Kai kurios poros priima idėją dovanoti gimdymas namuose nes jie trokšta kontroliuojamos ir pažįstamos aplinkos arba naudojasi a gimdymo baseinas. Šie gimdymai JAV sudaro tik 1 procentą gimdymų kasmet. Nepaisant to, gimdymai namuose auga ir 2020 m. smarkiai išaugo dėl COVID baimių. Tačiau poros planuoja gimdyti namuose turėtų turėti nenumatytų atvejų planą, jei mama ir kūdikis tam tikru proceso momentu prireiktų priežiūros perkėlimo į gimdymo centrą ar ligoninę.
Kada turėčiau pradėti rengti nenumatytų atvejų planą?
Fadwah Halaby, APRN / CNM, yra sertifikuota slaugytoja akušerė, dirbusi keliuose skubios pagalbos skyriuose ir darbo bei gimdymo skyriuose. Ji padėjo daugiau nei 1600 moterų gimdyti dviejose Palm Byčo apygardos ligoninėse ir kas mėnesį biure dažnai matydavo daugiau nei 500 moterų. Midwife 360 įkūrėja, ji ir jos komanda teikia visapusišką moterų priežiūrą Pietų Floridoje, įskaitant gimdymą namuose.
„Tą pokalbį pradedame per pirminę konsultaciją“, – aiškina Halaby. „Mes vedame valandos trukmės pokalbį, kad kiekviena moteris žinotų, į ką ji įsivelia, ir atsakytų į visus klausimus“. Šiose konsultacijose aptariami rizikos veiksniai, dėl kurių moteriai gali būti pernelyg nesaugu gimdyti ir pristatyti į namus.
Halaby tiki, kad gali nustatyti realius lūkesčius, kaip įprasta perduoti priežiūrą, ir priežastis, kurių gali prireikti. „Dvylika procentų pirmą kartą gimusių mamų persikels iš namų, ir didžioji dauguma jų yra skirtos nesvarbios priežastys, pvz., gimdymas per ilgai užtrunka, skausmo lygis tampa per didelis arba jo padėtis kūdikis“, – sako ji.
Gydytojo žvilgsnis
Douglas Creedon, MD, Ph.D., San Antonijaus vaikų ligoninės akušerijos ligoninė ir Baylor medicinos koledžo akušerijos ir ginekologijos docentė nurodo, kad Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG) teigia, kad gimdymas ligoninėje yra saugesnis pasirinkimas dėl turimų išteklių, jei kas nors nepavyktų. „Ir tai yra pagrindinis rūpestis“, - sako jis. "Tačiau mes visi pripažįstame, kad pacientai gali pasirinkti, kokią priežiūrą jie gauna ir kaip jie nori, kad jų gimimas vyktų."
Nors pareigūnas Amerikos slaugytojų akušerių koledžo (ACNM) pareiškimas apie planuojamus gimdymus namuose nesilaiko gimdymo aplinkos saugos skirtumo, kaip tai daro ACOG pareiškimas, Dr. Creedon atkreipia dėmesį į tai, kad abi organizacijas sieja „labai artimi santykiai“, kaip rodo jų Bendras pareiškimas apie praktikos santykius tarp akušerių-ginekologų ir sertifikuotų slaugytojų-akušerių / sertifikuotų akušerių. Dr. Creedon bandė tai modeliuoti praktiškai, palaikydamas atviras komunikacijos linijas su profesionalais, kurie palengvina planuojamus gimdymus namuose ir gimdymo centruose.
„Kitą dieną lankiausi gimdymo centre, nes manau, kad svarbu puoselėti santykius su tiekėjais, kurie gimdo ne ligoninėje“, – aiškina jis. „Galiausiai tai susiję su pacientų saugumu ir ištekliais, kad prireikus būtų suteikta geriausia pagalba.
Į ką turėčiau atsižvelgti rengdamas nenumatytų atvejų planą gimdymui namuose
Halaby rekomenduoja gauti kuo daugiau informacijos apie tai, kaip jūsų svarstoma akušerė tvarko priežiūros scenarijus, ir konkrečių duomenų apie tai, kaip jie atrodė praeityje. Visa tai ji puikiai supranta kaip sertifikuota slaugytoja akušerė, turinti darbo patirties ligoninėse judriose gimdymo ir ginekologijos klinikose. Tačiau ji rekomenduoja pradėti nuo keleto aiškiai apibrėžtų klausimų:
- Ar pateikiate įrašus ir tinkamą perdavimą, jei reikia perduoti priežiūrą?
- Koks jūsų perdavimo mechanizmas?
- Dėl kokių priežasčių galėčiau rizikuoti, nesirūpindamas jumis?
- Ar turite atsarginį gydytoją?
- Kaip jums atrodė konkretūs priežiūros perdavimo scenarijai?
- Ar galite papasakoti apie tris paskutinius perkėlimus?
Taip pat svarbu suprasti ligoninėse, esančiose arčiausiai jūsų namų, teikiamos priežiūros lygį. Pavyzdžiui, ligoninė, kuri kasmet atlieka 1000 ar daugiau gimdymų, turės OB Hospitalistą. visą laiką pastate, tokia situacija yra San Antonijaus vaikų ligoninėje, kur dr. Creedon praktikos. Tačiau mažesnė tikimybė, kad mažesnė ligoninė ar ligoninė kaimo vietovėje visada dirbs pastate, turinčio OB patirties. Ir net jei tai daroma, šios ligoninės paprastai perkelia didelės rizikos pacientus arba pacientus, kuriems yra komplikacijų, į didesnes įstaigas.
„Gimdymai namuose tikrai turėtų būti nekomplikuoto mažos rizikos nėštumo sritis“, – pažymi dr. Creedon.
Esant bet kokiam nėštumui, gimdymui ir gimdymui, idealaus scenarijaus planavimas ir informavimas apie tai su savo paslaugų teikėju yra svarbi proceso dalis. Darbas su jais siekiant suprasti, kur, kada ir kodėl gali tekti keisti šiuos planus, yra labai svarbus tiek mamos, tiek kūdikio sveikatai ir saugumui.
