Sunku pastoti, nuovargis, erekcijos disfunkcijao plaukų slinkimas yra dažni simptomai mažas testosteronas. Apie tai nuolat mums primena klestinčios testosterono pramonės reklamos, kaip ir maisto bei kūno rengybos „įsilaužimai“, kuriuos reklamuoja daugybė influencerių. Profesionalų nuomonės apie tinkamą testosterono kiekį vyrams labai skiriasi – net tarp nuolatinių ekspertų. Nenuostabu, kad tiek daug vyrų yra apsėsti savo testosterono lygio. Nauju tyrimu siekiama išsiaiškinti, kas gali būti apibūdinta kaip žemas T, nurodant testosterono skirtumus per amžių. Tačiau kai kurie gydytojai svarsto, ar dėl siūlomo pakeitimo dešimtys milijonų vyrų gali dar labiau susipainioti, kur jie stovi ir ką daryti su testosteronu.
Kaip pasiekti naują testosterono slenkstį
The naujas tyrimas, paskelbta m Urologijos žurnalas, teigia, kad reikia pakoreguoti standartinį kliniškai žemo testosterono kiekio ribą vyrams. Šiuo metu žemam testosterono kiekiui kraujyje galioja viena riba: 300 nanogramų decilitre (ng/dL). Tačiau tyrimo tyrėjai teigia, kad tai, kas laikoma žema T, priklauso nuo vyro amžiaus – į šį aspektą anksčiau nebuvo kreipiamas dėmesys, nes dauguma surinktų duomenų buvo iš vyresnių nei 40 metų vyrų.
„Jaunų vyrų testosterono lygis skiriasi nuo vyresnių vyrų“, - sakė pagrindinis autorius Alexas Zhu, D.O., urologijos rezidentas Mičigano medicinoje, a pareiškimas spaudai. „Mūsų išvados rodo, kad vertindami testosterono kiekį jaunesniems vyrams turėtume naudoti su amžiumi susijusias ribas.
Koks testosterono kiekis cislytinio vyro organizme (išmatuotas atliekant kraujo tyrimą) gali pasikeisti per visą jo gyvenimą. 30–40 metų amžiaus pradeda mažėti, nes liaukos, gaminančios testosteroną, įskaitant sėklides, pradeda lėtėti. žemyn. Testosterono lygis taip pat krenta, kai vyras tampa tėčiu, kuris gali turėti evoliucinę šaknį, nes tėtis atsisako ieškoti naujų draugų ir vietoj to tapo šeimos žmogumi, padidinančiu savo kūdikio išgyvenimą.
Prieš prasidedant šiam nuosmukiui, „normalus“ testosterono lygis svyruoja nuo maždaug 264 ng/dl iki 916 ng/dl. Endokrininė visuomenė. Tačiau įvairūs tyrimai bėgant metams davė šiek tiek skirtingus rezultatus, kokie gali būti normalūs diapazonai.
Siekdama daugiau sužinoti apie normalų testosterono lygį per visą vyro gyvenimą, Zhu komanda išanalizavo beveik 1500 JAV vyrų nuo 20 iki 44 metų testosterono duomenis. Kiekvienoje amžiaus grupėje rastą testosterono lygį jie padalijo į trečdalius: žemą trečdalį gyventojų, vidutinį trečdalį ir didelį trečdalį. Jie nustatė, kad kiekvienais metais vyresnis vyras jo testosterono sumažėja vidutiniškai 4,3 ng/dl.
Tyrėjai nustatė, kad testosterono lygis kur nors mažesnis nei 409 ng/dl – gerokai didesnis už dabartinį žemą testosterono lygį. ribinis lygis – jau 20 metų amžiaus žmogui yra žemas, palyginti su vidutiniu jo 20–24 metų bendraamžių T lygiu. Dėl to reikia atnaujinti žemus testosterono standartus, teigia Zhu komanda, ir manoma, kad žmogus turi žemą T ir turi teisę gauti draudimą apdraustą testosterono terapiją.
Argumentas dėl amžiaus ribos testosterono
Remiantis šiomis išvadomis, gydytojai gali naudoti amžiui būdingas žemas T ribas, o ne „visiems tinkantį“ metodą, teigia Zhu komanda. Keisti oficialias gydytojų naudojamas ribas, tokias kaip nustatyta Amerikos urologų asociacijos testosterono trūkumo gairėse. pasirodė 2018 m. ir tikriausiai nebus atnaujintas dar keletą metų – jaunesniems vyrams, kuriems to gali prireikti, būtų lengviau gauti testosterono. terapija. Šiuo metu draudimas paprastai apima tik tuos pacientus, kurie nesiekia standartinės 300 ng/dL ribos.
Tačiau kurių testosterono kiekis yra mažesnis nei jūsų bendraamžių, ypač patenka į apatinį testosterono trečdalį lygis jūsų amžiaus grupei – nebūtinai reiškia, kad jums bus mažo testosterono simptomų arba jums reikės gydymo, sako Kevinas Campbellas, M.D., tyrime nedalyvavęs Floridos sveikatos universiteto urologas. Ne visi, kurių organizmas yra mažesnis nei 300 ng/dl, turi simptomų, kuriuos galima atsekti iki žemo T lygio, ir ne visi, viršijantys šį lygį, neturi simptomų.
„Turime jį priimti su druska“, - sako Campbellas. Testosteronas, kaip ir viskas organizme, veikia sudėtingoje sistemoje – nors testosterono kiekis kraujyje gali būti aukštas arba mažas, T iš tikrųjų organizmui prieinamas kiekis gali skirtis, nes testosteronas yra prijungtas prie kitų molekulių, kurios nustato, ar testosteronas yra naudojamas arba ne.
„Sąvoka apie amžių atitinkančias testosterono trūkumo ribas yra labai prasminga“, - sako Guillaume'as Paré, M.D, molekulinis epidemiologas McMaster universitete Ontarijo mieste, Kanadoje, kuris tyrime nedalyvavo. Tačiau Paré nerimauja, kad testosterono trūkumas pernelyg dažnai apibrėžiamas kaip testosteronas koncentracija žemiau 33 procentilio, iš esmės sakydama, kad vienas iš trijų vyrų visada bus testosterono trūkumas. Jis nemano, kad tai pagrįsta.
„Pagal dizainą, dabartinės slenksčiai priskiria trečdalį vyrų, turinčių mažą testosterono kiekį. Tai didelė asmenų dalis ir gali neatspindėti, ar biologiškai yra per mažai testosterono“, – sako Parè.
Gydymo testosteronu rizika ir nauda
Jis mano, kad turėtų būti griežtesnės žemo testosterono kiekio slenksčiai, ir nerimauja, kad testosterono trūkumas diagnozuojamas jauname amžiuje. gali sukelti pernelyg uolų ilgalaikį gydymą pakaitine testosterono terapija, kurios galimas šalutinis poveikis dar neištirtas. detalė.
"Galimas tokio gydymo šalutinis poveikis nėra gerai suprantamas", - sako Parè. „Mūsų pačių tyrimai rodo, kad tai gali padidinti prostatos vėžio, aukšto kraujospūdžio ir nuplikimo riziką“, – sako jis. jo 2020 m. studija žurnale eGyvenimas.
FDA paskelbė įspėjimus, kad testosterono terapija gali padidinti širdies nepakankamumo riziką. Tačiau jo atitikmuo Europoje, EMA, pažymi, kad duomenys nepakankamai patvirtina, kad testosterono terapija sukelia širdies problemų. Mokslinė žiuri vis dar svarsto kitus terapijos efektus, įskaitant ar tai pagerina ar pablogina, pavyzdžiui, miego apnėją.
2022 m. Northwestern Medicine atliktas tyrimas rodo, kad komerciniai prekių ženklai, teikiantys testosterono terapiją greitai parūpina vaistus, nesigilindami į jų privalumus ir trūkumus — pavyzdžiui, 83,3 % apklaustų prekių ženklų nepaminėjo kraujo storio padidėjimo galimybės.
„Turėtume įsitikinti, kad kiekvienas pacientas, pradėjęs gydytis testosteronu, turi aiškią naudą, nes jis gali būti ne toks gerybinis, kaip kartais manoma“, – sako Parè.
Kad būtų išvengta nereikalingo gydymo, svarbu testosterono lygio nevertinti atskirai, sako Richardas Andersonas, Ph.D., M.D., Edinburgo universiteto (Škotija) Reprodukcinės sveikatos centro direktorius, kuris tyrime nedalyvavo. Nesvarbu, ar vyras jaučia simptomus, turi kitų sveikatos problemų, neseniai patyrė stresą ar patyrė kokių nors gyvenimo būdo pokyčių, kurie gali turėti įtakos jo testosterono kiekiui, pvz., padidėjęs rūkymas ar alkoholio vartojimas, yra būtinas norint nustatyti testosterono kiekį kraujyje kontekste.
Kartais pacientai gali atpratinti nuo pakaitinės testosterono terapijos, nors jiems greičiausiai bus visi tie patys simptomai, dėl kurių jie pirmą kartą buvo pradėti gydyti. O gydymo didelėmis testosterono dozėmis nutraukimas gali sukelti drastiškus abstinencijos simptomus.
"Mes žinome apie labai žemo lygio pasekmes ir akivaizdu, kad gydymas yra naudingas", - sako Andersonas. "Tačiau tai nėra beviltiškai žemo lygio atvejis, todėl turime vengti per didelio gydymo, nes vėliau labai sunku nutraukti gydymą."
Šis straipsnis iš pradžių buvo paskelbtas
