Tai ritualas, senas kaip ir pats gimdymas: visų jūsų vaiko kūno dalių apskaita. Pažiūrėkime... dvi akys, gerai.... Dešimt pirštų, patikrinkite... Dešimt pirštų, puiku...
Dažnai nepastebimi patinų ikreliai yra rutuliukai. Jų turėtų būti du. Tačiau tai gali patraukti jūsų dėmesį: 3 procentai gimusių berniukų (ir 30 procentų neišnešiotų berniukų) gimsta su nenusileidusia sėklide. (Dar mažesnis procentas gimsta su dviem nenusileidusiomis sėklidėmis.) Vienas iš tokių berniukų yra mano sūnus, kuriam jau trys mėnesiai, jis skaičiuoja, bet vis dar trūksta kamuoliuko. Štai ką aš sužinojau apie jo būklę ir ką turėtumėte žinoti, jei atsidursite tokioje pačioje situacijoje.
Pirma, greitas atsigaivinimas: jūsų sėklidės formuojasi jūsų pilve, kol jūs vis dar esate įsčiose. Neilgai trukus iki jūsų gimimo jie sukuria tarsi netikėtai išleistą Jay-Z albumą ir tiesiog... nukrenta. Gamta tokia stebuklinga.
Tačiau berniukams, turintiems "trūkstamą" sėklidę, sėklidė įstringa kažkur tarp formavimosi ir nusileidimo. Techninis terminas yra
Dažniausiai sėklidė yra kažkur kirkšnies srityje, o gydytojas iš tikrųjų gali tai pajusti per odą, o tai yra beprotiška. (Galiu jus užtikrinti, kad tai nėra taip, kad BB įstrigo tarp Beno Stillerio pirštų Karališkieji Tenenbaumai, kad ir kaip juokingai tai skambėtų.) Tiems berniukams – pasirodo, 70 procentų – sėklidė dažnai nukrenta pati po kelių dienų, savaičių ar mėnesių.
Tačiau tokiems berniukams kaip mano sūnus tai užtrunka ilgiau. Kai nuvedžiau jį į pirmąją apžiūrų seriją, atsainiai paklausiau, kas būtų, jei kamuolys nenukris. Galvojau, kad atsakymas būtų kažkas panašaus į „O, galiausiai tai bus“ arba „Ei, nesijaudink“, vietoj to išgirdau žodį, kurio nė vienas iš tėvų nenori girdėti: operacija.
Ar tikrai to reikėjo? Aš stebėjausi. Aš turiu galvoje, kad ir kaip branginu turėti du visiškai užaugusius savo kamuoliukus, taip pat suprantu, kad mediciniškai kalbant, jums tikrai reikia tik vieno. (Pagalvokite apie tai, kaip apie tai, kaip Dievas apgailestauja dėl senojo įpėdinio ir atsargaus mentaliteto.) Be to, joks tėtis nenori operuoti savo kūdikio, jau nekalbant apie tokią subtilią, jautrią sritį.
Taip, man buvo pasakyta. Kodėl? Paprasčiau tariant, nenusileidusi sėklidė mano sūnui padidintų sėklidžių vėžio ir nevaisingumo riziką. Taip pat nepatogu, kai kamuolys yra netinkamoje vietoje. Net jei jam bus atlikta operacija, mano sūnui bus labai šiek tiek padidėjusi sėklidžių vėžio rizika. Taigi, jei atsidursite tokioje pačioje situacijoje, norėsite įsitikinti, kad jis supranta kaip atlikti savęs egzaminą žemyn.
Tiesos akimirka ateina šešis mėnesius. Jei jo sėklidė dar nepateko į dešinę (arba kairę, mano sūnaus atveju), pradėsime operacijos planavimo procesą (vadinamą orchiopeksija). Dabar tai galėtume atidėti keliems mėnesiams ar net metams. Bet Daktaras Richardas Yu, Bostono vaikų ligoninės vaikų urologijos specialistas, rekomenduoja tai padaryti kuo greičiau. „Maži vaikinai geriau atsigauna“, – sako jis. „Jiems reikia labai mažai vaistų nuo skausmo. Ir yra tikimybė, kad jie neprisimins procedūros. Bet ar tikrai noriu, kad mano sūnaus ankstyviausias prisiminimas būtų kamuoliuko operacija?
Orchiopeksija trunka apie valandą ir nereikalauja buvimo ligoninėje. Procedūra apima pjūvį kirkšnyje (norint rasti ir perkelti sėklidę) ir priešpjūvį į kapšelį (siekiant įsitikinti, kad sėklidė išliks vietoje). Tai nedidelės rizikos operacija, neskaitant rūpesčių, susijusių su bet kokia operacija (kraujo netekimas, infekcija). ir, žinoma, rizika, kad kažkas artimai susilies su nuolat jautriu patinu sėklidė. Mano sūnus greičiausiai neturės pastebimų randų, nes pjūviai bus daromi odos raukšlėse kirkšnyje ir kapšelyje. Kalbant apie atsigavimą, visada galite pasikliauti berniuko nuotaika. „Dauguma vaikų, jei tai darote nuo 6 iki 18 mėnesių, yra šiek tiek nervingi“, - sako Yu. „Bet kitą dieną jie nori atsikelti ir žaisti.
Dabar nedidelei daliai berniukų, kurių sėklidė nenusileidusi, sėklidė nėra kirkšnyje, o greičiausiai yra pilve. Jei tai taikoma jūsų sūnui, jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos laparoskopiją, kai chirurgas į bambą įpjauna rakto skylutę ir įdeda kamerą, kad pamatytų, kas vyksta. Šios procedūros metu galimi trys rezultatai:
- Gydytojas nustato, kad sėklidė yra pilvo srityje, todėl gydytojas rekomenduos anksčiau nurodytos operacijos variantą, vadinamą Fowler-Stephens Orchiopexy. Jei sėklidė yra žemiau, tai yra vieno žingsnio operacija. Jei jis bus aukščiau, jūsų sūnui bus atlikta dvi operacijos. Kaip sakė Yu, „parengti dalykus“. Dar po šešių mėnesių sėklidę nuleisti.
- Gydytojas išsiaiškina, kad sėklidė nesusidarė. „Dabar tu žinai“, - sako Yu. "Tai geros naujienos! Liūdna, kad jis nesusidarė, bet jis yra vienas ir padarytas, jums nereikia dėl to jaudintis. Yu priduria, kad dauguma berniukai, kai jie sensta, nesijaučia įpareigoti protezuoti sėklidę, bet tai išlieka galimybė, jei norima.
- Maždaug penki procentai laiko – mažas berniukų skaičius, nes jau kalbame apie mažą procentas mažų procentų, gimusių su nenusileidusia sėklide – gydytojas randa sėklidės audinį, bet atrodo nenormalus. Jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos pašalinti tą audinį. „Ši procedūra skiriasi laiku, atsižvelgiant į tai, ką matote“, - sako Yu. Jūsų sūnus augs su vienu kamuoliuku, bet tai neturės reikšmingos įtakos jo vaisingumui, lytinei funkcijai ar vėžio rizikai.
Taigi, nors atrodo, kad išvengėme šio scenarijaus, vis dar jaučiu nerimą, kai artėjame prie to šešių mėnesių termino. Juk man 36 metai ir man niekada nebuvo atlikta jokia operacija. Tačiau mano sūnus gal net metų neištvers nepakliūdamas po peiliu.
Taigi, kaip nekantrus Naujųjų metų išvakarių mėgėjas, labai trokštu, kad kamuolys nukristų. Kiekvieną kartą keisdamas sauskelnes patikrinu savo sūnaus šlamštą – manau, matau, manau. Hmm, ne, gal ir ne. Vaikų riešutėliai tokie maži, kad sunku atspėti – kaip bandant atspėti, kiek vyšninių pomidorų yra plastikiniame bakalėjos maišelyje. Galų gale, tai yra klasikinė situacija „Pasitikėk, bet patikrink“. Net jei aš įsitikinsiu, kad yra abu kamuoliukai, tik mūsų pediatro pasakymas padės mums atsipalaiduoti.
Kai kas manęs klausė, ar man gėda dėl susiklosčiusios situacijos – „kamuoliai“ yra drąsos, vyriškumo metonimas, todėl būtų lengva pasijusti taip, lyg man kažkaip nepavyko kaip tėvui. Tačiau sąžiningas atsakymas yra ne. Tik rūpestis. Aš turiu galvoje, aš apie tai nešaukiu nuo stogų, šis straipsnis neįtrauktas. Bet atrodo, kad tai vienas iš tų dalykų, kurie kada nors bus juokingi. Ypač jei jis vengia operacijos. Bet operacija ar ne, vakarienės metu jis visada sužinos apie save įdomių faktų.
Labiau už viską mane guodžia raminantys Yu žodžiai apie tokius berniukus kaip mano sūnus: „Jie paprastai būna puikūs“. Tikrai tikiuosi.
