2019년 지역사회 소아과 청소년 건강에 관한 공동위원회는 다음과 같은 내용을 발표했습니다. “인종차별이 아동 및 청소년 건강에 미치는 영향,” 의료 전문가들이 인종차별을 종식하고 그 영향을 받는 사람들을 더 잘 돌보기 위해 결정적인 조치를 취할 것을 촉구하는 정책 성명입니다. 미국소아과학회(AAP) 저널에 게재 소아과, 성명서는 인종 차별을 "사회적으로 전염되는 질병"으로 분류했습니다.
진단이 맞습니다. 인종차별은 기관과 대인관계에 영향을 미칩니다. 병원 분만실, 진료실, 학교에 숨이 막히고 잔인하며 어디에나 존재합니다. 교실 및 입학 사무소, 경찰서, 법정, 사업장 및 은행 대출 부엌. 인종차별로 인한 피해는 여러 세대에 걸쳐 눈에 보이고, 수량화되고, 추적 가능합니다.
그러나 토론에서 흔히 놓치는 것은 그것이 수반하는 생리학적 피해입니다. AAP 정책 보고서는 인종차별이 “아동, 청소년, 신흥 청소년의 건강 상태에 심오한 영향을 미치는 건강 결정 요인”이라고 주장합니다. 어른들과 그 가족들.” 그리고 아마도 인종차별의 가장 해로운 증상은 스트레스와 스트레스 관련 질병이라는 것이 밝혀졌습니다. 원인.
스트레스 자체를 정확히 찾아내는 것은 어렵지 않습니다. 특히 최근 몇 달 동안은 그렇지 않습니다. 코로나19 팬데믹은 불균형한 수의 유색 인종 공동체를 황폐화시켰고, 불평등을 극심하게 안도시켰습니다. 실업부터 교육, 의료까지 유색인종을 위한 이 나라의 삶을 정의합니다. 투옥. 2020년 봄과 여름에는 조지아주에서 비무장 조깅을 하던 아흐마우드 아버리(Ahmaud Arbury)의 총격 사건이 연이어 발생하면서 흑인 미국인들이 또 다른 수준의 소란을 겪었습니다. 루이빌 경찰의 급습 중 Breonna Taylor의 총격 사망; 미니애폴리스 경찰에 의한 조지 플로이드의 죽음; 그리고 Kenosha 경찰에 의한 Jacob Blake의 거의 치명적인 총격 사건. 몇 달 동안 절망과 분노, 항의가 이어졌습니다. 이는 소수의 투표를 억압하려는 노력을 보인 멍든 선거 시즌으로 이어졌습니다. White의 보컬 하위 집합을 포함하는 국가 국회 의사당에 대한 문자 그대로의 공격은 말할 것도 없습니다. 우월주의자.
스트레스 요인은 분명 존재합니다. 하지만 그것이 성인과 유색인종 아동에게 어떤 직접적인 영향을 미치나요? 건강에 미치는 영향은 얼마나 광범위하며 어떻게 미래 세대에게 흔적을 남길 수 있습니까?
나탈리 슬로펜 박사 하버드대학교 T.H. 찬 공중 보건 학교. 그녀의 연구는 스트레스, 건강 불평등, 그리고 “심리적, 생물학적”에 대한 사회적 영향에 초점을 맞추고 있습니다. 역경과 같은 어린 시절의 경험을 내장하여 나중에 만성 질환의 위험을 높이는 메커니즘 질병.” 아버지다운 최근 그녀에게 인종차별과 인종 관련 스트레스가 어린이와 청소년의 건강에 미치는 영향에 대해 이야기했습니다.
스트레스와 인종은 어떤 관련이 있습니까?
인종차별은 우리 기관과 구조 전반에 만연해 있으며 유색 인종, 특히 아프리카계 미국인, 히스패닉계, 그리고 미국 내 아메리카 원주민 성인은 거의 모든 것과 관련된 기회와 자원에 따라 매우 다릅니다. 교육 시스템, 의료 시스템, 대출 시스템, 지역 사회 투자 유형 등 우리 사회의 부문 정부 만들다. 이는 삶의 거의 모든 측면에 만연해 있는 체계적인 문제이며, 우리 사회의 하위 그룹에 따라 미국에서의 삶을 엄청나게 다르게 만드는 방식입니다.
연구자들은 스트레스와 인종 사이의 연관성을 얼마나 오랫동안 연결해 왔습니까?
90년대에는 미국에서 인종, 민족, 사회경제적 지위에 따른 건강 및 건강 격차에 대한 연구가 크게 강조되었습니다. 연구자들은 스트레스 요인을 측정함으로써 스트레스가 인종 및 민족 건강 불균형에 어떻게 영향을 미치는지 이해하는 데 진지한 관심을 기울이기 시작했습니다. 이는 모든 사람에게 영향을 미칠 뿐만 아니라 미국의 소외된 인종 및 소수 민족에게 불균형적으로 영향을 미치는 이러한 유형의 사회적 조건에도 영향을 미칩니다.
"비만 어린이가 성인이 되었을 때 체질량 지수가 더 높을 가능성이 더 높다는 것을 우리가 알고 있는 것과 같은 방식으로 [스트레스로 인한] 염증 수준의 상승은 시간이 지남에 따라 추적됩니다."
이러한 스트레스 요인의 직접적인 영향은 무엇입니까?
따라서 우리는 급성 및 만성 스트레스 요인을 모두 생각해 볼 수 있습니다. 개인이 스트레스 요인을 경험할 때 우리는 투쟁 또는 도피 반응을 촉발합니다. 염증을 증가시킬 수 있는 코티솔 및 기타 유형의 스트레스 호르몬의 생물학적 폭포 단백질. 따라서 우리가 반복적으로 스트레스를 받거나 신체가 회복할 시간을 주지 않는 스트레스 반응이 높아지면 — 자동차 엔진이 계속해서 회전하는 것으로 생각하십시오. 결국 우리 몸은 그 엔진에 같은 방식으로 반응하지 않습니다. 화학. 그리고 만성적으로 높은 수준에 도달하면 인지 과정부터 심혈관계까지 다양한 신체 시스템에 해로울 수 있습니다. 예를 들어, 시간이 지남에 따라 노화 속도에 영향을 미칠 수 있습니다. 스트레스와 건강 사이의 연관성에 대한 연구는 아마도 75년 전에 주요 주제가 되었습니다. 그 이후로 스트레스와 건강 연구를 연결하는 세포 및 행동 경로를 파악하는 데 엄청난 진전이 있었습니다.
스트레스는 또한 염증 수준의 상승과 관련이 있습니다. 이것이 아이들에게 갖는 의미는 무엇입니까?
스트레스와 염증 사이의 이러한 연관성은 성인뿐만 아니라 소아 집단에서도 관찰될 수 있습니다. 비만 어린이가 성인이 되었을 때 체질량 지수가 더 높을 가능성이 더 높다는 것과 마찬가지로 염증 수준의 상승은 시간이 지남에 따라 추적됩니다. 이는 심혈관 질환, 뇌졸중, 암, 정신 건강 등 다양한 만성 질환과 관련이 있습니다. 그리고 중요한 것은 이것이 인생의 첫 20년 이내에 스트레스와 관련하여 조절 장애가 생길 수 있다는 증거가 있는 이러한 지표 중 하나라는 것입니다.
사춘기 아이가 된다는 것은 충분히 힘들고 스트레스를 받는 일입니다. 인종 관련 스트레스가 십대에게 미치는 영향은 무엇입니까?
오랫동안 연구자들은 유아기에 초점을 맞추곤 했습니다. 급속한 신경 발달의 시기인 청소년기에 대한 인식이 높아지고 있습니다. 개발도 마찬가지다. 그렇습니다. 오늘날 십대들은 엄청난 기회와 도전에 직면해 있습니다. 그리고 특히 인종차별의 경우를 생각해보면, 그것은 피할 수 없습니다. 개인은 자신의 삶에서 경험을 탐색할 뿐만 아니라 다음과 같은 사항에 대해서도 생각해 볼 수 있습니다. 사건, 소셜 미디어, 뉴스를 목격함으로써 발생할 수 있는 대리 트라우마 피할 수 없는.
꼭 직접 겪은 일일 필요는 없지만, 가족이나 심지어 모르는 사람에게 일어난 일이라고 들은 것일 수도 있습니다. 있다 연구 경찰이 비무장 흑인 미국인을 사살하는 것이 사회에 파급 효과가 있다는 것을 꽤 분명하게 보여주는 대규모 국가 연구에서 나온 것입니다. 하지만 우리는 백인 응답자들의 정신 건강에 부정적인 영향을 미치는 것을 보지 못했습니다. 공부하다.
"트라우마는 여러 세대에 걸쳐 전달될 수 있으며, 우리는 트라우마가 후생적 전달의 형태로 여러 세대에 걸쳐 생물학적으로 전달될 수 있는 방식에 대해 배우고 있습니다."
연구자들은 이것이 여러 세대에 걸쳐 어떻게 지속되는지에 대한 개념을 갖고 있습니까?
우리는 세대 간 접근 방식을 취한 많은 연구를 통해 세대 간 접근 방식을 관찰할 수 있었습니다. 조부모의 경험은 자손의 건강에 영향을 미칩니다. 어린이들. 그래서 우리는 당신이 살고 있는 곳에서 부와 같은 모든 종류의 사회적 구조가 세대 간 전달된다는 것을 알고 있습니다. 그리고 우리는 트라우마가 여러 세대에 걸쳐 물려질 수 있다는 것을 알고 있으며, 그 방법에 대해 배우고 있습니다. 트라우마는 생물학적으로 여러 세대에 걸쳐 전달될 수 있으며, 아마도 후성 유전적 형태로 나타날 수 있습니다. 전염. 이는 연구 속도가 빠른 분야이지만, 한 세대의 트라우마를 다음 세대의 생물학적 변화와 연결할 수 있는 구체적인 메커니즘에 대해서는 명확하지 않습니다. 이는 연구자들이 적극적으로 연구하고 있는 분야이지만 이러한 연관성이 존재한다는 것을 우리가 알고 있다고 말하는 것이 타당합니다. 연구자들은 이제 발생하는 행동적 메커니즘과 생물학적 메커니즘을 모두 이해하려고 노력하고 있습니다.
학문적 성공이나 장기적인 재정적 성공과 같은 결과에 대한 인종 관련 스트레스 사이에 연관성이 있습니까?
개인, 대인 관계 또는 체계적 수준의 인종차별이 모든 종류의 결과에 영향을 미친다는 매우 강력한 문헌이 있습니다. 자신의 자신감부터 학업 성취도, 직장 기회, 신체적, 정신적 건강, 그리고 사람들이 생활하거나 생활할 때 주사위. 따라서 광범위한 성취와 건강 전반에 걸쳐 이러한 연관성을 보여주는 증거를 찾는 것이 가능합니다. 그리고 인종 차별이 이러한 다양한 유형의 측정 항목에 걸쳐 결과의 확산을 주도하는 방식을 연결하려는 많은 연구가 있지만 증거가 있습니다.
이에 대한 해독제가 있습니까? 해결책이 있나요?
우리는 결코 스트레스를 없애지 않을 것이며 인종 기반 스트레스 요인의 영향을 줄이기 위한 우리의 접근 방식은 개인의 심리적 수준만을 목표로 삼을 수 없습니다. 따라서 우리는 더욱 공평하고 반인종주의적인 사회를 만들기 위해 사회적, 체계적 접근 방식을 개발해야 합니다. 우리는 불공평하고 그룹 전체에 걸쳐 불평등한 결과를 초래하는 이러한 시스템을 재구성하는 예방 지향적 접근 방식을 취해야 합니다. 따라서 우리의 접근 방식은 우선 이러한 메커니즘을 주도하는 광범위한 사회적 요인을 목표로 삼아야 합니다.
인종 기반 스트레스의 영향을 해결하는 방법에 대한 연구가 있었습니까? 누가 문제를 해결하고 있나요?
예. 저처럼 공중 보건 학교 내에서 반드시 그런 것은 아니지만 반인종주의라는 주제에 대해 연구하는 사람들이 많이 있습니다. 예를 들어 보스턴 대학교에는 반인종차별 연구 센터라는 새로운 계획이 있으며 이러한 문제를 해결하는 방법에 대해 매우 거시적인 접근 방식을 취합니다. 특히 우리가 상황을 변화시키는 데 꼭 필요한 구조적이고 제도화된 형태의 인종차별 아마도 우리는 이를 실현할 정치적 의지나 적절한 지도자가 없었을 것입니다. 일어나다.
재정적 스트레스와 인종 및 민족 간의 부의 격차에 대해 생각하는 것이 정말 중요하다고 생각합니다. 내 말은, 재정적 부담, 직장 불안정 수준에는 뚜렷한 차이가 있다는 것입니다. 코로나19 전염병은 이러한 모든 격차를 더욱 심화시켰고 기존의 불평등을 더욱 확대해 보였습니다. 그리고 이제 팬데믹으로 인해 그 현상이 더욱 강조되고 있습니다. 그래서 우리는 재정적 부담에 대해 생각해 볼 수 있습니다. 유색 인종 아이들은 부모가 있을 가능성이 훨씬 더 높습니다. 흑인이라고 해야 할까요. 수감된 시간을 보낸 부모가 있을 가능성이 훨씬 더 높습니다.
"우리 세상에는 불확실성이 너무 많습니다. 그리고 우리는 불확실성과 불안정성이 정신 건강 문제의 주요 위험 요소라는 것을 알고 있습니다."
아동 위탁 보호 시스템의 불공정은 큰 문제이므로 아이들은 유색 인종 가족에서 부모와 헤어질 가능성이 훨씬 더 높습니다. 이것들은 마음에 떠오르는 몇 가지 주제입니다. 우리가 어린 시절의 역경을 연구할 때 또 다른 주요 주제는 폭력에 대한 노출과 내면의 안전과 관련이 있다고 생각합니다. 건강한 어린이를 육성하는 데 필요한 자원과 풍요로움이 부족할 뿐입니다. 개발. 따라서 스트레스 요인이 존재하는 것뿐만 아니라 건강한 발달로 이어진다고 알려진 것들이 부재하는 것도 중요합니다.
유색인종 커뮤니티에 대한 코로나19의 특별한 영향부터 Ahmaud Arbery, Breonna Taylor, George Floyd의 죽음까지; 백인 우월주의자들의 대중적 부활… 우리는 작년의 스트레스로 인한 건강 전염병에 직면하고 있습니까?
우리는 그것을 준비해야 합니다. 하지만 우리는 이미 거기에 있다고 생각합니다. 미국인들이 정신 건강 측면에서 엄청난 고통을 겪고 있음을 시사하는 전국적인 여론 조사가 현재 많이 진행되고 있습니다. 이처럼 엄청난 인명 피해를 입은 지역 사회가 너무 많습니다. 아이들은 사회적으로 고립되어 있고, 많은 어른들도 사회적으로 고립되어 있습니다. 엄청난 재정적 부담이 있었고, 이 유예 기간이 끝나면 우리는 퇴거 위기에 직면해 있습니다. 우리 세상에는 불확실성이 너무 많습니다. 그리고 우리는 불확실성과 불안정성이 정신 건강 문제의 주요 위험 요소라는 것을 알고 있습니다. 그리고 엄청난 긴장을 겪고 있거나 지치지는 않았지만 계속해서 일하라는 요청을 받고 있는 모든 의료 종사자들을 생각해 보면 말입니다. 그래서 우리는 코로나 전염병과는 별개이면서도 코로나 전염병과 관련되어 우리나라의 건강에 정말 위험한 시기에 있습니다.
