COVID atvejų vėl daugėja – kaip tik prasideda grįžimo į mokyklą sezonas. Pagal Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC), hospitalizacijų skaičius šią savaitę išaugo 12,5% (CDC nebestebi atvejų skaičių, todėl negalime tiesiogiai įvertinti jų padidėjimo). Mažai tikėtina, kad perdavimas vėl sumažės. Taigi, kaip tėvai turėtų nerimauti dėl to, kad jų vaikai užsikrės COVID arba patys juo susirgs ir dėl to sunkiai susirgs? Kokių veiksmų jie turėtų imtis, kad pasiruoštų galimam antplūdžiui? O kada galėsime gauti revakcinaciją?
Norėdami atsakyti į visus šiuos ir dar daugiau klausimų, Tėviškas kalbėjosi su Daktaras Piteris Hotezas, Baylor medicinos koledžo nacionalinės atogrąžų medicinos mokyklos dekanas ir Teksaso vaikų ligoninės vakcinų kūrimo centro vienas iš direktorių ir Daktaras Ziyad Al-Aly, VA Sent Luiso sveikatos priežiūros sistemos tyrimų ir plėtros vadovas ir Vašingtono universiteto Sent Luiso klinikinis epidemiologas. Štai ką jie turėjo pasakyti.
Kokia šiuo metu yra COVID padėtis JAV? O ko mes tikimės artimiausiomis savaitėmis?
Hotez: Šiek tiek šaudome akli, nes neskaičiuojame atvejų, kaip anksčiau. Mes negauname valstybės pagal valstiją atskaitomybės CDC, kaip buvo anksčiau. Turime dažnai pasikliauti kitomis metrikomis, kurių anksčiau nenaudojome. Pavyzdžiui, matome, kad nuotekų kiekis didėja, ir tai buvo gana patikimas rodiklis.
Skaičiai auga, įskaitant hospitalizavimus, nors hospitalizacijų skaičius pradeda mažėti, tai reiškia, kad pasiekėme vieną žemiausių taškų per ilgą, ilgą laiką. Esmė ta, kad daugelis požymių rodo, kad skaičius didėja, įskaitant hospitalizavimą. Ne tiek daug mirties, bet ji prasideda nuo žemo lygio.
Negaliu pasakyti, kad pamatysime tikrą bangą, kaip matėme su Delta ar BA.1 Omicron banga. Skaičiai ir toliau augs. Vis dar šiek tiek nežinoma, ar jie greitai pradės kristi žemyn, kad sukeltų didesnį smūgį, ar toliau kils. Neturime daug precedentų, kuriuos galėtume tęsti.
Aš dėl to nepanikuoju, bet manau, kad būtų neprotinga, jei nepaisytume šio įspėjimo ir nepasimokytume iš praeities.
Al-Aly: Deja, jis vėl auga. Sąžiningas ir nuoširdus atsakymas [į tai, kas nutiks ateinančiomis savaitėmis], yra tai, kad mes iš tikrųjų nežinome. Tačiau išmintingas požiūris – būti pasiruošusiems. Kad galėtume užsirašyti ir nusižeminti savo patirtimi. Virusas mus nustebino, aplenkė mus ir pergudravo kiekviename šios pandemijos posūkyje. Apmąstykite tai ir būkite pasiruošę. Tikėkimės geriausio, kad ateis ruduo ir ateis žiema, didelio antplūdžio neturėsime. Tikėkitės to, bet būtų neprotinga nesiruošti blogiausiam.
Kaip tai sąveikaus su sugrįžimo į mokyklą sezonu rugpjūčio ir rugsėjo pradžioje?
Hotez: Tai priklauso nuo to, kas atsitiks su skaičiais apskritai. Jei jie ir toliau kils aukštyn, prasidėjus mokslo sezonui jie gali pakilti dar aukščiau. Ir aš sakyčiau, turbūt vienintelis įtakingiausias dalykas, kurį galite padaryti, nes nerimaujate dėl potencialo Ilgą laiką COVID vaikams yra sustiprinti juos naudojant šį naują XBB stiprintuvą, darant prielaidą, kad jis tinkamas vaikai.
Virusas mus nustebino, aplenkė mus ir pergudravo kiekviename šios pandemijos posūkyje.
Al-Aly: Tai tikrai padidina perdavimo tikimybę, ypač dabar beveik nėra maskavimo, nėra socialinio atsiribojimo ir daugumoje mūsų mokyklų nėra gerų vėdinimo sistemų. Tokia yra realybė. Tai labai derlinga aplinka, taip sakant, didesniam perdavimui. Ant viruso, kuris yra labiau paplitęs populiacijoje, kuris gali paskatinti dar tolesnį perdavimą ir tolesnio atvejų skaičiaus augimą. Todėl nerimauju, kad laikas nėra pats geriausias.
Kitas komponentas yra tai, kad dauguma žmonių, kurie pasiskiepijo, skiepijo kaip prieš metus. Ir mes žinome, kad laikui bėgant vakcinos imunitetas silpnėja. Taigi tikimės, kad stiprintuvas bus pasiekiamas greitai, bet kitą dieną naujasis CDC direktorius mums pasakė, kad gali būti vėlavimų. Taigi visi šie veiksniai verčia mane galvoti, kad turime būti pasirengę blogiausiam. Bet vėlgi, tikiuosi geriausio.
Kada galime tikėtis, kad šiais metais galėsime gauti stiprintuvą?
Hotez: Paskutinis 2022 m. rudens stiprintuvas, kuris buvo prieinamas rugsėjį, buvo dvivalentis stiprintuvas. Ji turėjo du vakcinos komponentus: pradinę kilmę ir vieną, koduojantį tuo metu cirkuliuojantį BA.4/BA.5 variantą.
Tai bus pereita ne prie kombinuotos vakcinos, o prie vadinamosios monovalentinės, vienos. Tai bus būdinga šiuo metu cirkuliuojantiems XBB variantams, ir tai pasirodys bet kurią savaitę. Rugpjūčio pabaigoje girdime įvairių istorijų. Kai kurie žmonės sako, kad iki spalio mėn. Tikiuosi rugsėjo.
Vakcina yra gana artima EG.5 variantui, pravarde Eris, nes jis kilęs iš XBB. Taigi jis turėtų gana gerai apsaugoti.
Jūs vis tiek tikrai norite eiti į priekį ir gauti tą stiprintuvą. Tai vienintelis įtakingiausias dalykas, kurį galite padaryti, kad apsaugotumėte save ir savo šeimą.
Al-Aly: CDC direktorius sakė NPR tikriausiai spalio pradžioje. Vakcinos nėra panacėja, tačiau jos tam tikru mastu sumažina perdavimą. Geriausias jų poveikis yra hospitalizavimo ir mirties mažinimas.
Turint visa tai omenyje, kiek tėvai turėtų dabar jaudintis dėl savęs, dėl savo vaikų ir senelių?
Hotez: Iki šiol dauguma suaugusiųjų buvo arba užsikrėtę COVID, buvo paskiepyti, buvo paskiepyti ir patyrė COVID proveržį, arba sirgo COVID ir tada buvo paskiepyti. Taigi, išskyrus tuos, kurie neturėjo vakcinos ir infekcijos, turėtų būti tam tikras atsparumo laipsnis, o tai reiškia, kad jis greičiausiai padės jums sunkiai susirgti. Bet jei esate vyresnis ir turite bendrų veiksnių, vis tiek galite turėti tam tikrą riziką. Taigi jūs vis tiek tikrai norite eiti į priekį ir gauti tą stiprintuvą. Tai vienintelis įtakingiausias dalykas, kurį galite padaryti, kad apsaugotumėte save ir savo šeimą. Ir paskatinkite savo vaikus, jei jie patenka į tinkamumo kategoriją.
Aš laikausi nuomonės, kad COVID yra rimta vaikų liga, nes matome vaikų hospitalizavimą; tai reikšminga net vaikų mirčių priežastis. Tačiau ne mažiau svarbu yra ilgo COVID šmėkla, ir mes visiškai nesuprantame, kodėl net vienas iš septynių vaikų gali užsikrėsti ilgai COVID, remiantis kai kuriais senesniais skaičiais iš Londono. Tai gali būti susiję su sunkia liga arba pasikartojančiomis infekcijomis. Kol mes visiškai suprasime, kaip ir kada vaikams gresia ilgalaikis COVID, gali praeiti dar keli metai. Taigi šiuo metu turime kuo geriau įvertinti, ir aš rekomenduočiau, jei vaikai turi teisę gauti XBB stiprintuvą.
Jei COVID ir toliau plinta, o patalpose būna daug žmonių, ypač esant prastai ventiliacijai, vis tiek rekomenduoju maskuotis.
Al-Aly: Dabar jau kurį laiką gyvename su virusu. Mes paprastai sergame ir pavargę nerimauti. Ir virusas greitai neišnyks. Tai pasakius, turime susitaikyti su realybe. Ir realybė tokia, kad virusas vis dar yra šalia. Tikėtina, kad, deja, šią žiemą žuvo 30, 40, 50, 60 000 žmonių, priklausomai nuo bangos padidėjimo masto. Didelės rizikos žmonės turėtų neabejotinai imtis atsargumo priemonių, kad sumažintų poveikio riziką, ir gauti vakciną, kai tik ji bus prieinama.
Rizika jaunesniems vaikams yra mažesnė. Tai nėra nulis. Ar žinome jaunesnius vaikus, kurie susirgo COVID ir pateko į ligoninę? Taip. Ar žinome, kad jaunesni vaikai ilgai serga COVID po COVID? Žinoma taip. Bet vaikai turi eiti į mokyklą. Kad ir ką būtų galima padaryti, kad sumažintumėte poveikio riziką ir apsaugotumėte tuos vaikus, manau, kad pastangos buvo išleistos gerai. Ir vėlgi, vakcinacija bus ta priemonė, kuri sumažins tą poveikio riziką, o svarbiausia – sunkios ligos riziką.
Ar tėvai turėtų ką nors padaryti, išskyrus padrąsinimą, kad pasiruoštų daugėjančiam atvejų?
Hotez: Tiesiog atkreipkite dėmesį į savo bendruomenės situaciją, jei išgirsite, kad ligonių skaičius pradeda didėti, ir atkreipkite dėmesį į vietines naujienas. Tačiau tai neturėtų trukdyti vaikams grįžti į mokyklą. Be to, nepamirškite, kad vaikai taip pat turės teisę pasiskiepyti nuo gripo. Taigi jūs norėsite juos paskiepyti nuo abiejų.
Jei turite rizikos veiksnių, susijusių su savo amžiumi, imuninės sistemos būsena arba dėl gretutinių ligų, norite maksimaliai padidinti savo apsaugą ir įsitikinti, kad vartojate stiprintuvus. Jei COVID ir toliau plinta, o patalpose būna daug žmonių, ypač esant prastai ventiliacijai, vis tiek rekomenduoju maskuotis. N95s arba KN95s, jei įmanoma.
Al-Aly: Jie turėtų būti budrūs. Aš nesiruošiu pasisakyti už mandatus už maskavimą ar panašiai. Tačiau būkite strategiški ir protingi. Akivaizdu, kad mes neprašome žmonių visą laiką kaukėti, socialinio atstumo, uždarymo ar ko nors panašaus. Visiškai ne. Tačiau manau, kad yra protinga strategiškai vertinti savo pasirinkimą ir kasdienę rutiną, kad būtų sumažintas poveikis. Pavyzdžiui, jei einate vakarieniauti, sėdėjimas lauke yra geresnis pasirinkimas, kuris sumažina galimybę užsikrėsti virusu. Tie racionalūs pasirinkimai, kuriuos galėtumėte priimti kasdien, sumažins jūsų riziką. Jei lipate į lėktuvą, galbūt dėvėkite kaukę. Niekas nesumažins rizikos iki nulio, bet tą riziką sumažinti, manau, yra protinga.
Didelės rizikos grupės turi labai, labai atidžiai stebėti virusą ir stengtis sumažinti jo poveikį.
Didelės rizikos grupės turi būti labai, labai atsargios, stebėdamos virusą ir stengdamosi kiek įmanoma sumažinti tą poveikį.
Atrodo, kad dėl to nesijaudinate.
Hotez: Tikrai neišsigąskite, bet atminkite, kad skaičiai auga, todėl yra rizika ir jūs turėtų imtis veiksmų, kad maksimaliai padidintumėte savo apsaugą naudodami naują stiprintuvą ir kaukę esant perpildymui srityse.
Al-Aly: Vadink mane pavargusiu. Turiu galvoje, visi mes tokie. Tai ne pirmas mūsų rodeo. Ir mes matėme „Delta“ ir „Omicron“ padidėjimą. Taigi nepasakyčiau, kad esu panikavęs, bet taip pat ne kartą pavartojau žodį pažemintas ir mintį, kad virusas mus aplenkė ir kelis kartus pergudravo. Išmintinga ruoštis blogiausiam.
Nemanau, kad panika niekam nepadeda. Bet mes matėme, ką virusas gali padaryti. Jei būtumėte man paskambinę prieš dvi vasaras rugpjūčio viduryje, kalbėtume apie Deltą. Mūsų smegenyse net nebuvo „Omicron“. Lapkričio mėn. „Omicron“ buvo Afrikoje, o netrukus, po dviejų savaičių, buvo JAV, siautėjo JAV ir turėjo tokį nepaprastą bangą.
Mačiau, kaip viskas gali pakrypti į vieną centą. Tiesiogine prasme per savaitę ar dvi gali įvykti didelis antplūdis, kuris gali užpildyti ligonines ir intensyviosios terapijos skyrius. Mačiau, kad tai atsitiko ne kartą. Taigi aš dėl to nepanikuoju, bet manau, kad būtų neprotinga, jei nepaisytume šio įspėjimo ir nepasimokytume iš praeities.
