12 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ბავშვი უნდა იყოს სკრინინგი დეპრესიისთვის, ნათქვამია ამერიკის პედიატრიის აკადემიის ახალ განცხადებაში. AAP შეუერთდა შეერთებული შტატების პრევენციულ სამუშაო ჯგუფს ახალი მსვლელობის ბრძანებების დასამტკიცებლად, რომლებიც ექიმებს მოუწოდებენ, გაატარონ მოკლე დეპრესია ყოველწლიურად გამოკითხვა მათი მოზარდების ბრალდებით, თვითშეტყობინებების კითხვარის გამოყენებით, რომელიც მოზარდებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად შეავსონ. მიუხედავად ამისა, ზოგიერთი ექიმი რჩება სკეპტიკურად და წუხს, რომ განურჩეველი სკრინინგის გაკეთება შეიძლება მეტი ზიანი, ვიდრე კარგიგანსაკუთრებით დაუცველ თემებში.
„თინეიჯერები ხშირად უფრო გულახდილები არიან, როცა სახეში არ უყურებენ ვინმეს, ვინც კითხვებს სვამს“, - ამბობს რეიჩელ ცუკერბროტი. ფსიქიატრი კოლუმბიის უნივერსიტეტიდან და თანაავტორი მოხსენებაში, რომელიც აღწერს მსჯელობას ახალი უნივერსალური სკრინინგის უკან გაიდლაინები, უთხრა NPR. „მოზარდისთვის ეს არის შესაძლებლობა, პირადად უპასუხოს კითხვებს საკუთარ თავზე“.
დეპრესიის მქონე მოზარდების თითქმის ნახევარს აქვს დიაგნოზი სრულწლოვანებამდე
ცუკერბროტი დაეხმარა ამ პრობლემის გადაჭრის ინჟინერს 2007 წელს შემუშავებით სახელმძღვანელო მითითებების პირველი ნაკრები რომელიც პირველადი ჯანდაცვის ექიმებს შეეძლოთ გამოეყენებინათ მოზარდების დეპრესიის საიმედო სკრინინგისთვის. მას შემდეგ მან განაახლა თავისი კვლევა და მისი 2017 წლის ანგარიში, რომელიც ახლა მიღებულია AAP-ის მიერ, რეკომენდაციას უწევს ექიმებს, ყოველ მოზარდს წელიწადში ერთხელ გაუკეთონ მოკლე კითხვარი. ერთ-ერთი ვერსია კითხულობს: „ბოლო ორი კვირის განმავლობაში, რამდენად ხშირად გაწუხებთ რომელიმე შემდეგი პრობლემა: დაღლილობის, დეპრესიის ან უიმედობის გრძნობა? ან მცირე ინტერესი ან სიამოვნება რაიმეს კეთების მიმართ?”. ექიმები ამჟამად არ არიან ვალდებულნი მიიღონ ცუკერბროტის გაიდლაინები, მაგრამ საფუძვლიანია ეჭვი, რომ თქვენმა ადგილობრივმა პედიატრმა შესაძლოა 12 წლის ბავშვის დეპრესიის შესახებ რამდენიმე შეკითხვა დაისვას ვიზიტი.
აღსანიშნავია, რომ ცუკერბროტმა და კოლეგებმა გააკეთეს არა რეკომენდაციას უწევენ უნივერსალურ სკრინინგს თავიანთ 2007 წლის ანგარიშში, რეცეპტის საკამათო ხასიათის მოტივით. და მიუხედავად იმისა, რომ AAP, USPSTF და 2017 წლის ცუკერბროტის განახლებული კვლევა გვირჩევს დეპრესიის საყოველთაო სკრინინგს მოზარდებისთვის, ზოგიერთი მისი ოპონენტი ამას ცუდ გადაწყვეტილებად მიიჩნევს.
მათ შორის მთავარი ის არის ბევრ მოზარდს არ აქვს წვდომა ფსიქიატრიულ მომსახურებაზე. როდესაც ექიმი განსაზღვრავს მოზარდს, როგორც „დეპრესიულს“, გარდაუვალია სტიგმა, რომელიც თან ახლავს დიაგნოზს. ეს სტიგმა მხოლოდ იმით არის შერბილებული ან გამართლებული იმით, რომ მოზარდს შეუძლია მიიღოს დახმარება, რომელიც მას სჭირდება. დახმარების დაპირების გარეშე, საეჭვოა, კარგი იდეაა თუ არა ექიმებისთვის უნივერსალური სკრინინგის გამოყენება ინსტრუმენტები - რაც უბრალოდ ქმნის მოზარდთა უფრო დიდ ჯგუფს, რომლებიც უნდა იცხოვრონ იმის ცოდნით, რომ მათ აქვთ პრობლემა, რომელიც არ შეიძლება იყოს დაფიქსირებული. მსგავსი ეთიკური არგუმენტები გარს უნივერსალური სკრინინგები ისეთი პირობებისთვის, როგორიცაა ალცჰეიმერის დაავადება, რომელსაც არ აქვს განკურნება.
როდესაც USPSTF-მა დაამტკიცა დეპრესიის უნივერსალური სკრინინგები 2014 წელს, პედიატრი და ავტორი ლოურენს დილერი გამოხატა თავისი შეშფოთება LA Times. „არავინ იტყვის, რომ სუიციდის პრევენცია ცუდია“, - წერს ის. ”მაგრამ მკვლევარებმა ვერ შეძლეს სკრინინგის დაკავშირება თვითმკვლელობების შემცირებასთან… არსებობს მცირე მონაცემები, რომ მიუთითებს, რომ სკრინინგის მეთოდები მუშაობს დეპრესიული მოზარდების იდენტიფიცირებისთვის, მაგრამ ეს არის კარგად დაფინანსებული აკადემიური სკრინინგიდან პროგრამები. საზოგადოებრივი ფსიქიკური ჯანმრთელობის რეალურ სამყაროში, მე სერიოზულად ვკითხულობ, განხორციელდება თუ არა ეს ისე, როგორც ეს აკადემიური კვლევები ტარდება. ”
დილერი ასევე წუხდა, რომ უნივერსალური სკრინინგები ექიმებს აცდუნებს, ზედმეტად გამოეწერონ ფსიქიატრიული პრეპარატები, ასეთი შერჩევითი სეროტონინი. ხელახალი მიღების ინჰიბიტორები (SSRIs), ვიდრე იმ გარემოებების განხილვის ნაცვლად, რომლებიც ხშირად იწვევს მოზარდის დეპრესიას, როგორიცაა პრობლემები სახლში. ”თინეიჯერული დეპრესიის მკურნალობის მტკიცებულებები სუსტია როგორც ქცევითი თერაპიისთვის, ასევე წამლის მკურნალობისთვის,” - წერს ის. „სკრინინგის ალტერნატივა იქნება უკეთესი ფსიქიკური ჯანმრთელობის ცნობიერების ამაღლების პროგრამები, როგორიცაა ვიდეო, რომელიც ასწავლის მოზარდებს დეპრესია და თვითმკვლელობა, ასევე მრჩევლებისთვის, რომ იმუშაონ მოზარდის ოჯახთან და აღიარონ საზოგადოება სიტუაცია.”
მაგრამ ცუკერბროტი ამტკიცებს, რომ უნივერსალური სკრინინგის გარეშე, ათასობით ადამიანი უნდა გადალახოს მოზარდობის პერიოდში თერაპიის გარეშე. „მოზარდებში დეპრესიის მაღალი გავრცელების გათვალისწინებით, მტკიცებულება იმისა, რომ მოზარდის დეპრესია შეიძლება იყოს მუდმივი, ის ფაქტი, რომ მოზარდობა არის ტვინის მნიშვნელოვანი მომწიფების დრო და გრძივი კვლევები ცხადყოფს, რომ დეპრესიის მქონე მოზარდებს აქვთ მნიშვნელოვანი პრობლემები, როგორც მოზრდილებში, მნიშვნელოვანია დეპრესიის მქონე მოზარდების იდენტიფიცირება და მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე. აშლილობა“, - წერს ის. „სისტემატური ინსტრუმენტებით სკრინინგი უფრო მეტ მოზარდს გამოავლენს დეპრესიული აშლილობებით, ვიდრე საერთოდ არ სკრინინგს“.
