학교 간호사를 의심하지 않는 것은 어렵습니다. 사건 이후에 그들이 완전히 명확한 전화를 걸면 학교의 판단을 신뢰하고 싶지만 대안은 엉덩이의 고통이기 때문입니다. 퇴근하고 아이를 데리러 온 다음 전화를 걸어야 합니다. 소아과 의사 그들이 적당한 시간에 당신의 아이를 볼 수 있기를 바라고 거기에 가는 길에. 반나절 후에 그 건강 증명서에 대한 확인을 받을 수 있습니다. 간호사만 믿는다면. 다른 방법이 있었다면.
이 시나리오는 점점 더 많은 클리닉, 병원 및 기타 의료 전문가가 원격 의료 시스템을 개발하기 시작하는 이유 중 일부입니다. 아이를 먼 방으로 데려가는 대신 Skype와 같은 화상 통화를 통해 의사를 만나 약속을 잡고 어디에서든 진료를 받는 것이 좋습니다. 간호사의 경험에 대한 전화를 받는 대신 의사와 3자간 통신을 합니다. 판단은 실시간으로 이루어집니다. 모두가 더 행복합니다.
Mount Sinai Beth Israel의 소아 응급실 및 소아 단기 체류 병동의 의료 책임자인 Dr. Anthony Lim이 원격 진료를 설정하고 있습니다. 이렇게 작동하는 일부 뉴욕시 학교 내의 시스템으로 학교 간호사가 Dr. Lim 팀의 누군가를 잠시 동안 밧줄로 묶을 수 있습니다. 의견.
"뉴욕 시에는 세계에서 환자에게 의사가 가장 많이 집중되어 있기 때문에 반드시 그렇지는 않습니다. 학생들이 반드시 학교를 나갈 필요가 없는 일을 위해 학교를 나와야 한다는 의미입니다.” 말한다. “저희가 제공하는 것은 추가 리소스입니다. 지원 가능한 소아 응급 상황의 경우 전문'은 우리 아이들을 유지하기 위한 부가 가치입니다. 건강한."
이 기술은 수년 동안 존재해 왔으며 스마트폰 카메라와 보안 소프트웨어의 결합 이상을 필요로 합니다. 그리고 많은NS공부 원격 의료가 특히 가장 가깝거나 최고의 의사와 멀리 떨어져 사는 가족에 대한 접근성을 개선함으로써 의사 사무실을 보다 효율적으로 만들 수 있다는 것을 발견했습니다. 그렇다면 우리의 원격 의료는 어디에 있습니까? 모든 지연은 비용을 지불하는 한 가지 큰 문제로 인해 발생합니다. Healthcare의 아킬레스건은 종종 청구(과대 청구에서 끊임없이 변동하지만 어떻게 든 구식 청구 코드에 이르기까지)이며 원격 의료에서도 다르지 않습니다.
팀에서 이러한 컨설팅 세션 비용을 어떻게 청구할 것인지 물었을 때 Lim은 "현재 진행 중인 작업입니다."라고 말합니다. 그리고 그것이 학교, 학생의 가족, 또는 길을 따라가는 일부 보험사가 될 것입니다. 청구서.
"이 새로운 의료 분야에서 청구 및 코딩의 환경은 매일 변화합니다."라고 그는 말합니다. “코딩에 변화가 있고 어떤 진단이 가능한지, 어떤 과금 코드가 있는지, 어디에서 전화를 걸 수 있는지 전화할 수 있는 곳 — 모두 분기별로 변경될 수 있으며 이를 따라잡기가 어렵습니다. 것들."
미국 의료가 혼란스럽고 탐색하기 어렵다는 이야기의 교훈을 더 이상 새롭거나 흥미롭지 않습니다. 그러나 아버지와 대화한 모든 원격 의료 전문가는 상환을 차단하는 주요 장애물 중 하나로 구체적으로 확인했습니다. 원격 의료의 보다 광범위한 배포 — 그들 중 누구도 Medicaid가 어떻게 처리하는지 간략하게 설명할 수 없었습니다. 원격 소아과.
“규칙은 국가에 따라 다릅니다. 주마다 일반적으로 원격 의료와 특히 Medicaid에 대해 서로 다른 규칙이 있습니다.”라고 말합니다. 연구 개발 회사 RTI의 원격 의료 연구 이사인 Dr. Saira Haque 국제적인.
“대면방문과 같은 건가요? 보장되지 않는 서비스가 있습니까? 환자가 서비스가 부족한 지역에 있어야 한다는 요구 사항이 있습니까? 이러한 다양한 요구 사항이 있으며 환경은 매년 변화하고 있습니다.”라고 Haque가 덧붙입니다.
상환 프로토콜에 대한 질문에 대해 메디케어 및 메디케이드 센터 대변인은 서비스는 원격 액세스에 대한 몇 가지 제한 사항 및 요구 사항을 설명하는 리소스에 대한 링크를 보냈습니다. 보건 의료. 일반적으로 리소스는 원격 의료가환자에게 동일한 비용을 지불 개인 간병으로 금액 — 1회그 조건 만난다. 대변인도 인용4월부터 보도자료 포괄적인 원격 의료가 곧 메디케어 및 메디케이드 수혜자에게 제공될 것임을 시사합니다.
하지만 본인부담금이 같다고 하더라도 원격진료를 하면 교통비도 저렴해지고, 부모의 휴가도 줄어들고, 아이들의 소중한 수업시간도 줄어들게 됩니다.
그럼에도 불구하고 원격 의료의 출현을 둘러싼 관료적 혼란은 기술과 정책이 거의 같은 속도로 발전하지 않는 방법을 보여줍니다. 이비인후과 의사이자 인디애나 대학교 건강 수면 장애 센터 소장인 Dr. Shalini Manchanda는 다음과 같이 말했습니다. 그녀의 환자가 인디애나 대학교의 새로운 원격 의료와 함께 제공되는 모든 특별 규칙을 탐색하는 데 어려움을 겪었습니다. 문.
“내 환자 중 일부는 겨울 새입니다. 그들은 플로리다로 가 '이봐, 전화할 수 있어'라고 말할 것입니다."라고 Manchanda 박사는 말했습니다. 인디애나 주에 있어야 합니다.' 나는 인디애나 면허증이 있으므로 청구서를 제출하려면 인디애나 주에 있어야 합니다 상태."
“그건 사람들이 이해하지 못하는 것입니다. 당신은 그 주에 있어야 합니다. 내가 환자들에게 일정을 잡을 때, 우리는 당신이 인디애나에 있어야 하고 운전을 할 수 없다고 말합니다.”라고 성인 수면 장애를 치료하는 Manchanda가 덧붙였습니다.
Haque는 많은 주에서 환자, 의사 및 의료 시설이 모두 법적으로 그리고 원격 예약이 발생할 때마다 동일한 주에 거주하도록 요구한다고 설명했습니다. 의사는 주별로 면허를 취득하고, 그 이상으로 진료를 제공하는 모든 단일 시설에서 자격증을 취득해야 하기 때문입니다.
Haque는 "시간이 많이 걸리기 때문에 정교한 장벽입니다. 한 두 명의 환자를 대상으로 할 수 있습니다."라고 말했습니다. “일부 병원에서는 이사회가 필요합니다. 그때쯤이면 환자는 이미 퇴원했을 수 있습니다. 그리고 환급 문제가 발생합니다. 해당 제공자가 환급을 받을 수 있을까요?”
NS또한 의사나 옹호자들이 의료 기관이 새로운 원격 의료 프로그램의 초기 비용에 서명하도록 설득하기가 어렵습니다. 그리고 상환을 둘러싼 혼란은 도움이 되지 않습니다. 결국 의사가 Facetime 환자만 할 수 있는 것은 아닙니다. Manchanda 박사는 인디애나 대학교가 최근에 자체 화상 채팅 포털을 설정했다고 설명합니다. 이는 환자의 의료 개인 정보 보호와 의사의 생산적인 예약을 보장하는 데 필요한 단계입니다.
"매우 편리한 리소스입니다. 이 기술을 사용하는 환자들이 매우 좋아합니다."라고 Dr. Dr. 새로운 비디오를 통해 어린이를 치료하는 Indiana University Health의 가정의인 Andrew Cunningham 플랫폼.
커닝햄과 마찬가지로 아버지와 대화한 의사들은 일반적으로 미래에 대해 낙관적이었습니다. 그들은 모두 환자가 집에서 의사와 상담할 수 있다면 의료가 얼마나 더 편리해질 수 있는지에 대해 이야기했습니다.
Manchanda는 "의사를 만나러 오는 것은 반나절의 모험을 위한 것이고, 그들이 멀리 사는 경우 하루 종일 모험을 하는 것입니다."라고 말했습니다. “그리고 하위 전문가의 경우 많은 사람들이 멀리 떨어져 살고 있습니다. 그런 환자들을 수용할 수 있다면 더 좋습니다.”
RTI의 연구원인 Haque는 그녀의 팀이 공급자 네트워크를 연구했다고 언급합니다. 원격 의료를 통해 다양한 위치를 연결한 연구가 아직 발표되지 않았기 때문에 세부 사항 체계. 시스템 내에서 환자와 동일한 언어를 사용하는 의사는 특정 네트워크의 어느 위치에서든 환자의 집에서 가장 가까운 위치에서 화상 통화를 통해 연결할 수 있습니다. 언어 장벽이 있는 환자들이 함께 할 수 있는 의사를 찾기 위해 훨씬 더 멀리 여행해야 했던 현상 유지에 대한 상당한 개선 소통하다.
Haque는 "대면 방문을 모두 대체할 수는 없으며 일반적으로 몇 가지 매개변수가 있습니다."라고 말했습니다. "하지만 대면 방문을 최소화하거나 대체할 수 있다 하더라도, 그 환자들에게 정말 큰 변화를 줄 수 있습니다."
