미국에서 여성이 고통을 겪을 때 흑인 여성이 가장 큰 고통을 받습니다. 이보다 더 사실인 적은 없습니다 임신, 산모와 유아 건강의 엄청난 인종적 격차는 해결책이 절실히 필요한 지속적인 공중 보건 위기를 나타냅니다. 여기에서는 유일한 산업화된 국가 전반적인 산모 사망률이 증가하는 곳에서 흑인 여성은 여전히 남아 있습니다. 세 번에서 네 번 사이 백인이나 히스패닉계에 비해 임신 관련 합병증으로 사망할 가능성이 더 높습니다. 흑인 여성은 자간전증, 자궁근종, 자궁근종 등 임신 관련 합병증의 비율이 평균보다 높습니다. 조산을 하면 양질의 진료를 받을 가능성도 낮아져 두 가지 모두에 복합적인 요인이 있는 양날의 검이 됩니다. 측면. 새로운 연구에 따르면 가장 부유한 흑인 여성조차도 이러한 피해를 피할 수 없는 것으로 나타났습니다.
“한 가지 가설은 우리가 보고 있는 이러한 인종 격차 중 적어도 일부는 경제적 상황에 의해 설명된다는 것입니다.”라고 말합니다. 마야 로신-슬레이터(Maya Rossin-Slater) 박사스탠포드 의과대학 보건정책 부교수이자 스탠포드 경제정책연구소(SIEPR) 선임연구원이다. 그러나 개인의 일화는 부, 교육 및 지위가 흑인 여성에게 예방 가능한 재앙에 대한 완벽한 보호 장치가 아니라는 것을 오랫동안 보여주었습니다. 구조적 불평등이 건강에 미치는 영향에 대해 연구한 CDC 역학자 Shalon Irving의 이야기를 들어보세요. 짧게 잘랐다 출산 후 몇 주 만에 사망하거나 세레나 윌리엄스(Serena Williams)의 이야기 치료를 받기 위해 애쓰고 있다 산후 폐색전증의 경우. 이제 이와 같은 계정에 동료 검토 연구의 공식 지원을 추가할 수 있습니다.
새로운 것을 위해 공부하다, Rossin-Slater와 그녀의 동료 페트라 페르손 박사, 캘리포니아 행정 데이터를 사용하여 가계 소득이 산모 및 유아 건강 결과를 결정하는 데 전혀 역할을 하지 않는다는 것을 처음으로 보여주었습니다. 실제로, 구조적 인종차별로 인한 영향이 너무 강해서 가장 부유한 흑인 여성과 그들의 신생아조차도 최저 소득 백인 가족보다 더 나쁜 결과를 경험합니다. 즉, 산모의 건강 격차는 뿌리가 너무 깊어 흑인 여성이 아무리 돈을 벌어도 그 길에서 벗어날 수 없는 체계적인 인종차별의 함정입니다.
“산모 건강 격차는 뿌리가 너무 깊어 흑인 여성이 아무리 돈을 벌어도 그 길에서 벗어날 수 없는 체계적인 인종차별의 함정입니다.”
그리고 연구에 사용된 데이터는 모두 캘리포니아주에서 나온 것이기 때문에 정기적으로 토지 다양한 산모 건강 지표에 대한 전국 평균보다 훨씬 높은 이러한 추세는 미국 내 다른 곳에서도 마찬가지일 가능성이 높으며 다른 주에서는 더욱 과장될 수도 있습니다. Rossin-Slater는 “일반적으로 [캘리포니아] 주에서는 이것이 매우 중요한 문제라는 생각에 많은 공감을 갖고 있습니다.”라고 말합니다. "어쨌든 다른 주에서는 상황이 더 나빠질 것으로 예상됩니다."
많은 주, 특히 개정된 낙태법으로 인해 필요한 치료에 대한 접근이 제한되는 주에서 흑인 산모의 위험이 증가하고 있습니다. 2020년 산모 사망률은 62% 더 높음 미국의 나머지 지역보다 낙태가 제한되거나 금지된 주에서는 인종 격차가 이어졌습니다. 12월에는 텍사스 산모 사망률 및 질병률 검토위원회가 보고서를 발표했다 낙태에 대한 접근성이 높아졌음을 보여줍니다. 주에서는 더 제한적, 흑인 여성의 임신 관련 출혈 위험은 주 전역에서 전반적으로 감소했음에도 불구하고 최근 몇 년 동안 10% 증가했습니다.
연구팀은 연구에 포함된 각 캘리포니아 병원의 환자 그룹의 데이터를 볼 수 있었습니다. 그들의 연구 결과가 단지 소수의 위치나 의료 분야의 추세를 반영했을 가능성을 배제합니다. 시스템.
그러한 체계적 불평등의 잠재적 뿌리를 조사한다는 것은 인종차별이 흑인 여성의 건강을 갉아먹을 수 있는 상상할 수 없을 정도로 다양한 방식을 살펴보는 것을 의미합니다. Rossin-Slater는 이를 사회, 환경, 의료 관련 세 가지 범주로 분류합니다. 사회적, 환경적 요인에는 흑인 여성이 첫 번째 산부인과 예약을 위해 도착하기도 전에 그들을 위험에 빠뜨리는 모든 것이 포함됩니다.
“이것은 단지 당신 머리 속에 있는 것이 아닙니다. 이것은 꾸며낸 것이 아닙니다. 그것은 실제이고 데이터로 확인됩니다.”
인종 차별이 흑인 미국인에게 미칠 수 있는 감정적, 육체적 부담 복합적인 결과 임산부를 위한. 태어날 때부터 흑인에게 영향을 미치는 스트레스 요인은 일반적인 만성 스트레스를 겪는 사람에게서는 볼 수 없는 일종의 조기 노화를 유발합니다. "태어날 때부터"라는 부분이 중요합니다. 미국에서 태어난 흑인 여성은 자간전증을 경험할 가능성이 더 높습니다. 임신 중에는 해당 국가로 이주한 사람보다 고혈압과 같은 다른 일반적인 임신 합병증은 만성 스트레스와 밀접한 관련이 있습니다. 역사적으로 레드라인이 표시된 흑인 지역 주민들이 거주하는 경향이 있다는 사실과 같은 환경적 요인 더 극심한 열에 노출되면 마찬가지로 건강 상태 및 임신 발달에 기여합니다. 합병증. 이러한 모든 면에서 인종차별이 건강에 미치는 영향은 성장하는 태아에게 해를 끼칠 수 있는 합병증을 유발함으로써 여러 세대에 걸쳐 더욱 악화될 수 있습니다.
그런 다음 의료 시스템과 개인의 인종 차별과 편견이 존재하는 병원에서 일어나는 일이 있습니다. 실무자들은 흑인 여성에 대해 하위 수준의 치료를 제공하며 때로는 명시적으로 요구 사항과 우려 사항을 명시합니다. 가고 있다 완전히 무시됨. 산모와 유아 결과의 격차에 기여하는 의료 관련 요인에는 다음과 같은 문제도 포함됩니다. 치료에 대한 접근, 낙태 및 산후 관리를 포함합니다. (이러한 사회적, 환경적, 의료 관련 인종차별은 거의 확실히 흑인 논바이너리와 트랜스젠더에게도 영향을 미칩니다. 임신한 남성이 전신성 트랜스포비아와 어떻게 결합하여 자신과 자신에게 어떤 영향을 미치는지에 대한 연구는 아직 조사되지 않았습니다. 아기들.)
이 모든 요소들 사이의 상호작용은 복잡하지만, 이해되기 전까지는 하나씩만 직면할 수 있습니다. 다음과 같은 그룹 다임스의 행진 의사 편견을 줄이기 위한 프로그램을 운영하는 동시에 주택 옹호 단체 레드라이닝에 맞서 싸우기 위해 계속 노력할 것입니다. 그러나 오늘날 흑인 여성, 즉 인종차별 등으로 인해 건강에 영향을 받는 여성들에게 지역사회 차원의 노력은 권력감을 되찾는 가장 좋은 방법인 경우가 많습니다.
옹호자들은 흑인 여성이 임신 초기 단계에서 자신의 돌봄 계획을 통제할 것을 권장합니다. 다음과 같은 온라인 리소스 이 가이드 에 의해 출판 뉴욕 타임즈 2020년에는 어머니가 발생할 수 있는 다양한 문제에 어떻게 접근하는지 이해하기 위해 의료 제공자에게 각각의 특정 우려 사항을 제기하는 데 도움이 되는 방법을 설명합니다. 다음과 같은 옹호 단체 블랙 마마스 매터 얼라이언스, 지역 조직 및 둘라 프로그램뿐만 아니라 여성을 서로 연결하고 지원 시스템을 제공하기 위해 노력합니다.
Rossin-Slater는 “의료 제공자가 귀하의 우려사항을 듣지 않거나 어떻게든 귀하를 학대한다고 생각되면, 다른 의료 제공자나 다른 병원을 찾는 것을 두려워하지 마십시오.”라고 말합니다. “이것은 단지 당신 머리 속에 있는 것이 아닙니다. 이것은 꾸며낸 것이 아닙니다. 그것은 실제이고 데이터로 확인됩니다.”