტკივილი და დაბნეულობა, კუნთების ან სახსრების ტკივილი და რესპირატორული სიმპტომები, როგორიცაა შეშუპება, ყელის ტკივილი, ხველა, ქოშინი ან ხიხინი, შესაბამისად ა სწავლა ნიუ-იორკში 99 ბავშვიდან ამ მდგომარეობაში. ზოგიერთს ასევე უვითარდება წითელი ან ვარდისფერი თვალები, შეშუპებული ხელები და ფეხები და წითელი, დაბზარული ტუჩები ან წითელი, მუწუკებიანი ენა, როგორც მარწყვი, ნათქვამია ნიუ-იორკში. ჯანდაცვის დეპარტამენტის ფაქტების ფურცელი. მათ ასევე შეიძლება ჰქონდეთ გულის ანთება და სხვა გულის გართულებები.
ამ მდგომარეობამ საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს დაზიანება და სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. სინდრომის მქონე ბავშვების დაახლოებით 80 პროცენტს სჭირდება ინტენსიური სამედიცინო დახმარება, 20 პროცენტს სჭირდება ვენტილატორი და 2 პროცენტი იღუპება. სწავლა ივნისიდან 186 პაციენტი 26 შტატში. რამდენიმე მოზარდები 20 წლის ასაკში მათ ასევე დაუსვეს დიაგნოზი, მაგრამ კვლევის თანახმად, მათ, ვინც ამას აკეთებს, საშუალო ასაკი 8 წელია. მსგავსი მდგომარეობა, ე.წ მრავალსისტემური ანთებითი სინდრომი მოზრდილებში (MIS-A) დაფიქსირდა 50 წლამდე მოზრდილების მცირე რაოდენობაში.
შემაშფოთებელია, რომ MIS-C ახლა უფრო საშიშია, ვიდრე ეს იყო პანდემიის დასაწყისში. ”ახლა ჩვენ ვიღებთ უფრო მეტ MIS-C ბავშვებს, მაგრამ ამჯერად, როგორც ჩანს, მათი უფრო მაღალი პროცენტი ნამდვილად არის კრიტიკულად დაავადებული, ”- განუცხადა რობერტა დებიასიმ, ვაშინგტონის ბავშვთა ეროვნული საავადმყოფოს ინფექციური დაავადებების ხელმძღვანელმა. The New York Times. პაციენტების დაახლოებით ნახევარს, რომელიც მან პირველ ტალღაზე ნახა, საჭიროებდა მკურნალობას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ახლა ეს რიცხვი 80 ან 90 პროცენტს უახლოვდება.
რამდენად იშვიათია ეს?
აშშ-სა და პუერტო რიკოს შორის 2060 ბავშვს დაუდგინდა MIS-C და მათგან 30 ბავშვი გარდაიცვალა ამ მდგომარეობის გამო. აშშ-ში 3 მილიონზე მეტ ბავშვს დაუდგინდა COVID-19-ის დიაგნოზი. შედარებისთვის, კავასაკის დაავადება ზამთრისა და გაზაფხულის სეზონური დაავადებაა, რომელიც გავლენას ახდენს დაახლოებით ყოველწლიურად 5000 ბავშვი შეერთებულ შტატებში.
”ჩვენ გვინდა დავამშვიდოთ მშობლები - როგორც ჩანს, ეს იშვიათია”, - თქვა ჯეინ ნიუბურგერმა, ბოსტონის ბავშვთა საავადმყოფოს კარდიოლოგმა. პრეს - რელიზი მაისში ამერიკის გულის ასოციაციისგან. მაგრამ აქცენტი მძიმე შემთხვევებზე და ვიწრო განმარტება იმისა, თუ რა ითვლება მულტისისტემურ ანთებით სინდრომად - ბავშვი უნდა ჰქონოდა ან იყო ინფიცირებული COVID-19-ის დიაგნოზის დასადგენად - შეიძლება ნიშნავდეს, რომ ბევრი შემთხვევა არ არის მოხსენებული, შესაბამისად სარედაქციო მაიკლ ლევინის მიერ, ინფექციური დაავადებების პროფესორი და პედიატრიისა და ბავშვთა საერთაშორისო ჯანმრთელობის კათედრა ლონდონის საიმპერატორო კოლეჯში. ”არსებობს შეშფოთება, რომ ბავშვები, რომლებიც აკმაყოფილებენ MIS-C-ის ამჟამინდელ დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს, არიან ”აისბერგის მწვერვალი” და უფრო დიდი პრობლემა შეიძლება იმალებოდეს წყლის ხაზის ქვემოთ,” - წერს ის.
არის მულტისისტემური ანთებითი სინდრომი დაკავშირებულია COVID-19-თან?
ახალი მდგომარეობა დაკავშირებულია COVID-19-თან, CDC-ის თანახმად, მაგრამ MIS-C-ის ზუსტი მიზეზი უცნობია. CDC და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია კი მოიცავს COVID-19-ის არსებობას ან მასზე ზემოქმედებას სინდრომის განმარტებაში. სინდრომის მქონე ბავშვების უმეტესობამ ან დადებითად მიიღო კორონავირუსზე ან ანტისხეულებისთვის (რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი ადრე იყვნენ ინფიცირებული), შესაბამისად საკონსულტაციო ნიუ-იორკის ჯანდაცვის დეპარტამენტიდან. ანთებითი სინდრომი შეიძლება მოხდეს „დღიდან კვირამდე“ მას შემდეგ, რაც ბავშვს აქვს COVID-19, დასძენს რჩევა. ეს შეიძლება იყოს „ინფექციის შემდგომი ანთებითი რეაქცია“, რომლის დროსაც სხეულის იმუნური სისტემა ზედმეტად რეაგირებს კორონავირუსზე, ექიმები უთხრამცველი.
ერთი გამოჩენილი ექიმი ეჭვობს, რომ სინდრომი არ არის უცნაური რეაქცია ბავშვებში კორონავირუსზე, არამედ COVID-19-ის ნორმალური ეფექტი, რომელიც ასევე ხდება მოზრდილებში. როდესაც პირველად გავრცელდა ინფორმაცია სინდრომის შესახებ, ექიმი შერონ ოსტფელდ-ჯონსს შეეშინდა მისი შვილის სიცოცხლე. თუმცა, ეს გრძნობა სწრაფად გავიდა. „რაც მეტს ვკითხულობდი, მით ნაკლებ საიდუმლოს ვხედავდი. როდესაც მე ვზრუნავდი კოვიდ-19-ით უფრო მეტ პაციენტზე, მათი რიცხვი ასობით გაიზარდა, ჩემთვის ცხადი გახდა, რომ ეს არ იყო ახალი“, - ნათქვამია სტატიაში. STAT ოსტფელდ-ჯონსის მიერ, რომელიც ასევე არის იელის უნივერსიტეტის მედიცინის სკოლის კლინიკური პედიატრიის პროფესორი. ”ეს იყო Covid-19, იგივე დაავადება, რომელსაც ვმკურნალობდი ჩემს ზრდასრულ პაციენტებში.”
COVID-19 შედგება ორი ფაზისგან, წერს იგი. პირველი არის ვირუსული ფაზა, რომელშიც სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ან არ გამოჩნდეს ინფექციის შემდეგ. ანთებითი ფაზა ხდება დღიდან კვირების შემდეგ და შეიძლება ბევრად უფრო საშიში იყოს. მისი ზრდასრული პაციენტების სიმპტომები ამ ფაზაში ძალიან განსხვავდება, მაგრამ ისინი იდეალურად ემთხვევა MIS-C-ის სიმპტომებს. ზოგიერთი სიმპტომი უფრო ხშირია ბავშვებში, მაგრამ ეს მაინც იგივე დაავადებაა, წერს ოსტფელდ-ჯონსი. ანთებითი მდგომარეობა, სავარაუდოდ, გამოწვეულია „ინფექციასთან მებრძოლი ცილების გადაჭარბებული წარმოებით“, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ციტოკინის ქარიშხალი, დასძენს იგი.
რა არის MIS-C-ის მკურნალობა?
კარგი ამბავი ის არის, რომ ანთებითი სინდრომის მკურნალობა ჩვეულებრივ ეფექტურია. მკურნალობის აქცენტი არის იმუნური სისტემის დათრგუნვა. ექიმები ამას აკეთებენ იმით, რომ ბავშვებს საავადმყოფოში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნისას აძლევენ სტეროიდებს და ანტისხეულებს, რომლებიც გაწმენდილია შემოწირული სისხლიდან, რომელსაც ეწოდება იმუნოგლობულინოთერაპია. ეს მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში ეხმარება ბავშვთა გულების აღდგენას, ა სწავლა ვიხსენებთ 35 ბავშვის მკურნალობას. ექიმებმა შეიძლება უზრუნველყონ დამატებითი დახმარება სხვა სიმპტომების აღმოსაფხვრელად. შესაბამისად, მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან ერთ კვირამდე ჯანმრთელობის საკითხები ნიუ-იორკ-პრესბიტერიანის საავადმყოფოს მიერ.
COVID-19 არ არის ნორმალური დაავადება. ის იწვევს უცნაურ სიმპტომებს, როგორიცაა გემოვნებისა და ყნოსვის დაკარგვა. სავარაუდოდ იწვევს COVID-ის თითები, ფეხის თითების გაუფერულება, რომელიც შეიძლება იყოს COVID-19-ის ნიშანი ბავშვებში დაავადების სხვა ნიშნების გარეშე. კავასაკის და ტოქსიკური შოკის სიმპტომები შემდეგია მოულოდნელი საკითხების გრძელ სიაში. შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, თუ რა უცნაური გართულებები გველის წინ, ამიტომ იყავით ფხიზლად. თვალი ადევნეთ თქვენს ბავშვში მხიარულ სიმპტომებს.
