임신 문제, 피로, 발기부전, 탈모는 모두 일반적인 증상입니다. 낮은 테스토스테론. 호황을 누리고 있는 테스토스테론 산업의 광고와 많은 인플루언서들이 선전하는 음식 및 피트니스 "해킹"이 그러하듯이 이를 지속적으로 상기시킵니다. 남성에게 적합한 테스토스테론 수치에 대한 전문적인 의견은 종신직 전문가들 사이에서도 매우 다양합니다. 많은 남성들이 자신의 테스토스테론 수치에 집착하는 것도 당연합니다. 새로운 연구는 나이에 따른 테스토스테론의 차이를 설명함으로써 낮은 T로 정의될 수 있는 것을 명확하게 하는 것을 목표로 합니다. 그러나 일부 의사들은 제안된 변화가 수천만 명의 남성을 자신의 입장과 테스토스테론에 대해 무엇을 해야 하는지에 대해 더 혼란에 빠뜨릴 수 있는지 궁금해합니다.
새로운 테스토스테론 역치에 도달하기
그만큼 새로운 연구, 에 게시됨 비뇨기과 저널, 남성의 임상적으로 낮은 테스토스테론 수치에 대한 표준 컷오프 포인트를 조정할 필요가 있다고 주장합니다. 현재 저혈당 테스토스테론에 대한 기준은 데시리터당 300나노그램(ng/dL)입니다. 그러나 연구자들은 낮은 T로 간주되는 것이 남성의 나이에 달려 있다고 주장합니다. 수집된 대부분의 데이터가 40세 이상의 남성에게서 나왔기 때문에 이전에는 간과된 측면입니다.
“젊은 남성은 나이든 남성보다 테스토스테론 참조 범위가 다릅니다.”라고 주요 저자는 말했습니다. 알렉스 주, D.O., Michigan Medicine의 비뇨기과 레지던트 보도자료. "우리 연구 결과는 젊은 남성의 테스토스테론 수치를 평가할 때 연령별 컷오프를 사용해야 함을 시사합니다."
혈액 검사를 통해 측정한 시스젠더 남성의 체내 테스토스테론 양은 일생 동안 변할 수 있으며 대부분 고환을 포함하여 테스토스테론을 생산하는 샘이 느려지기 시작하면서 30~40세경에 감소를 경험하기 시작합니다. 아래에. 남자가 아빠가 되면 테스토스테론 수치도 떨어집니다., 그것은 아빠가 새로운 짝을 찾는 것을 포기하고 대신 가족이 되어 아기의 생존율을 높이는 진화적 뿌리를 가질 수 있습니다.
감소가 시작되기 전에 "정상적인" 테스토스테론 수치의 범위는 약 264ng/dL에서 916ng/dL입니다. 내분비학회. 그러나 수년에 걸쳐 다양한 연구를 통해 정상 범위가 될 수 있는 범위에 대해 약간씩 다른 결과가 나왔습니다.
남성의 일생 동안 정상적인 테스토스테론 수치에 대해 자세히 알아보기 위해 Zhu의 팀은 20세에서 44세 사이의 거의 1,500명의 미국 남성의 테스토스테론 데이터를 분석했습니다. 각 연령 그룹에 대해 그들은 발견한 테스토스테론 수치를 인구의 낮은 1/3, 평균 3분의 1, 높은 3분의 1로 나누었습니다. 그들은 매년 남성이 나이가 들수록 테스토스테론이 평균 4.3ng/dL 감소한다는 사실을 발견했습니다.
연구자들은 테스토스테론 수치가 409ng/dL 미만이면 현재의 낮은 테스토스테론보다 훨씬 높다는 것을 발견했습니다. 컷오프 — 20~24세 동료의 평균 T 수준에 비해 20대 초반 남성의 경우 이미 낮습니다. 이것은 낮은 테스토스테론 기준에 대한 업데이트를 요구하며, 남성은 T가 낮은 것으로 간주되어야 하고 보험이 적용되는 테스토스테론 요법을 받을 자격이 있어야 한다고 Zhu의 팀은 주장합니다.
연령별 테스토스테론 컷오프에 대한 논쟁
Zhu의 팀에 따르면 이러한 결과를 통해 임상의는 "모두에게 맞는" 접근 방식 대신 연령별 낮은 T 컷오프를 사용할 수 있습니다. 미국 비뇨기과 협회 테스토스테론 결핍 가이드라인에서 설정한 것과 같이 의사가 사용하는 공식 임계값 변경 2018년에 나왔고 아마도 몇 년 동안 업데이트되지 않을 것입니다. 테스토스테론에 액세스하는 데 필요할 수 있는 젊은 남성이 더 쉽게 요법. 현재 보험은 표준 300ng/dL 컷오프 미만으로 떨어지는 환자에게만 적용되는 경향이 있습니다.
그러나 동료보다 낮은 테스토스테론, 특히 테스토스테론의 하위 3분의 1에 해당합니다. 귀하의 연령 그룹에 대한 수준 — 반드시 낮은 테스토스테론 증상이 있거나 치료가 필요하다는 것을 의미하지는 않습니다. 말한다 케빈 캠벨, M.D., 연구에 참여하지 않은 University of Florida Health의 비뇨기과 의사. 300ng/dL 미만의 모든 사람이 낮은 T로 추적할 수 있는 증상이 있는 것은 아니며, 그 이상의 모든 사람이 증상이 없는 것은 아닙니다.
Campbell은 "우리는 그것을 소금 한 알과 함께 받아들여야 합니다."라고 말합니다. 신체의 모든 것과 마찬가지로 테스토스테론은 복잡한 시스템에서 작동합니다. 테스토스테론의 혈중 농도는 높거나 낮을 수 있지만 T 테스토스테론은 테스토스테론이 사용되는지 여부를 조율하는 다른 분자에 결합되기 때문에 신체에서 실제로 사용할 수 있는 것은 다를 수 있습니다. 아니다.
"테스토스테론 결핍에 대한 연령에 적합한 역치라는 개념은 많은 의미가 있습니다."라고 말합니다. Guillaume Paré, M.D., 캐나다 온타리오에 있는 McMaster 대학의 분자 역학자인 그는 이 연구에 참여하지 않았습니다. 그러나 Paré는 테스토스테론 결핍이 너무 자주 테스토스테론으로 정의되는 것을 걱정합니다. 기본적으로 남성 3명 중 1명은 항상 테스토스테론 결핍. 그는 그것이 합리적이라고 생각하지 않습니다.
“설계상 현재 기준은 남성의 1/3이 테스토스테론이 낮은 것으로 분류합니다. 이것은 개인의 큰 비율이며 생물학적으로 테스토스테론이 너무 적은지 여부를 반영하지 않을 수 있습니다.”라고 Parè는 말합니다.
테스토스테론 치료의 위험과 보상
그는 낮은 테스토스테론에 대한 더 엄격한 기준이 있어야 한다고 믿으며 어린 나이에 테스토스테론 결핍 진단이 테스토스테론 대체 요법으로 과도한 장기 치료로 이어질 수 있으며 잠재적인 부작용은 아직 연구되지 않았습니다. 세부 사항.
"그런 치료의 잠재적인 부작용은 잘 알려져 있지 않습니다."라고 Parè는 말합니다. "우리 연구에 따르면 전립선암, 고혈압, 대머리의 위험이 증가할 수 있습니다." 저널에 실린 그의 2020년 연구 이라이프.
FDA는 다음과 같은 경고를 발표했습니다. 테스토스테론 요법은 심부전의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 유럽에 해당하는 EMA는 데이터가 테스토스테론 요법이 심장 문제를 유발한다는 것을 충분히 뒷받침하지 못한다고 지적합니다. 과학적 배심원은 여전히 치료의 다른 효과에 대해 다음을 포함합니다. 예를 들어 수면 무호흡증이 호전되는지 악화되는지 여부입니다.
Northwestern Medicine의 2022년 연구에 따르면 테스토스테론 요법을 제공하는 상용 브랜드는 장단점을 거치지 않고 약물을 신속하게 제공합니다. — 예를 들어, 조사 대상 브랜드의 83.3%는 혈액 두께 증가 가능성을 언급하지 않았습니다.
Parè는 "테스토스테론 대체 요법을 시작한 각 환자에게 분명한 이점이 있는지 확인해야 합니다. 때때로 생각하는 것만큼 양성이 아닐 수도 있기 때문입니다."라고 말했습니다.
불필요한 치료를 피하려면 테스토스테론 수치를 단독으로 해석하지 않는 것이 중요하다고 말합니다. Richard Anderson, Ph.D., M.D., 연구에 참여하지 않은 스코틀랜드 에든버러 대학의 생식 건강 센터 공동 책임자. 남성이 증상을 경험하고 있는지, 다른 건강 문제가 있는지, 최근 스트레스를 받았는지, 생활 방식의 변화를 경험했는지 여부 흡연이나 음주 증가와 같은 그의 테스토스테론 수치에 영향을 미칠 수 있는 것은 테스토스테론 혈중 수치를 해석하는 데 필수적입니다. 문맥.
때때로 환자는 테스토스테론 대체 요법을 중단할 수 있지만 처음 치료를 받게 된 것과 동일한 증상을 모두 가질 가능성이 높습니다. 고용량 테스토스테론 요법을 중단하면 급격한 금단 증상이 나타날 수 있습니다.
"우리는 매우 낮은 수준의 결과를 알고 있으며 치료가 유익하다는 것이 분명합니다."라고 Anderson은 말합니다. "그러나 이것은 낮은 수치가 표시되지 않은 경우가 아니며 나중에 치료를 중단하기가 매우 어렵기 때문에 과잉 치료를 피해야 합니다."
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