ბავშვის დაკარგვა შეიძლება იყოს ყველაზე უარესი ტრავმა, რომელიც შეიძლება განიცადოს ადამიანმა. თუმცა ეს არ არის საშინლად საერთო გამოცდილება შეერთებულ შტატებში - დაახლოებით 10,000 ბავშვი 1-დან 14 წლამდე გარდაიცვალა 2018 წელს - ბავშვთა სიკვდილიანობის საშინელი პოტენციალი დიდია. და მიუხედავად იმისა, რომ დამამშვიდებელია, ციფრები ასევე ცხადყოფს, რატომ მოაქვს ბავშვის დაკარგვა ამდენი მწუხარება და რატომ არის ეს ასე საშინლად, მტკივნეული და ასე სტიგმატიზირებული.
„ბავშვის სიკვდილი ითვლება ყველაზე უარეს სტრესად, რომლის გადატანაც შეიძლება ადამიანმა გაიაროს“, - ამბობს დებორა კარბოსტონის უნივერსიტეტის სოციოლოგიის განყოფილების თავმჯდომარე. „მშობლები და მამები კონკრეტულად გრძნობენ პასუხისმგებლობას ბავშვის კეთილდღეობაზე. ასე რომ, როდესაც ისინი კარგავენ შვილს, ისინი არ კარგავენ მხოლოდ საყვარელ ადამიანს. ისინი ასევე კარგავენ დაპირებებს, რომლებსაც მოუთმენლად ელოდნენ. ”
მიუხედავად იმისა, რომ მშობლები, რომლებიც გლოვობენ ბავშვის დაკარგვას, მრავალი თვალსაზრისით განიცდიან კლასიკური მწუხარების პასუხები - ფსიქოლოგიური, ბიოლოგიური და სოციალური შედეგების ჩვეულებრივი ბატარეა - ბევრი უნიკალური გამოწვევაა. ტრავმა ხშირად უფრო ინტენსიურია, მოგონებებისა და იმედების გაშვება უფრო რთული. როგორც ასეთი, გლოვის პროცესი უფრო გრძელია და განმეორებითი ან თითქმის მუდმივი ტრავმის პოტენციალი გაცილებით დიდია.
„ბავშვის გარდაცვალებას მოაქვს მთელი რიგი განსხვავებული და მუდმივი გამოწვევები ინდივიდისა და ოჯახისთვის. ყოველდღიურმა კითხვებმა, როგორიცაა „რამდენი შვილი გყავს?“ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი დისტრესი“, - განმარტავს ფიონა მაკკულუმიკუინსლენდის უნივერსიტეტის პროფესორი. „ზოგიერთი ადამიანი ნამდვილად პოულობს დანაკარგთან ერთად ცხოვრების გზებს. სხვები იბრძვიან ცხოვრების აზრის პოვნაში“.
ბიოლოგიური ზემოქმედება: როგორ ცვლის ბავშვის სიკვდილი მშობლის სხეულს
2018 წელს, ფრენკ ინფურნა და კოლეგები უყურებდა ზოგად ჯანმრთელობას და ფიზიკურ ფუნქციონირებას 461 მშობლიდან, რომლებმაც დაკარგეს შვილი 13 წლის განმავლობაში. ”ჩვენ დავინახეთ გარკვეული ვარდნა, რასაც მოჰყვა ზოგადი დაბრუნება ან აღდგენა დროთა განმავლობაში.” ინფურნაარიზონას სახელმწიფო უნივერსიტეტში, რომელიც სწავლობს მდგრადობას ძირითადი სტრესის მიმართ მამობრივი. ფიზიკური ფუნქციონირება ფოკუსირებული იყო ადამიანის უნარზე შეასრულოს სხვადასხვა ყოველდღიური ამოცანები და „ამაში დიდი ცვლილება ვერ დავინახეთ“, იხსენებს ინფურნა. მაგრამ როდესაც მან გადახედა დაღუპული მშობლების თვითშეფასებებს - იმისდა მიუხედავად, რომ ისინი ხშირად ავადდებიან, ან ელოდნენ თუ არა მათი ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას ან დაქვეითებას - მან აღმოაჩინა ჯანმრთელობის უფრო ცუდი აღქმა.
როგორც ყველა ძირითადი მწუხარების პასუხების შემთხვევაში, ბავშვის დაკარგვის შედეგად ფსიქიკური ჯანმრთელობის ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური სიმპტომები, მათ შორის კუჭის ტკივილი. კუნთების კრუნჩხვები, თავის ტკივილი და გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომიც კი. ერთი მუჭა კვლევები აღმოაჩინა უფრო მძაფრი კავშირი მოუგვარებელ მწუხარებასა და იმუნურ დარღვევებს შორის, კიბოს და გრძელვადიანი გენეტიკური ცვლილებები ფიჭურ დონეზე.
ერთი გასაოცარი გავლენა, რომელიც ხშირად გვხვდება მშობლებში, რომლებიც გლოვობენ ბავშვის დაღუპვას, ცნობილია, როგორც გატეხილი გულის სინდრომი - მდგომარეობა, რომელიც უცნაურად ასახავს სახელმძღვანელოს ინფარქტის. სიმპტომები მოიცავს „გულმკერდის დამსხვრევას, ტკივილს, ST სეგმენტის აწევას ელექტროკარდიოგრაფიაზე და გულის ფერმენტის მარკერების მატებას ლაბორატორიულ შედეგებზე“, ამბობს ფულერი. მოჰყავს მისი ადრე დაწერილი ნაშრომი ამ თემაზე. ”როგორც რეაქცია ემოციურ ან ფიზიკურ სტრესზე, სხეულის ბუნებრივი რეაქცია არის კატექოლამინების გამოყოფა, ასევე ცნობილი როგორც სტრესის ჰორმონები, რომლებიც დროებით აფერხებენ გულის კუნთს.”
ქრონიკულმა სტრესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტვინის ფუნქციონირებაზე, რადგან სტრესის ჰორმონის კორტიზოლის ხანგრძლივი ზემოქმედება იყო. დაკავშირებულია ტვინის უჯრედების სიკვდილთან. და ნეირობიოლოგიის სასტიკ ირონიაში, ტვინის რეგიონები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მწუხარების დამუშავებაზე, როგორიცაა უკანა ცინგულარული ქერქი, შუბლის ქერქი და ცერებრელი ასევე მონაწილეობენ მადის და ძილის რეგულირებაში. ამით შეიძლება აიხსნას, თუ რატომ უვითარდებათ მგლოვიარე მშობლებს კვებისა და ძილის დარღვევა დაკარგვის შემდეგ.
“არსებობს ბევრი, ბევრი კვლევა, რომელიც აკვირდებოდა ქრონიკული სტრესის მაღალი დონის ჯანმრთელობაზე მიმდინარე შედეგებს. ” დოქტორი გეილ სოლციუაილ-კორნელის მედიცინის სკოლის ფსიქიატრმა ნიუ-იორკის პრესბიტერიანული საავადმყოფოს მამობრივი. ”და როცა უყურებთ სტრესული ცხოვრებისეული მოვლენების ჩამონათვალს, ეს არის სათავეში.”
ფსიქოლოგიური ზემოქმედება: როგორ აზიანებს ბავშვის დაკარგვის ტრავმა ფსიქიკას
ამ ტრაგედიის შედეგები არ არის მხოლოდ ბიოლოგიური. თუმცა, საინტერესოა, რომ ძალიან ცოტა კვლევა ჩაუღრმავდა ბავშვის სიკვდილის კოშმარს. სიკვდილზე ფსიქოლოგიური პასუხის შესახებ კვლევების უმეტესობა ფოკუსირებულია მეუღლის ან მშობლის დაკარგვაზე. სავარაუდოდ, ეს ნაწილობრივ გამოწვეულია სასწავლო საგნების პოვნის სირთულით და ასევე მონაწილეთა მიღების პოტენციური სირთულით რაიმე გრძივი კუთხით.
„მიუხედავად იმისა, რომ მნიშვნელოვანი წინსვლა მოხდა მწუხარების შესახებ ჩვენს მეცნიერულ გაგებაში, ჩვენ დიდი გზა გვაქვს გასავლელი“, ამბობს მაკკულუმი.
ეს არ ნიშნავს რომ ჩვენ ლიტერატურის გარეშე ვართ. ერთი 2015 წლის კვლევა 2512 დაღუპული ზრდასრული ადამიანიდან (მათ შორის ბევრი გლოვობდა ბავშვის დაკარგვას) ტრაგედიიდან მალევე გამოკითხულთა 68 პროცენტში დეპრესიის მცირე მტკიცებულება აღმოაჩინა. დაახლოებით 11 პროცენტი თავდაპირველად განიცდიდა დეპრესიას, მაგრამ გაუმჯობესდა; დაახლოებით 7 პროცენტს აღენიშნებოდა დეპრესიის სიმპტომები დაკარგვამდე, რაც უცვლელად გაგრძელდა. დაღუპულთა 13 პროცენტისთვის ქრონიკული მწუხარება და კლინიკური დეპრესია მხოლოდ მას შემდეგ დაიწყო, რაც მათი ცხოვრება თავდაყირა დადგა. (თუ ეს რიცხვები დაბალია, უნდა გვახსოვდეს, რომ სავსებით შესაძლებელია იყო ღრმად მოწყენილი დეპრესიის გარეშე.)
სამწუხაროდ, კვლევა ვარაუდობს, რომ ბავშვის სიკვდილით მიყენებული ფსიქოლოგიური ზიანი ხშირად დროთა განმავლობაში არ განიკურნება. ერთი 2008 წლის კვლევა აღმოაჩინა, რომ ბავშვის დაკარგვიდან 18 წლის შემდეგაც კი, დაღუპულმა მშობლებმა განაცხადეს.უფრო მეტი დეპრესიული სიმპტომები, ცუდი კეთილდღეობა და მეტი ჯანმრთელობის პრობლემები და უფრო სავარაუდოა, რომ განიცადონ დეპრესიული ეპიზოდი და ქორწინების დარღვევა“. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი მშობელი გაუმჯობესდა, „სევდისგან გამოჯანმრთელება… არ იყო დაკავშირებული გარდაცვალების შემდეგ გატარებულ დროთან“.
„უმცროსი შვილის დაკარგვიდან პირველი წლის შემდეგ, მშობელს აქვს თვითმკვლელობის გაზრდილი რისკი და ყველაფერი დიდი დეპრესიიდან რთულ მწუხარებამდე“, - ამბობს სოლცი. რთული მწუხარება განსხვავდება მოსალოდნელი, ნორმალური მწუხარებისგან, იმით, რომ „არსებობს უფრო მძაფრი სიმპტომები, მონაცვლეობით ერთი შეხედვით სიმპტომების გარეშე - დაბუჟება - რაც პოტენციურად აზიანებს მათ უნარს ფუნქცია."
”მშობელი, რომელიც გლოვობს რაიმე სახის სერიოზული გართულებების გარეშე, როგორიცაა სუიციდური აზრები ან თვითდაზიანების ქცევა, საუკეთესო სცენარი იქნება,” - ამბობს დოქტორი კირსტენ ფულერი, ექიმი და კლინიკური მწერალი ცენტრის Discovery მკურნალობის ცენტრებში. ”ყველაზე უარესი სცენარი იქნება სუიციდური ტენდენციის, ფსიქოზის ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის აშლილობის ან კვების აშლილობის განვითარება.”
წინასწარმეტყველები: როგორ მოქმედებს ბავშვის ასაკი და სხვა ფაქტორები მწუხარე მშობლებზე
რამდენიმე კვლევა ცდილობდა დაედგინა ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მშობლების ადაპტაციაზე ბავშვის დაკარგვის შემდეგ. 2005 წლის ერთი კვლევა აღმოაჩინა, რომ ბავშვის ასაკი, სიკვდილის მიზეზი და დარჩენილი ბავშვების რაოდენობა მტკიცედ იყო დაკავშირებული მწუხარების დონესთან. მშობლების მიერ გამოვლენილი, ხოლო დეპრესია დაკავშირებული იყო სქესთან, რელიგიურ კუთვნილებასთან და ეძებდა თუ არა დაღუპულები პროფესიას დახმარება. შემდგომმა კვლევებმა გამოავლინა მწუხარების დაბალი რეაქციების სხვა პროგნოზირებადი ფაქტორები: მიზნის ძლიერი გრძნობა ცხოვრებაში და ჰქონიათ დამშვიდობების შესაძლებლობა.
„ეს დამოკიდებულია მშობლის ფსიქოლოგიურ შემადგენლობაზე, აქვთ თუ არა მათ ფსიქიკური დაავადების ისტორია, რა უნარ-ჩვევები აქვთ და რა სოციალური მხარდაჭერა აქვთ“, - ამბობს სალცი. გარე ფაქტორებმაც შეიძლება როლი ითამაშონ. თვითმკვლელობა ხშირად უფრო რთულია, მაგრამ ტერმინალურმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს განმეორებადი ტრავმები ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.
სოლცი ასევე ეჭვობს, რომ სქესი შეიძლება იყოს თავსატეხის ნაწილი. ”ეს უდავოდ შეიცვლება, მაგრამ ისტორიულად დედები იყვნენ მთავარი მომვლელები და უფრო მეტად მათი ვინაობა აქვთ. გახვეული დედობით,” განმარტავს ის და დასძენს, რომ ამან შეიძლება გამოიწვიოს უფრო ძლიერი რეაქცია ქალებში, რომლებიც კარგავენ შვილებს.
ტრავმის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პროგნოზირება ბავშვის ასაკია. სპონტანური აბორტები და მკვდრადშობადობა დამღუპველია და უარესდება იმით, რომ დანაკარგი ხშირად მცირდება საზოგადოების აღქმით, რომ ნაყოფი არ არის სრულად ჩამოყალიბებული ბავშვი. მაგრამ "არის ის ისეთივე დამღუპველი, როგორც მრავალი წლის განმავლობაში ცოცხალი ბავშვის სიკვდილი? ამ გამოცდილების შესამცირებლად, მაგრამ მე ვფიქრობ, რომ არა, ”- ამბობს კარი.
როგორც კი ბავშვი დაიბადება, სცენარი იცვლება. ხანდაზმულებს, რომლებიც შვილებს აჭარბებენ, ჩვეულებრივ უფრო ადვილად უმკლავდებიან, ვიდრე მშობლებს, რომლებიც კარგავენ ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებს. „ბავშვის ასაკი მართლაც მნიშვნელოვანია, რადგან ის დაპირებაზე საუბრობს“, - ამბობს კარი. როდესაც პატარა ბავშვი კვდება, ეს დაპირება კვდება მათთან ერთად: „დამთავრება, ბებიები, ქორწინებები - ესეც დაკარგულია“.
მიუხედავად ამისა, ხანდაზმულებსაც კი შეუძლიათ მძიმედ განიცადონ ზრდასრული ბავშვის გარდაცვალების შემდეგ. „შეგიძლიათ შეხვდეთ ადამიანს, რომელიც 75 წლისაა, რომელიც 50 წლის ბავშვს დაკარგავს და ეს მაინც დამღუპველია“, - ამბობს კარი. ”არსებობს ეს რწმენა ბუნებრივ წესრიგში. ჯერ მშობელი უნდა მოკვდეს. ასე რომ, მიუხედავად იმისა, რომ ასაკს აქვს მნიშვნელობა, უფროსი მშობლები მაინც საკმაოდ დაცლილები არიან. ისინი უბრალოდ ნაკლებ კარგავენ ამ გრძელვადიან დაპირებას. ”
სოციალური ზემოქმედება: როგორ აძლიერებს (ან ანადგურებს) ოჯახებს ბავშვის დაკარგვა
ძირითადი ცხოვრებისეული სტრესები, ბუნებრივია, გავლენას ახდენს ქორწინებაზე. მაგრამ განქორწინება ბავშვის სიკვდილის შემდეგ გარდაუვალი არ არის. „ნამდვილად მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ბავშვის სიკვდილი ქორწინებას არ გააფუჭებს“, ამბობს კარი. ”ეს ზოგადად აუარესებს პრობლემურ ქორწინებას და ძლიერ ქორწინებას აუმჯობესებს.” როცა საქმე გვაქვს ავადმყოფობა ან დამოკიდებულება, მეუღლეები, რომლებიც არ ეთანხმებიან საუკეთესო მკურნალობის კურსს, განსაკუთრებით მაღალია რისკი. ”თუ ერთი მეუღლე ადანაშაულებს მეორეს, ან გრძნობს, რომ მეორემ რაღაც გააკეთა სიკვდილის დასაჩქარებლად, ეს არის თითქმის ის, რისი აღდგენაც შეუძლებელია.”
ასევე არსებობს ფაქტორები, წყვილის კონტროლის მიღმა, რამაც შეიძლება გააფუჭოს ან გადაარჩინოს ქორწინება. “მწუხარება, ტრავმა და დეპრესია გავლენა მოახდინოს ყველა მნიშვნელოვან ურთიერთობაში მონაწილეობის უნარზე“, - ამბობს სალცი. „მაგრამ მე მინახავს წყვილები, სადაც პირიქითაა. ისინი უფრო ახლოს ხდებიან, მხარს უჭერენ ერთმანეთს. ეს არის ერთადერთი ადამიანი, რომელსაც ნამდვილად შეუძლია გაიგოს, რას გრძნობ. ”
დედები და მამები, რომლებიც ხშირად კარგავენ შვილს, ასევე უნდა შეებრძოლონ გადარჩენილ და-ძმებს. იმის გარკვევა, თუ როგორ უნდა აღზარდო ბავშვის დაკარგვის შემდეგ, უნიკალური გამოწვევაა. აქაც ექსპერტები თანხმდებიან, რომ შედეგები, როგორც გადარჩენილი ბავშვებისთვის, ასევე მშობლებისთვის, დიდწილად დამოკიდებულია ტრავმამდე არსებული ურთიერთობის მდგომარეობაზე. სიკვდილს შეუძლია როგორც ოჯახის გაერთიანება, ასევე მისი დანგრევა.
სასიკვდილო ავადმყოფ ბავშვებთან ურთიერთობისას, ერთი განსაკუთრებული რისკია, რომ სხვა და-ძმებმა თავი უყურადღებოდ იგრძნონ, ან აღმოაჩენენ ძალიან ბევრ პასუხისმგებლობას დაკისრებულს, ხოლო მშობლები ყურადღებას ამახვილებენ მხოლოდ ტანჯვაზე ბავშვი. ავადმყოფი ბავშვი „ყოველთვის მეტ ყურადღებას მიიპყრობს, რადგან ეს უნდა იყოს“, ამბობს კარი. ”ზოგჯერ სხვა ბავშვების მოთხოვნილებები არ კმაყოფილდება, ან მათ ექცევიან, როგორც პატარა მოზრდილებს, აძლევენ უფრო მეტ სამუშაოს, ან მოელიან, რომ ემოციურ მხარდაჭერას გაუწევენ მშობლებს.”
„ეს შეიძლება მართლაც შემაშფოთებელი იყოს მათთვის. ან შეიძლება იყოს გამაძლიერებელი, მაგრამ რთული“.
დაძლევა: როგორ ვეძიოთ კომფორტი ბავშვის სიკვდილის შემდეგ
ბავშვის გარდაცვალების შემდეგ, ვინც დარჩება, შეიძლება განიცადოს დეპრესია, ბიოლოგიური და ნევროლოგიური ცვლილებები და ოჯახისა და ქორწინების დესტაბილიზაცია. ”თუ თქვენ ხართ ამ სიტუაციაში და ეს არღვევს თქვენს ფუნქციონირებას, თქვენ უნდა მიმართოთ მკურნალობას”, - ხაზს უსვამს სალცი. „მშობლებს, რომლებიც ჩავარდებიან დიდ დეპრესიაში, ვერ შეძლებენ სხვა შვილების აღზრდას ან ქორწინებაში ყოფნას. ფსიქოთერაპია შეიძლება იყოს სასარგებლო და წამალი ასევე შეუძლია, ყოველ შემთხვევაში მოკლევადიან პერსპექტივაში“.
საუკეთესო რამ, რისი გაკეთებაც შეუძლიათ დაღუპული მშობლების მეგობრებსა და ახლობლებს, ესაა ყოფნა, ხელმისაწვდომობა და მხარდაჭერა. თუ დაღუპულები საუბრობენ თვითმკვლელობაზე, წაიყვანეთ სასწრაფო დახმარების ოთახში; თუ სიტუაცია ნაკლებად მძიმეა, მაგრამ როგორც ჩანს, მწუხარება დროთა განმავლობაში არ მცირდება, დაეხმარეთ მათ დანიშნონ შეხვედრა პროფესიონალთან სასაუბროდ ან დაესწრონ თვითდახმარების ჯგუფს სხვა დაღუპულ მშობლებთან ერთად. იმის გამო, რომ ყველაზე მგრძნობიარე სულებიც კი იშვიათად არიან აღჭურვილი იმისთვის, რომ დაეხმარონ მშობლებს გაუმკლავდნენ ამ მასშტაბის დანაკარგს - და რაც არ უნდა ეცადოთ, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ნამდვილად გაიგოთ.
აი, სადაც თვითდახმარების ჯგუფის ღირებულება ნამდვილად ანათებს. „ერთადერთი რამ, რისი მოსმენაც სძულთ ადამიანებს, რომლებმაც დაკარგეს ბავშვი, არის „მე ვიცი, რასაც განიცდით“, - ამბობს კარი. ”მათ არ შეუძლიათ იცოდნენ.”
