Sunku neatspėti mokyklos slaugytojos. Jei po incidento jie skambina visiškai aiškiai, norite pasitikėti mokyklos sprendimu, bet tik todėl, kad alternatyva yra skausmas užpakalyje. Turite išeiti iš darbo, pasiimti vaiką ir paskambinti savo pediatras pakeliui ten, tikėdamiesi, kad jie galės pamatyti jūsų vaiką per protingą laiką. Po pusės dienos tikriausiai gausite patikrinimą dėl sveikatos. Jei tik pasitikėtum slaugytoja. Jei tik būtų kitas būdas.
Šis scenarijus yra viena iš priežasčių, kodėl vis daugiau klinikų, ligoninių ir kitų sveikatos priežiūros specialistų pradeda kurti telemedicinos sistemas. Užuot išvarę vaiką į tolimą kambarį, turėtumėte susitarti dėl susitikimo su gydytoju per „Skype“ vaizdo skambutį, kad ir kur būtumėte. Užuot pasinaudoję slaugytojos patirtimi, susirašinėkite su gydytoju trimis būdais. Sprendimai priimami realiu laiku. Visi laimingesni.
Dr. Anthony Limas, Vaikų skubios pagalbos skyriaus ir Vaikų trumpalaikio buvimo skyriaus medicinos direktorius Sinajaus kalne Bet Izraelis kuria telemediciną kai kuriose Niujorko mokyklose veikianti sistema, kuri veikia taip pat, suteikiant mokyklos slaugytojai galimybę sekundei pritraukti ką nors iš Dr. Limo komandos. nuomonę.
„Tik todėl, kad Niujorke yra didžiausia gydytojų koncentracija pas pacientus pasaulyje, tai tikrai nėra reiškia, kad mokiniai turėtų išeiti iš mokyklos dėl dalykų, dėl kurių jiems nebūtinai reikia išeiti iš mokyklos“, – Limas sako. „Tai, ką mes siūlome, yra papildomi ištekliai – mes siūlome tą papildomą „Aš turiu gydytoją, kuris specializuojasi skubios pagalbos vaikams atveju“ yra pridėtinė vertė išlaikant mūsų vaikus sveikas“.
Ši technologija egzistuoja daugelį metų – jai reikia tik išmaniojo telefono kameros su saugia programine įranga. Ir gausussstudijas nustatė, kad telemedicina padidintų gydytojų kabinetų veiksmingumą, ypač pagerindama prieigą prie šeimų, kurios gyvena toli nuo artimiausių ar geriausių gydytojų. Taigi kur mūsų telemedicina? Pasirodo, viskas uždelsta dėl vieno gana didelio laimikio: už tai sumokėjimo. Sveikatos priežiūros įstaigos Achilo kulnas dažnai apmokestinamas (nuo per didelio apmokestinimo iki nuolat svyruojančių, bet kažkaip pasenusių atsiskaitymo kodų), o su telemedicina tai nesiskiria.
„Toks darbas šiuo metu vyksta“, – sako Limas, paklaustas, kaip jo komanda imtų mokestį už šias konsultavimo sesijas ir ar tai būtų mokykla, mokinio šeima ar koks nors draudikas pakeliui, kuris užstrigtų sąskaita.
„Šioje naujoje sveikatos priežiūros srityje atsiskaitymo ir kodavimo aplinka keičiasi kiekvieną dieną“, – sako jis. „Pasikeitė kodavimas ir kokios diagnozės galimos, kokie atsiskaitymo kodai yra, iš kur galima skambinti ir kur galite skambinti – jie visi gali keistis kas ketvirtį ir sunku su jais neatsilikti dalykų“.
Nebėra naujoviška ir nebeįdomu moralizuoti istoriją, kad Amerikos sveikatos priežiūra yra paini ir sunkiai suprantama. Tačiau kiekvienas telemedicinos ekspertas, kalbėjęs su Fatherly, konkrečiai nurodė, kad kompensavimas yra viena iš pagrindinių kliūčių platesnis nuotolinės sveikatos priežiūros diegimas – ir nė vienas iš jų nesugebėjo glaustai paaiškinti, kaip Medicaid elgiasi telepediatrija.
„Taisyklės yra konkrečios valstybės. Įvairiose valstybėse taikomos skirtingos taisyklės tiek bendrai telesveikatai, tiek konkrečiai „Medicaid“, – sakoma Dr. Saira Haque, tyrimų ir plėtros įmonės RTI telesveikatos tyrimų direktorė Tarptautinė.
„Ar tai tas pats, kas apsilankymas akis į akį? Ar yra paslaugų, kurioms netaikoma? Ar yra reikalavimų, kad pacientas turi būti nepakankamai aptarnaujamoje vietoje? Yra visi šie skirtingi reikalavimai ir kraštovaizdis kasmet keičiasi“, – priduria Haque.
Atsakydamas į klausimus apie kompensavimo protokolus, Medicare ir Medicaid centrų atstovas Paslaugos išsiuntė nuorodas į išteklius, kuriuose išdėstyti kai kurie apribojimai ir reikalavimai norint gauti nuotolinį ryšį sveikatos apsauga. Apskritai ištekliai rodo, kad nuotolinė medicinos pagalba būtų teikiamatiek pat kainuoja pacientams suma kaip asmeninė priežiūra – vieną kartątomis sąlygomis yra patenkinti. Atstovas taip pat nurodė abalandžio mėnesio pranešimas spaudai Tai rodo, kad visapusiška telesveikata netrukus bus prieinama Medicare ir Medicaid gavėjams.
Tačiau net jei išlaidos iš kišenės yra tokios pačios, nuotolinis gydytojo paskyrimas reiškia mažesnes transporto išlaidas, mažiau laisvo laiko tėvams ir mažiau vertingo praleisto pamokų laiko vaikams.
Vis dėlto biurokratinė painiava, susijusi su telemedicinos atsiradimu, rodo, kaip technologijos ir politika beveik niekada nesivysto tokiu pačiu greičiu. Gydytoja otorinolaringologė Shalini Manchanda ir Indianos universiteto sveikatos miego sutrikimų centro direktorė patyrė sunkumų padėdamas savo pacientams laikytis visų specialių taisyklių, taikomų naujajai Indianos universiteto telesveikatai portalas.
„Kai kurie mano pacientai yra žiemos paukščiai. Jie išvyks į Floridą ir sako: „Ei, mes galime tau paskambinti“, – sakė dr. Manchanda, – aš pasakysiu „ne, tu“. Turiu būti Indianoje.“ Turiu Indianos licenciją, todėl jei ketinu jums išrašyti sąskaitą, turite būti valstybė“.
„Žmonės to nesupranta: tu turi būti valstybėje. Kai planuoju savo pacientus, mes jiems sakome, kad turite būti Indianoje, jūs negalite vairuoti“, – pridūrė Manchanda, kuri pirmiausia gydo suaugusiuosius nuo miego sutrikimų.
Daugelis valstybių reikalauja, kad pacientas, gydytojas ir medicinos įstaiga gyventų toje pačioje valstybėje, tiek teisėtai, tiek nuotoliniu būdu, paaiškino Haque. Taip yra todėl, kad gydytojai turi licencijas pagal valstiją, be to, jie turi turėti įgaliojimus kiekvienoje įstaigoje, kurioje jie teikia priežiūrą.
„Tai sudėtinga kliūtis, nes tai užima daug laiko, gali būti skirta vienam ar dviem pacientams“, - sakė Haque. „Kai kurioms ligoninėms reikalingas valdybos posėdis. Tuo metu pacientas jau gali būti išėjęs iš ligoninės. Ir tada kyla kompensavimo problemos: ar tam paslaugų teikėjui iš viso bus kompensuojama?
ašGydytojams ar advokatams taip pat sunku įtikinti gydymo įstaigas prisijungti prie pradinių naujos telemedicinos programos išlaidų, o sumaištis dėl išlaidų kompensavimo nepadeda. Juk nėra taip, kad gydytojai gali tik Facetime pacientus. Indianos universitetas, dr. Manchanda, neseniai įsteigė savo vaizdo pokalbių portalą – tai būtinas žingsnis siekiant užtikrinti pacientų medicininį privatumą ir produktyvų gydytojų susitikimą.
„Tai labai patogus šaltinis – mano pacientams, kurie naudojasi šia technologija, tai tikrai patinka“, – sakė dr. Andrew Cunningham, Indianos universiteto sveikatos šeimos gydytojas, gydantis vaikus naujame vaizdo įraše platforma.
Kaip ir Cunninghamas, su Fatherly kalbėję gydytojai apskritai optimistiškai žiūrėjo į ateitį. Jie visi kalbėjo apie tai, kiek patogesnė sveikatos priežiūra galėtų tapti, jei pacientai galėtų kreiptis į gydytojus iš savo namų arba savo vaikų mokyklose, Limo atveju.
„Kažkam atvykti pas gydytoją yra pusės dienos nuotykis, o kitiems – visos dienos nuotykis, jei gyvena toli“, – sakė Manchanda. „O pas specialistus daugelis gyvena toli. Jei sugebėsime tuos pacientus priimti, tai geriau.
RTI tyrėja Haque mini, kad jos komanda tyrinėjo paslaugų teikėjų tinklą – ji negalėjo per daug pasidalinti ypatumų, nes tyrimas dar nepaskelbtas – jis sujungė įvairias jo vietas per telemediciną sistema. Sistemoje gydytojai, kurie kalbėjo ta pačia kalba kaip ir pacientai, galėjo prisijungti per vaizdo skambutį bet kurioje to konkretaus tinklo vietoje, kuri buvo arčiausiai paciento namų. reikšmingas pagerėjimas, palyginti su esama padėtimi, kai dėl kalbos barjero paveikti pacientai turėjo keliauti gerokai toliau, kad surastų gydytoją, su kuriuo galėtų bendrauti.
„Jie negalėjo pakeisti visų vizitų akis į akį, paprastai yra tam tikrų parametrų“, – sakė Haque. "Tačiau net jei galite sumažinti vizitus akis į akį arba juos pakeisti kaitaliodami, tai tikrai gali turėti didelį skirtumą tiems pacientams."
