Ir grūti neuzminēt skolas medmāsu. Ja viņi zvana pēc kāda incidenta, jūs vēlaties uzticēties skolas spriedumam, taču tikai tāpēc, ka alternatīva ir sāpīga. Jums jāatstāj darbs, jāpaņem bērns un tad jāzvana savam pediatrs ceļā uz turieni, cerot, ka viņi varēs satikt jūsu bērnu saprātīgā laika posmā. Pēc pusi dienas jūs, iespējams, saņemsit apstiprinājumu par šo veselības apliecību. Ja tikai jūs uzticētos medmāsai. Ja vien būtu cits ceļš.
Šis scenārijs ir daļa no iemesla, kāpēc arvien vairāk klīniku, slimnīcu un citu veselības aprūpes speciālistu sāk izstrādāt telemedicīnas sistēmas. Tā vietā, lai aizvestu savu bērnu uz kādu attālu istabu, jūs norunājat tikšanos ar savu ārstu, izmantojot Skype līdzīgu videozvanu, lai saņemtu aprūpi, lai kur jūs atrastos. Tā vietā, lai atsauktos uz medmāsas pieredzi, jūs izveidojat trīspusēju saraksti ar savu ārstu. Spriedumi tiek pieņemti reāllaikā. Visi ir laimīgāki.
Dr. Entonijs Lims, Pediatrijas neatliekamās palīdzības nodaļas un Bērnu īstermiņa uzturēšanās nodaļas medicīnas direktors Sinaja kalnā Beth Israel izveido telemedicīnu sistēma dažās Ņujorkas pilsētas skolās darbojas tieši šādi, dodot skolas medmāsai iespēju uz mirkli piesaistīt kādu no Dr. Lima komandām. viedoklis.
"Tikai tāpēc, ka Ņujorkā ir vislielākā ārstu koncentrācija pie pacientiem pasaulē, tā noteikti nav nozīmē, ka skolēniem ir jāiziet no skolas, lai iegūtu lietas, kuru dēļ viņiem, iespējams, nav obligāti jāiziet no skolas,” Lims saka. “Tas, ko mēs piedāvājam, ir papildu resurss — mēs piedāvājam papildu līmeni “Man ir ārsts, kurš specializējas bērnu ārkārtas situācijās, kas pieejamas atbalstam” ir pievienotā vērtība mūsu bērnu uzturēšanai veselīgi."
Tehnoloģija ir pastāvējusi gadiem ilgi — tas prasa tikai nedaudz vairāk kā viedtālruņa kameras apvienošanu ar drošu programmatūru. Un daudzisstudijas ir atklājuši, ka telemedicīna padarītu ārstu kabinetus efektīvākus, jo īpaši uzlabojot piekļuvi ģimenēm, kas dzīvo tālu no tuvākajiem vai labākajiem ārstiem. Tātad, kur ir mūsu telemedicīna? Izrādās, ka tas viss aizkavējas viena diezgan liela nozvejas dēļ: par to maksājot. Veselības aprūpes Ahileja papēdis bieži tiek iekasēts (no pārmērīgas maksas līdz pastāvīgi mainīgiem, taču kaut kā novecojušiem norēķinu kodiem), un ar telemedicīnu tas neatšķiras.
"Tas ir darbs, kas pašlaik notiek," saka Lims, jautāts, kā viņa komanda iekasēs maksu par šīm konsultāciju sesijām un vai tā būtu skola, skolēna ģimene vai kāds apdrošinātājs ceļā rēķins.
"Norēķinu un kodēšanas ainava šajā jaunajā veselības aprūpes jomā mainās katru dienu," viņš saka. “Ir izmaiņas kodēšanā un kādas diagnozes ir pieejamas, kādi norēķinu kodi ir pieejami, no kurienes var zvanīt un kur jūs varat zvanīt — tie visi var mainīties reizi ceturksnī, un ir grūti tiem sekot lietas.”
Vairs nav nekas jauns vai interesants, ja stāsta, ka Amerikas veselības aprūpe ir mulsinoša un grūti orientējama, morāli. Bet katrs telemedicīnas eksperts, kurš runāja ar Fatherly, īpaši norādīja, ka atlīdzība ir viens no galvenajiem šķēršļiem plašāka attālinātās veselības aprūpes ieviešana — un neviens no viņiem nespēja īsi izskaidrot, kā Medicaid rīkojas telepediatrija.
"Noteikumi ir specifiski valstij. Dažādās valstīs ir atšķirīgi noteikumi gan par televeselību, gan īpaši attiecībā uz Medicaid, ”saka Dr. Saira Haque, pētniecības un attīstības uzņēmuma RTI televeselības pētījumu direktore Starptautisks.
“Vai tas ir tas pats, kas vizīte aci pret aci? Vai ir daži pakalpojumi, kas netiek segti? Vai pastāv prasības, ka pacientam jāatrodas nepietiekami apkalpotā zonā? Ir visas šīs dažādās prasības, un ainava katru gadu mainās,” piebilst Hake.
Atbildot uz jautājumiem par atlīdzināšanas protokoliem, Medicare un Medicaid centru pārstāvis Pakalpojumi nosūtīja saites uz resursiem, kas nosaka dažus ierobežojumus un prasības tālvadības iegūšanai veselības aprūpe. Kopumā resursi liecina, ka attālinātā medicīniskā palīdzība būtuizmaksā pacientiem tikpat summa kā klātienes aprūpe — vienu reizišos nosacījumus ir izpildīti. Pārstāvis arī citēja aaprīļa paziņojums presei Tas liecina, ka Medicare un Medicaid saņēmējiem drīzumā būs pieejama visaptveroša televeselība.
Bet pat tad, ja izmaksas no kabatas ir tādas pašas, attālināta ārsta vizīte nozīmē zemākas transporta izmaksas, mazāku darba brīvību vecākiem un mazāk vērtīgo nokavēto mācību laiku bērniem.
Tomēr birokrātiskais apjukums, kas saistīts ar telemedicīnas rašanos, parāda, kā tehnoloģija un politika gandrīz nekad neattīstās tādā pašā ātrumā. Dr. Šalini Mančanda, otolaringoloģe un Indiānas Universitātes Veselības miega traucējumu centra direktore, ir piedzīvoja grūtības palīdzēt saviem pacientiem ievērot visus īpašos noteikumus, kas nāk ar Indiānas universitātes jauno televeselību portāls.
"Daži no maniem pacientiem ir ziemas putni. Viņi dosies prom uz Floridu un saka: "Ei, mēs varam jums piezvanīt," sacīja Dr Mančanda, "es teikšu" nē, jūs jāatrodas Indiānā.” Man ir Indiānas štata licence, tāpēc, ja es jums izrakstīšu rēķinu, jums ir jāatrodas Indiānā. Valsts."
"Tas ir kaut kas, ko cilvēki nesaprot: jums ir jābūt valstī. Kad es plānoju savus pacientus, mēs viņiem sakām, ka jums jāatrodas Indiānā, jūs nevarat vadīt automašīnu," piebilda Mančanda, kas galvenokārt ārstē pieaugušos no miega traucējumiem.
Daudzas valstis pieprasa, lai pacients, ārsts un medicīnas iestāde dzīvotu vienā un tajā pašā valstī gan likumīgi, gan ikreiz, kad notiek attālināta tikšanās, paskaidroja Hake. Tas ir tāpēc, ka ārsti ir licencēti katrā valstī, un papildus tam viņiem ir jāsaņem akreditācijas dati katrā iestādē, kurā viņi piedāvā aprūpi.
"Tā ir sarežģīta barjera, jo tas aizņem daudz laika, tas var būt vienam vai diviem pacientiem," sacīja Hake. "Dažām slimnīcām ir nepieciešama valdes sanāksme. Līdz tam laikam pacients jau var būt ārpus slimnīcas. Un tad ir problēmas ar atlīdzību: vai šim pakalpojumu sniedzējam pat tiks atlīdzināts?
esArī ārstiem vai advokātiem ir grūti pārliecināt medicīnas iestādes reģistrēties jaunas telemedicīnas programmas sākotnējām izmaksām, un neskaidrības, kas saistītas ar izdevumu atlīdzināšanu, nepalīdz. Galu galā nav tā, ka ārsti var tikai Facetime pacientus. Indiānas Universitāte, Dr Manchanda skaidro, nesen izveidoja savu video tērzēšanas portālu — nepieciešams solis, lai nodrošinātu medicīnisko privātumu pacientiem un produktīvu tikšanos ārstiem.
"Tas ir ļoti ērts resurss — pacientiem, kuri izmanto šo tehnoloģiju, tas patiešām patīk," sacīja Dr. Endrjū Kaningems, ģimenes medicīnas ārsts no Indianas Universitātes Health, kurš ārstē bērnus, izmantojot jauno videoklipu platforma.
Tāpat kā Kaningems, ārsti, kas runāja ar Fatherly, kopumā bija optimistiski noskaņoti par nākotni. Viņi visi runāja par to, cik daudz ērtāka veselības aprūpe varētu kļūt, ja pacienti varētu konsultēties ar ārstiem no savām mājām vai Lima gadījumā no bērnu skolām.
"Atnākt pie ārsta dažiem ir pusdienas piedzīvojums, bet kādam - pilnas dienas piedzīvojumam, ja viņi dzīvo tālu," sacīja Mančanda. “Un, runājot par apakšspeciālistiem, daudzi dzīvo tālu. Ja mēs varam uzņemt šos pacientus, tas ir labāk.
Hake, RTI pētniece, min, ka viņas komanda pētīja pakalpojumu sniedzēju tīklu — viņa nevarēja kopīgot pārāk daudz specifika, jo pētījums vēl nav publicēts, kas savienoja tā dažādās atrašanās vietas, izmantojot telemedicīnu sistēma. Sistēmas ietvaros ārsti, kuri runāja vienā valodā ar pacientiem, varēja izveidot savienojumu, izmantojot videozvanu jebkurā konkrētā tīkla vietā, kas bija vistuvāk pacienta mājām. ievērojams uzlabojums salīdzinājumā ar status quo, kad valodas barjeras skartajiem pacientiem bija jābrauc ievērojami tālāk, lai atrastu ārstu, pie kura viņi varētu sazināties.
"Tie nevarēja aizstāt visus klātienes apmeklējumus, parasti ir daži parametri," sacīja Hake. "Bet pat tad, ja jūs varat samazināt vai mainīt klātienes apmeklējumus, tas patiešām var būtiski mainīt šos pacientus."
