Kada maitinimas krūtimi neveikia, tėvai gali norėti žvilgtelėti po kūdikio liežuviu. Kai kurie vaikai gimsta su liežuvio kaklaraiščiu – stora audinio juostele, vadinama frenuliu, jungiančia burnos apačią su liežuvio galiuku. Frenulum paprastai atsiskiria prieš gimsta kūdikis, bet jis lieka prijungtas maždaug naujagimių 5 proc. Jei liežuvio kaklaraištis sukelia žindymo problemų arba vėliau vaikystėje, kalbos problemos, tėvai gali pasirinkti paprastą operaciją, vadinamą frenotomija, kuri išpjauna liežuvį. Liežuvio kaklaraiščio operacija kelia nedaug pavojų, todėl daugelis tėvų nekantrauja ja pasirūpinti – tikriausiai per daug.
Frenotomija populiarėja. Remiantis 1997–2012 m., liežuvio surišimo operacijų skaičius išaugo beveik dešimt kartų. studijuoti iš Johnso Hopkinso universiteto mokslininkų. Šis šuolis greičiausiai yra nepagrįstas. „Tikriausiai šiuo metu yra šiek tiek per daug diagnozuojama ir per daug gydoma, nes nurodoma, kad tai įmanoma kliūtis žindyti“, – sako Adva Buzi, ausų, nosies ir gerklės specialistė iš Vaikų ligoninės. Filadelfija. "Tačiau yra daug dalykų, kurie lemia sėkmingą žindymą."
Ne visi kūdikiai, turintys pririštą liežuvį, turi problemų žindydami, o tik tiems, kurie turi problemų, diagnozuojamas liežuvio kaklaraištis, dar žinomas medicininiu terminu ankyloglossia. Pediatrai gali klaidingai nukreipti kūdikį frenotomijai, kai žindymo problemų sukelia problema, nesusijusi su liežuvio raiščiu. Pavyzdžiui, a studijuoti iš 115 kūdikių nustatė, kad 63 procentams kūdikių, kuriems buvo atlikta frenotomija, po žindymo įvertinimo operacijos neprireikė.
Liežuvio kaklaraištis gali trukdyti maitinti krūtimi, sutrikdydamas kūdikio skląstis ant spenelio. Žindymo metu kūdikis turi laikyti liežuvį ant apatinių dantenų, kad gerai užsifiksuotų. Liežuvio kaklaraištis gali neleisti kūdikiui išlaikyti liežuvio tinkamoje padėtyje, todėl kūdikis gali kramtyti spenelį, o ne čiulpti, teigia Mayo klinika. Tai gali sukelti problemų išsiurbiant pieną ir gali sukelti spenelių skausmas.
Frenotomija yra paprastas sprendimas: gydytojai padaro nedidelį pjūvį, kad išlaisvintų tą frenulį, ir voila, nebėra pririšto liežuvio. Daugelis gydytojų tai atliks tiesiai gydytojo kabinete. Pakankamai lengva, bet ar tai veikia?
„Anekdotiškai kalbant, daugelis vaikų pagerėjo, o tėvai mano, kad po frenotomijos viskas klostosi geriau. Tačiau nėra pakankamai tvirtų įrodymų, patvirtinančių, kad operacija pagerina žindymą. "Yra keletas tyrimų, kurie rodo pagerėjimą", - sako Buzi. Tačiau ji pabrėžia, kad šie tyrimai yra nedideli ir daugelis neturi kontrolinių grupių, su kuriomis būtų galima palyginti liežuvio surišimo operaciją.
A 2017 m straipsnio peržiūra nustatė, kad nebuvo pakankamai įrodymų daryti išvadą, ar liežuvio surišimo operacija pagerina žindymą, nors sumažina spenelių skausmą. Tiesą sakant, spenelių skausmas yra viena iš stipresnių priežasčių, kodėl Buzi atlieka frenotomiją. Čia yra didelis teismas šiuo metu tiria ryšį tarp frenotomijos ir maitinimo krūtimi, ir galiausiai turėtų pasiūlyti daugiau atsakymų.
Viena iš priežasčių, kodėl, nepaisant silpnų įrodymų, daugėja frenotomijų, yra ta, kad operacija neturi daug neigiamų aspektų. „Rizika yra maža. Nedidelė kraujavimo rizika iš tikrųjų yra didžiausia“, - sako Buzi. Tačiau tai nereiškia, kad pasirodžius pirmiesiems žindymo problemų požymiams, turėtumėte pradėti liežuvio surišimo operaciją. Nes liežuvio kirpimas gali neišspręsti jūsų problemų. Vietoj to žiūrėkite a laktacijos konsultantas pirmiausia patikrinkite, ar padėties keitimas ar koks nors kitas veiksnys gali pagerinti žindymą. „Aš asmeniškai raginu daugumą krūtimi maitinančių motinų kreiptis į žindymo konsultantą“, - sako Buzi. „Žindymas nėra toks natūralus dalykas, kaip kai kurie žmonės mano.
Tėvai gali planuoti frenotomijas dėl kitų problemų, ypač susijusių su kalba. „Nėra taip, kad kūdikis ar vaikas negalėtų išsivystyti kalbos dėl ankiloglosijos. Labiau panašu, kad tam tikri garsai ar raidės nebūtų teisingai artikuliuojamos dėl riboto liežuvio judėjimo“, - sako Buzi. Tėvai turėtų galvoti tik apie frenotomiją kalbos problemos tik tuo atveju, jei vaikui sunku kalbėti, o tai gali būti siejama su liežuvio kaklaraiščiu. Vyresniems vaikams frenotomijos rizika nėra didesnė, nors jiems gali tekti daryti bendrąją nejautrą, todėl nesijaudinkite laukdami operacijos.
