Kopš prezidenta Trampa inaugurācijas veselības aprūpe ir bijusi Amerikas politikas priekšgalā un centrā. Tomēr uzmanība gandrīz tikai ir pievērsta Likumam par pieņemamu aprūpi, pēdējo reizi tas bija šāds Grehems-Kasidijs. Tā kā Kongress ir aizņemts ar vairākiem republikāņu centieniem atcelt un aizstāt ACA, maz uzmanības ir pievērsts ir samaksāts ilgstošai divu partiju programmai, kas nodrošina apdrošināšanas segumu miljoniem amerikāņu bērnu: Bērnu veselības apdrošināšanas programma, ko bieži dēvē vienkārši par CHIP, kas nodrošina pārklājumu deviņi miljoni amerikāņu bērnu.
Kopš tās izveidoja divpartiju koalīcija Klintones administrācijas laikā, CHIP ir bijusi ļoti svarīga miljoniem amerikāņu bērnu, viņu ģimeņu un viņu kopienu veselībai un labklājībai.
Tomēr septembra beigās CHIP finansējums beidzas, atstājot gan štatu valdībām, gan ģimenēm lielu nenoteiktību. 18. septembrī senatori Orrins Hečs (R-Jūta) un Rons Vaidens (D-Ore.) paziņoja par vienošanās turpināt programmas finansēšanu, lai gan valstīm tas rada lielākas izmaksas, jo tas pakāpeniski pārtrauktu ACA nodrošināto papildu finansējumu. Tomēr,
Kas ir CHIP?
Šodien CHIP apkalpo aptuveni deviņi miljoni bērnu par cenu, kas ir nedaudz zemāka 14 miljardi ASV dolāru. Kopā ar Medicaid tas kalpo kā apdrošināšanas avots vairāk nekā 46 miljoni bērnu gadā. CHIP ir bijusi izšķiroša, lai nodrošinātu, ka vairāk nekā 95 procenti amerikāņu bērnu šodien tiek segti ar veselības apdrošināšanu. Tas ir 89 procenti programmas izveides laikā.
Šis raksts sākotnēji tika publicēts Saruna. Lasīt oriģināls raksts autors Saimons Hēders Rietumvirdžīnijas universitātes politikas zinātnes docents
Tāpat kā lielākā daļa citas veselības aprūpes programmas, CHIP ir federālās valdības un štatu sadarbības programma. Patiešām, valstīm ir iespēja izmantot CHIP finansējumu, lai paplašinātu savu Medicaid programmu, izveidotu atsevišķu programmu vai izveidotu hibrīda vienošanos.
CHIP aizpilda plaisu tiem bērniem, kuri ir nedaudz virs Medicaid sliekšņa, ko nosaka ģimenes ienākumi, bet kuriem joprojām nav pieejama pieņemama darba devēja apdrošināšana. Patiešām, gandrīz visi CHIP bērni dzīvo mājsaimniecībās, kurās ir vismaz viens no vecākiem strādājot. Deviņdesmit procenti dzīvo mājsaimniecībās par 200 procentiem zem federālās nabadzības sliekšņa.
Izveidots a 90. gadu beigās, programma ir bijusi populāra abās pusēs. Tas ir vairākas reizes atjaunots, un atbilstība un federālais atbalsts ir palielināts vairākas reizes. Patiešām, jaunākais pagarinājums padarīja federālo valdību par vienīgais programmas finansētājs 11 štatos.
valstis ir dotas ievērojama rīcības brīvība programmas īstenošanā. Pirmkārt, valstis ir spējušas noteikt dažādas atbilstības vadlīnijas, sākot no nedaudz zem 200 procentiem no federālās nabadzības sliekšņa tādos štatos kā Ziemeļdakota un Vaiominga līdz vairāk nekā 400 procentiem Ņū. Jorka.
Viņiem ir arī ievērojama elastība attiecībā uz pabalstu plānošanu, līdzmaksājumiem, prēmijām, reģistrāciju un administratīvo struktūru. Tajā pašā laikā federālā atbilstības likme jeb federālās valdības finansiālais ieguldījums ievērojami pārsniedz Medicaid atbilstību, no 88 līdz 100 procentiem, padarot dalību īpaši vilinošu valstīm. Nav pārsteidzoši, ka valstis ar lielu elastību un dāsnu finansiālo atbalstu jau sen ir labvēlīgi skatījušās uz programmu.
CHIP papildina Medicaid, taču atšķiras no tā vairākos aspektos. Vissvarīgākais ir tas, ka tās nav tiesības, bet gan shēmas dotācijas. Tas nozīmē, ka kvalificētām personām, kuras atbilst visām prasībām, nav juridiski tiesību saņemt programmas sniegtos pabalstus gadījumā, ja nav pieejams finansējums. Kad federālais finansējums konkrētajam gadam ir iztērēts, vairāk līdzekļu nav pieejams, ja vien valstis neizvēlas maksāt par programmu kopumā.
Kāpēc CHIP ir tik svarīga?
CHIP priekšrocības ģimenēm un kopienām ir daudz. Pirmkārt, CHIP ir izšķiroša nozīme finansiālās drošības nodrošināšanā un neļauj ģimenēm ciest katastrofālus zaudējumus.
Turklāt programmas pabalstu dizains veic milzīgu darbu, lai nodrošinātu bērnu veselības vajadzību visaptverošu apmierināšanu. Veselīgāki bērni ir vairāk varētu apmeklēt skolu un beigt vidusskolu un koledžu. Arī veselīgāki bērni neļautu vecākiem atteikties no savas aprūpes vai kavēties darbā. CHIP kalpo arī a liels skaits bērnu ar speciālām un dārgas veselības vajadzības, piemēram, ADHD un astma.
CHIP izšķirošo lomu ir vairākkārt uzsvērusi veselības politikas eksperti. Pavisam nesen MACPAC, Kongresa pilnvarotā komisija, kas sniedz Kongresam padomus par Medicaid un CHIP, ieteicams programmas turpināšana un turpmāka uzlabošana.
Kā mums vajadzētu virzīties uz priekšu?
Kā shēmas dotācija, CHIP prasa periodisku finansējuma piešķiršanu programmas uzturēšanai. Jaunākais paplašinājums, Medicare un CHIP atkārtotas autorizācijas likums, finansēja programmu līdz 2017. gada septembrim.
Bez papildu finansējuma, štatos tuvāko mēnešu laikā pietrūks naudas. Turklāt bez ātras kongresa rīcības valstis saskarsies ar biedējošiem administratīviem un plānošanas izaicinājumiem par to, kā, iespējams, saglabāt vai pakāpeniski pārtraukt programmu. Patiešām, vairākas valstis automātiski pārtrauks savas programmas, ja federālais finansējums programmai samazināsies zem noteikta sliekšņa. Turklāt valsts budžetos ir pieņemts, ka programma būs turpinājās pašreizējā formā. Ja programma netiek atkārtoti autorizēta pašreizējā līmenī, tas radītu milzīgas problēmas visām valstīm.
Senatoru Hača un Vaidena paziņotā vienošanās nodrošināt CHIP finansējumu nākamajiem pieciem gadiem radīja cerību Amerikas bērniem, viņu ģimenēm un bērnu aizstāvjiem. Tomēr tas ir arī radījis bažas. Lai gan priekšlikums atstāj neskartu atbilstības slieksni, tas sāk samazināt federālo atbalstu štatiem no iepriekšminētajiem 88 līdz 100 procentiem līdz sākotnējiem 65 līdz 82 procentiem 2020. gadā. Varbūt izšķiroši, šķiet, ka republikāņu centieni atcelt ACA ir aizturējuši visus CHIP centienus.
Turklāt nav skaidrs, vai Kongresa republikāņu vairākums atbalsta programmu tādā veidā, kā tā pašlaik tiek īstenota. Patiešām, Prezidents Tramps savā pirmajā budžetā ierosināja samazināt gan federālo atbalstu, gan tiesības.
Laikā starp Medicaid paplašināšanos 90. gados, CHIP un ACA izveidi, Amerika ir guvusi lielus panākumus, nodrošinot veselības apdrošināšanu saviem neaizsargātākajiem, tostarp Amerikas bērniem. Patiešām, bērnu apdrošināšanas uzņemšanas rādītāji ir vēsturiski augstākie, pašlaik svārstās ap 95 procentiem.
Tomēr samazinātais federālais finansējums var radīt ievērojamu izaicinājumu tādām valstīm kā Rietumvirdžīnija un Arizona, kuras rezultātā var samazināt vai likvidēt programmu. Patiešām, bažas izraisīja MACPAC neiesaka samazināt federālo finansējumu. Iespējams, ka tieši šie samazinājumi novērsīs dažus vēsturiskos ieguvumus, kas gūti bērnu pārklājuma jomā. Tomēr Heča-Videna kompromiss, ņemot vērā pašreizējo politisko situāciju Vašingtonā, varētu būt visizdevīgākais bērnu aizstāvju iznākums.
