Dešimtys tūkstančių naujagimių kasmet kenčia nuo narkotikų abstinencijos, iš dalies dėl didelio jų skaičiaus opioidiniai skausmą malšinantys vaistai ir antidepresantai kuriuos gydytojai skiria nėščioms moterims, rodo naujas tyrimas. Tyrėjai ištyrė daugiau nei 200 000 moterų duomenis ir nustatė, kad tie, kurie vartojo abu receptus skausmą malšinančių vaistų ir antidepresantų buvo žymiai didesnė tikimybė pagimdyti naujagimius, kurie buvo priklausomi nuo narkotinių medžiagų.
„Vėlyvo nėštumo metu vartojami opioidai ir tam tikri psichotropiniai vaistai, ypač benzodiazepinai, antidepresantai ir gabapentinas – padidina naujagimių vaistų vartojimo nutraukimo riziką naujagimiui 30–60 procentų“, tyrimo bendraautorius Krista F. Huybrechts iš Brigham ir moterų ligoninės ir Harvardo medicinos mokyklos pasakojo Tėviškas. „Dviejų ar daugiau psichotropinių vaistų, be receptinių opioidų, poveikis padvigubina riziką.
Opioidų receptai tampa nekontroliuojami. Receptų skaičius Jungtinėse Valstijose nuo 1990 metų išaugo tris kartus, o tyrimai rodo, kad maždaug 20 proc. nėštumas JAV komplikuojasi dėl receptinių opioidų, tokių kaip OxyContin, Vicodin ir morfijus. Krizė išplito plačiai
penkis trisdešimt aštuoni
Ir pasekmės gali būti kankinančios. „Naujagimių narkotikų nutraukimo simptomai svyruoja nuo maitinimo ir miego sutrikimų iki sunkesnių komplikacijos, įskaitant sutrikusią termoreguliaciją, traukulius, nesugebėjimą klestėti ir kvėpavimo sutrikimus. Huybrechts sako. Panašiai kaip suaugusiems, kurie atpratinami nuo narkotikų, vienintelis šių vaikų gydymo kursas yra paskirkite kūdikiui vaisto, panašaus į motinos vartotą nėštumo metu, ir sumažinkite jo kiekį laikas.
Ir tai ne tik opioidai. Naujausi įrodymai rodo, kad nėščioms moterims, vartojančioms antidepresantus, taip pat gresia naujagimių abstinencija. Norėdami ištirti ryšį tarp skausmą malšinančių vaistų, antidepresantų ir naujagimių abstinencijos sindromo, Huybrechts ir kolegos ištyrė 201 275 nėščių moterų duomenis, gautus per Medicaid. Ištyrę daugybę kintamųjų, jie nustatė, kad moterims, vartojusioms bet kokį receptinį opioidą, rizika buvo 1 proc., tačiau bet kokių psichotropinių vaistų poveikis padidino riziką. Gabapentinas, vaistas nuo traukulių, taip pat naudojamas nervų skausmui gydyti, turėjo vieną ryškiausių poveikių, padidindamas naujagimių abstinencijos sindromo riziką iki 11,4 proc.
„Abi vaistų klasės – opioidai ir psichotropiniai vaistai – buvo nepriklausomai siejami su abstinencijos simptomais“, – sako Huybrechts. „Mūsų tyrimas patvirtina, kad abiejų vaistų klasių poveikis tuo pačiu metu iš tiesų padidina abstinencijos riziką. Taip pat galėjome ištirti konkrečių psichotropinių vaistų rizikos dydžio skirtumus.
Tyrimas, kuris buvo stebimas, turi trūkumų. Tačiau nepriklausomi ekspertai teigia, kad tai yra esminis žingsnis siekiant suprasti, kaip nėštumo metu vartojami vaistai gali paveikti naujagimį. „Šie duomenys buvo gauti iš ligoninės administracinių įrašų, todėl gali būti klaidingas klasifikavimas ir negali paaiškinti neteisėto bendro poveikio (pvz., kokaino)“, – įspėja Stephenas Patrickas iš Vanderbilto. universitetas, redakciniame straipsnyje apie tyrimą. „Nepaisant to, duomenys yra unikalūs, suteikiantys galimybę aptikti retus rezultatus, ir šie rezultatai yra tokie svarbu nukreipti prevencines pastangas ir galbūt pritaikant opioidų paveiktų asmenų gydymą kūdikiai“.
flickr / David Kessler
Tai nereiškia, kad nėščios moterys turi vengti skausmą malšinančių vaistų ir antidepresantų. Tiesą sakant, Heybruchtas pabrėžia, kad kai kurioms rizikos grupei priklausančioms moterims alternatyva be narkotikų gali būti daug blogesnė nei naujagimių abstinencijos sindromas. Pavyzdžiui, moterims, kurioms reikia antidepresantų, gali kilti didesnė savižudybės rizika, jei jos nusprendžia nevartoti vaistų, kad apsaugotų savo vaisius. Kadangi skausmas ir psichinės sveikatos būklės dažnai eina kartu, kai kuriais atvejais opioidų skyrimas kartu su antipsichoziniais vaistais ir antidepresantais gali būti neišvengiamas.
"Visi gydymo sprendimai nėštumo metu reikalauja, kad gydytojas ir nėščia moteris subalansuotų galimą naudą ir riziką tiek motinai, tiek naujagimiui", - sako Huybrechts. „Mūsų tyrimas rodo, kad gydytojai turėtų būti atsargūs, skirdami šiuos vaistus kartu vėlai. nėštumo metu ir skiriant psichotropinius vaistus moterims, kurioms žinomas arba įtariamas neteisėtas opioidų vartojimas naudoti. Neonatologams ir pediatrams bus svarbu persvarstyti gydymo protokolus kūdikiams, gimusiems moterims, kurioms nėštumo metu buvo paskirti keli vaistai.
