Koronavīruss ir klāt, un vecākiem ir jautājumi par draudiem COVID-19 apdraud viņu bērnu veselību. Šobrīd atbildes nav bijušas apmierinošas, konsekventas vai apmierinoši konsekventas. Līdz šim veiktie pētījumi liecina, ka, lai gan mirstības rādītāji ir zemi, lai gan joprojām ir ļoti satraucoši iedzīvotāju līmenī, romāns koronavīrusss rada risku dažiem bērniem, jo īpaši dažiem bērniem ar jau esošiem traucējumiem, un ir īpaši virulents vecāka gadagājuma cilvēkiem,. Tomēr visi bērni var būt slimības pārnēsātāji, un zinātnieki vēl nav atklājuši nekādus infekcijas modeļus, kas varētu attaisnot pašapmierinātību. Rezultāti zīdaiņu vidū ir bijuši dažādi, un daudzi medicīnas darbinieki, ar kuriem esam runājuši, ir noraizējušies.
Šis stāsts, kas tiks bieži atjaunināts, līdz tiks panākta zinātniska vienprātība par uzdotajiem jautājumiem, ir paredzēts kā atjaunināts uzskaitījums par to, ko epidemiologi, ārsti un sabiedrības veselības darbinieki zina tālu. Visiem citātiem ir laikspiedols, jo pieejamā informācija strauji noveco. Atbildes ir jāsaprot, ņemot vērā šo faktu. Tas, ka mēs uzskatām, ka tagad kaut ko zinām, nenozīmē, ka tā ir patiesība. Daudzas hipotēzes vēl ir jāpārbauda. Tikmēr labākā pieeja ir uzturēt
Vai koronavīruss nogalinās vai sāpinās manus bērnus?
Frenks Petruzella, MD, Ričmondas Bērnu slimnīcas pediatrijas neatliekamās medicīnas vadītājs. 2020. gada 15. aprīlis (15:00): Par laimi, visu šo valstu dati liecina, ka bērniem ar šo vīrusu ļoti labi klājas. Viņi gandrīz vienmēr netiek pat hospitalizēti, nemaz nerunājot par ievietošanu ICU. Apmēram 40% līdz 50% bērnu ar vīrusu nekad nav nekādu simptomu.
Dr Džons Viljamss, Pitsburgas Universitātes Medicīnas centra bērnu slimnīcas Pitsburgas bērnu infekcijas slimību nodaļas vadītājs. 2020. gada 7. aprīlis (12:30): Pašlaik nav daudz datu par bērniem un koronavīrusu. Dažas elpceļu slimības, piemēram, sezonālā gripa (gripa), bērnus pakļauj nopietnu veselības komplikāciju riskam. Katru gadu gripa izraisa miljoniem slimību, tūkstošiem hospitalizāciju un dažus bērnu nāves gadījumus. Tomēr šķiet, ka COVID-19 bērnus ietekmē daudz mazāk. Mazāk nekā 1% no visām COVID-19 hospitalizācijām ASV ir bērni. Lielākās bažas par bērniem mūsu valstī rada tie, kuriem ir pamatslimības. Visas mūsu bērnu slimnīcas, tostarp manējā, dara visu iespējamo, lai aizsargātu šos neaizsargātos bērnus, kamēr mēs uzzinām, vai viņiem patiešām ir paaugstināts risks.
Dr. Logans Spektors,Minesotas Universitātes Pediatrijas epidemioloģijas un klīniskās izpētes nodaļas direktors un profesors, 2020. gada 24. marts (17:00): Runājot par maziem bērniem, mana lielākā atziņa ir tāda, ka vairumā gadījumu [Covid-19 maziem bērniem] cieta bērni ar ļoti smagiem stāvokļiem. Iekš New England Journal pētījums, trīs smagos gadījumos bija leikēmija, hidronefroze un invaginācija. Tāpēc mana atziņa ir tāda, ka pat bērnu vidū sliktākajos gadījumos ir nepieciešamas blakusslimības, lai iznākums būtu sliktāks. Mans ikdienas darbs ir bērnu vēža izpēte, un es varu teikt, ka tas nav īpaši izplatīts.
Dr. Neel Shah, Ariadne Labs piegādes lēmumu iniciatīvas direktors un Hārvardas Medicīnas skolas dzemdniecības, ginekoloģijas un reproduktīvās bioloģijas docents20. marts (13:30): Ir daži jaundzimušo transmisijas gadījumi, taču nešķiet, ka zīdaiņi un jaundzimušie ir nopietni ietekmēti. Mēs uzskatām, ka grūtnieces un zīdaiņi ir neaizsargāti. Bet mēs to domājam ļoti dažādos veidos. Tas, ka viņi, visticamāk, nav smagi inficēti, nenozīmē, ka tie nav ietekmēti.
Veselības aprūpes sistēmas spriedze nozīmē, ka tiek slēgti ambulatori, tiek slēgts pirmsdzemdību un pēcdzemdību atbalsts. Sociālā distancēšanās ietekmē arī grūtniecību. Vienkārši ir grūtāk saņemt darbaspēka atbalstu - no dūlām vai pat ģimenes locekļiem. Un vienmēr ir bijušas bažas par sociālo izolāciju pēc bērna piedzimšanas. Vēl jo vairāk tagad.
Baruns Mathema, Kolumbijas universitātes epidemioloģijas docents; 22. martā (11:00): Jaunākie pierādījumi no Ķīnas, kas liecina, ka bērni ir neaizsargāti vai vismaz vairāk, nekā tika uzskatīts iepriekš. Jaunākiem bērniem ir lielāks nopietnāku klīnisko simptomu risks nekā vecākiem bērniem. Šķiet, ka bērnu mirstība joprojām ir diezgan reta.
Baruns Mathema, 18. marts (11:00): Es to ievadīšu, sakot, ka mēs visi esam apjukuši. Sākotnēji mulsināja tas, ka bērni netika saslimuši, jo mēs domājām, vai slimība sekos pandēmiskās gripas modelim, kur līkne ir skaists zvans ar vecumu apakšā. Sezonālā gripa ir pretēja, U-veida forma. Un sākotnēji tas neatbilda nevienam no scenārijiem. COVID-19 smaguma ziņā šķita kā ģeometriska līkne no zemas uz augstu, taču tagad šī aina kļūst neskaidra. Mēs redzam, ka cilvēki, kas jaunāki par 50 gadiem, ir slimi. Mēs redzam pusaudžus un jaunākus bērnus ar diezgan smagiem simptomiem.
Ķīnā bija daļa pediatrijas gadījumu un daļa bērnu nāves gadījumu. Bērni bieži slimo ar saaukstēšanos, tāpēc pastāvēja teorija, ka dažus izraisa koronavīrusi, un tāpēc pastāv daļēja imunitāte. Bija arī doma, ka ACE2 receptori, iespējams, nav labi izteikti bērniem, tāpēc tie varētu būt neefektīvi. Iespējams, mums vajadzētu redzēt milzīgu lietu skaita pieaugumu, taču jautājumi joprojām nav atrisināti. Var vienkārši teikt, ka, ņemot vērā lielu izlases lielumu un nelielu saslimstību, mēs joprojām runājam par lielu skaitu.
Dr Jan Dumois, bērnu infekcijas slimību ārsts Džona Hopkinsa visu bērnu slimnīcā. 2020. gada 16. marts (16:30): “Ir jauns raksts, kurā tiek apskatīti 2100 bērni, kuriem bija aizdomas, ka viņiem ir COVID-19. Bija viens bērns, kurš nomira - pusaudzis. Tikai viens. Pretējā gadījumā visi pārējie bērni izdzīvoja, taču viņiem bija dažādas slimības smaguma pakāpes. Slimāki bērni mēdza būt jaunāki, un viņiem bija nepieciešama agresīvāka medicīniskā aprūpe, pirms viņi tika nosūtīti mājās. …ne tikai parādīšanās neatliekamās palīdzības nodaļā un nosūtīšana mājās. Pacienti, kuri nokļuva slimnīcā, jo viņiem bija nepieciešams skābeklis. Vai arī viņiem tika atklāta pneimonija. Tad bija daži neparasti gadījumi, kad vajadzēja lietot respiratoru. Jaunāki bērni, visticamāk, ir slimāki un viņiem ir nepieciešama hospitalizācija. Vai arī būt pie ventilatora. Dažreiz sirds. Vai arī nieru darbības traucējumi. Tas bija biežāk sastopams bērniem, kas jaunāki par vienu. “
Raiens Demers, Minesotas Universitātes Epidemioloģijas un kopienas veselības nodaļas doktors. 2020. gada 16. marts (11:00): Bērniem, kuriem bija jau iepriekš bijuši stāvokļi, jo īpaši hroniski vai sarežģīti veselības stāvokļi, biežāk bija nelabvēlīgi medicīniski iznākumi, un biežāk tie bija smagi. Visvairāk satraucošākās blakusslimības ir astma un cistiskā fibroze. Šķiet, ka bērni ar augšējo elpceļu slimībām ir pakļauti riskam.
Lai gan absolūtie skaitļi jauniešu mirstības ziņā ir zemi, jauniešu mirstības no gripas rādītājs ir 0,01 procents, savukārt bērniem ar Covid-19 agrīnā stadijā šis skaitlis ir aptuveni 0,2. Tas nav augsts, bet tas ir 20 reižu pieaugums. Ja es jums teiktu, ka lidmašīnai ir divdesmit reizes lielāka iespējamība, ka avarēs citas lidmašīnas, jūs neiekļūtu tajā lidmašīnā.
Kā es varu izvairīties no vīrusa inficēšanās?
Djans Hess (Dyan Hes), MD, Gramercy Pediatrics medicīnas direktors Ņujorkā un Pediatrijas klīniskais docents Kornela Universitātes Veila Medicīnas koledžā. 2020. gada 9. aprīlis (12:00): Paliec mājās. Ja jums jāiet uz darbu, jums jāvalkā maska vai bandana. Ienākot no ārpuses, rokas jāmazgā. Atkārtoti nomazgājiet rokas visas dienas garumā, kad saskaraties ar citiem cilvēkiem. Daži cilvēki saka, ka roku mazgāšana ik pēc 20 minūtēm ir labākais veids, kā samazināt vīrusa izplatību. Neaiztieciet seju. Daudzi cilvēki izvēlas valkāt cimdus ikreiz, kad viņi atrodas sabiedrībā, bet tad viņi cimdus nenovelk nekavējoties. Ja lietojat cimdus ārā, kad dodaties uz darbu, teiksim, pēc tam pieskarieties savam tālrunim, tālrunis tagad ir piesārņots. Bet cilvēki par to nedomā. Cimdu valkāšana var būt bezjēdzīga, jo jums ir šī nepatiesā aizsardzības sajūta. Jums patiešām ir jāsaprot aizsargnodiluma izmantošana.
Džons Viljamss, 2020. gada 7. aprīlis (12:30): Novērst COVID-19 izplatīšanos no vienas ģimenes personas uz citiem var būt izaicinājums, taču to var paveikt. Jāņem vērā ģimenes ar vecākiem pieaugušajiem vai cilvēkiem viņu mājsaimniecībās ar hroniskām slimībām tiek dota, lai noskaidrotu, vai ir veids, kā likt šai personai palikt pie cita radinieka, kamēr jūsu bērns slimo ar Covid-19 atgūstas. Ja tas nav iespējams, jums jācenšas nošķirt savu bērnu no pēc iespējas vairāk citiem mājsaimniecības locekļiem. To var panākt, bērnam ar Covid-19 uzturoties vienā mājas daļā, bet tiem, kam ir hroniskas slimības, citā. Turklāt bērna ar Covid-19 turēšana vairāk nekā 6 pēdu attālumā no citiem cilvēkiem jūsu mājās kopā ar var būt bieža roku mazgāšana un tādu vietu kā durvju rokturu un cietu virsmu tīrīšana ar balinātāju saturošiem līdzekļiem veiksmīgs. Jums arī jāiemāca savam bērnam ar COVID-19 aizsegt klepu ar elkoni un bieži mazgāt rokas, īpaši, ja viņš atradīsies koplietošanas telpās, ko izmanto citi mājās. Slimi cilvēki var valkāt auduma masku, lai samazinātu pārnešanu uz citiem.
Ashlesha Kaushik, MD, FAAP, bērnu infekcijas slimību ārste un Antimikrobu uzraudzības programmas direktore UnityPoint Health St. Luke's. 2020. gada 6. aprīlis (15:00): CDC ir ieteicis cilvēkiem visā valstī, ka ikvienam, kas atrodas sabiedriskās vietās, piemēram, tirdzniecības centrā vai klīnikā, tagad ir jāaizklāj seja. Viņiem nav jāizmanto medicīniskās vai ķirurģiskās maskas. Tie tiks rezervēti pacientiem, kuri ir slimi ar simptomiem vai kuri aktīvi atrodas veselības aprūpes iestādē. Taču plašākai sabiedrībai viņi saka, ka aizsegts deguns un mutes zona apturēs vīrusa izplatīšanos no asimptomātiskiem cilvēkiem.
Baruns Matēma; 22. marts (11:00) Es domāju, ka galvenais īkšķa noteikums ir turēt bērnus situācijās, kad ir ļoti mazs blīvums, un, protams, turēt rokas tīras. Tāpēc tas var būt vieglāk piepilsētas vai lauku apvidos. Personīgi, lai bērni skraidītu ārā, ir ļoti svarīgi vispārējai fiziskajai un garīgajai veselībai (arī vecāki), taču mērķis būtu maz vai fiziska kontakta – tas ietver virsmas, kas var būt piesārņots. Ir grūti nesludināt par lietām, bet es centīšos pieklājīgi ievērot distanci un arī paskaidrot, ka pat tad, ja mēs to nedarīsim personīgi jūtamies pakļauti riskam, mūsu uzvedība (bez ļauna nolūka) var apdraudēt mūsu kopienas locekļus… mēs varam pat nezinām, kas atrodas risks.
Baruns Matēma; 18. martā (11:00): Tas, ka vecāka gadagājuma cilvēki un cilvēki ar jau esošiem stāvokļiem ir neaizsargāti, neatstāj visus pārējos no āķa. Tā ir nopietna infekcija. Mēs lasām par asimptomātiskiem nēsātājiem un nelielām slimībām, un, jā, daudziem cilvēkiem tas ir bijis un tas būs, pat nemanot. Tā ir taisnība. Ir arī taisnība, ka trīs līdz pieci procenti citādi veselu cilvēku saslimst ar nopietnu slimību, kurai var būt nepieciešama ventilācija. Daudzi atveseļosies, bet tā būs kalnup cīņa. Sociālā distancēšanās un līknes izlīdzināšana ir atbilde uz to, jo īpaši ņemot vērā, ka vidēja vecuma grupa būs atbildīga par rūpēm par lielāko daļu cilvēku.
Huans Dumois, 2020. gada 16. marts (16:30): Lielākajā pētījumā izdevās atklāt dažus pacientus, kuriem nebija simptomu, bet kuri bija inficēti. Atrasts diezgan daudz no tiem. Gandrīz 100. Pētījums nebija īsti paredzēts asimptomātisku bērnu meklēšanai. Šis pētījums vēl nav publicēts.
Kad man vajadzētu pārbaudīt savu bērnu?
Diāns Hess, 2020. gada 9. aprīlis (12:00): Pašlaik mēs nepārbaudām bērnus Ņujorkā. Jūsu bērns tiks pārbaudīts tikai šajā brīdī, vismaz Ņujorkā, kur mums ir vairāk gadījumu nekā jebkurā pasaules valstī, ja viņiem ir smagi elpošanas traucējumi un tādi ir hospitalizēts. Jāpieņem, ka 80% no saaukstēšanās gadījumiem, kas pašlaik notiek, ir COVID. Mēs nepārbaudām, jo bērnu gadījumi ir bijuši ļoti viegli. Vienīgie bērni manā praksē ir bijuši pārbaudīti jaundzimušie, kuru vecāki bijuši pozitīvi. Tāpēc jums nav jāskrien, lai pārbaudītu bērnu, ja esat slims.
Lindsija Tompsone, 2020. gada 7. aprīlis (15:00): Diemžēl visā valstī mums vēl nav pietiekami daudz skrīninga testu, lai varētu pārbaudīt bērnus, kuriem ir diezgan labs izskats. Parasti mēs veicam pārbaudi tikai tad, kad viņi ir tik slimi, ka viņiem var nākties doties uz neatliekamās palīdzības numuru. Tāpēc es domāju, ka vecāki dažkārt ir neapmierināti, ka viņi nevar droši zināt, bet viņiem saka, ka viņiem varētu būt COVID-19. Ja viņiem klājas labi, jums vienkārši jādodas mājās un jāpaliek tur divas nedēļas karantīnā. Tas nešķiet tik izdevīgi kā nokārtot testu, taču dažās situācijās mēs nevaram pārbaudīt visus. Vecākiem, iespējams, būs jāuzticas savam pediatram, kurš novērtēs, vai viņu bērnam tajā brīdī viss ir kārtībā.
Džons Viljamss, 2020. gada 7. aprīlis (12:30): Galvenās bažas un iemesls, kāpēc bērnam jāveic pārbaude, ir tikai tad, ja bērnam ir smagi simptomi, kas galvenokārt būtu apgrūtināta elpošana. Bērniem var būt drudzis, kas liek viņiem justies slikti, taču drudzis nav bīstams. Ja bērnam ir iesnas vai klepus, bet viņam nav apgrūtināta elpošana un viņš dzer labi, to nav nepieciešams pārbaudīt un, iespējams, vislabāk to turēt mājās.
Baruns Matēma; 18. martā (11:00): Sabiedrības veselība ir ļoti sociālistiska pieeja. Tas nozīmē veselību visiem pārspēj veselību indivīdam. Tā ir precīzās medicīnas antitēze. Šobrīd kā vecāks un sabiedrības veselības persona man šķiet, ka, ja bērnam ir satraucoši simptomi, nevis iesnas, bet varbūt drudzis vai kaut kas tāds, kas atšķiras no parastas saaukstēšanās — vecākiem vajadzētu apsvērt iespēju ņemt bērnu iekšā. Bet kaut kādā līmenī ir svarīgi atzīt, ka jūs neko nedarītu savādāk, ja jūsu bērna tests būtu pozitīvs. Ja bērniem ir izteikti simptomi, paņemiet viņus un ļaujiet viņiem uzņemt. Pretējā gadījumā jūs dodaties mājās un vērojat. Tomēr zināma nozīme ir apziņai, ka tas, iespējams, ir jums un ka citiem jūsu tīkla lietotājiem tas varētu būt arī zināms.
Žoržs Bendžamins, 2020. gada 18. marts: Tas šobrīd ir katra ārsta ziņā. Viņi nepārbauda ļoti daudzus bērnus. Es domāju, ka lielākā daļa bērnu tiek pārbaudīti tikai tad, ja ir ārkārtas situācija. Zvaniet uz jums piešķirtās kopienas numuru, parasti uz vietējo veselības departamentu, jo šīs vadlīnijas burtiski mainās katru dienu.
Sofija Tomasa, 2020. gada 18. marts: Ja viņiem ir drudzis, ja viņiem ir klepus, viņiem jāsazinās ar savu medicīnas pakalpojumu sniedzēju, lai noskaidrotu, kā viņi vēlas ar to rīkoties. Pārbaudes prasība ir tāda, ka pacientiem ir jābūt negatīvam gripas testa rezultātam. Ar bērniem bieži vien vēlaties veikt arī Strep testu. Ja šie testi ir negatīvi, viņi var būt piemēroti Covid-19 testam. Tomēr, tā kā pašlaik ir relatīvs pārbaužu trūkums, dažādas medicīnas prakses dara dažādas lietas. Dažiem ir jānosaka prioritāte, izmantojot testu visneaizsargātākajiem vai tiem, kuriem ir vislielākais komplikāciju potenciāls.
Dr. Huans Dumoiss, Džona Hopkinsa visu bērnu slimnīcas bērnu infekcijas slimību ārsts, 2020. gada 16. marts (16:30): Viena no galvenajām lietām, kas mainīs veidu, kā mēs cīnāmies ar pandēmiju, ir testēšanas pieejamība. Tas kļūs pieejamāks, nedēļām ritot. Mums šonedēļ ir vairāk pieejamības nekā pagājušajā nedēļā. Un šonedēļ vēl daudz vairāk… daži to dara savās slimnīcās. Mēs ceram, ka varēsim veikt šo pārbaudi kaut kad nākamā mēneša laikā. Tā kā spēja ātri un viegli veikt testu, kurā rezultāti tiek iegūti dažu stundu un dažu dienu laikā, mainīs to cilvēku dinamiku, kurus mēs pašlaik nepārbaudām.
Kaut kas, kas varētu notikt nākamajos sešos mēnešos, būtu klīnikas ārsts, kurš noslauc pacienta degunu un saņems rezultātus nākamajā dienā. Pašlaik mēs nevaram piedāvāt testu visiem, un ir nepieciešamas 5 dienas, lai atgūtu rezultātus.
Manam bērnam ir vīruss. Ko tagad?
Frenks Petruzella, 2020. gada 15. aprīlis (15:00): Ja jūsu bērnam ir drudzis un klepus, no mana viedokļa, aprūpe, ko jūs viņam sniedzat, būs tieši tāda pati neatkarīgi no tā, vai šis drudzis un klepus ir no koronavīrusa, vai šis drudzis un klepus ir no jebkura cita saaukstēšanās saaukstēšanās skaita, neatkarīgi no tā, vai tā ir gripa vai enterovīruss, vai rinovīruss. Jebkurš no šiem vīrusu slimību simptomiem — drudzis, klepus, iesnas — tie paši par sevi nav bīstami bērniem. Es jau gadiem un gadiem esmu teicis, ka jūs lieliski aprūpējat savu bērnu mājās ar šiem simptomiem. Ja viņiem ir patiesi apgrūtināta elpošana un viņi nevar atvilkt elpu, viņiem ir tik slikti, ka viņi neēd. vai dzerot, vai ja drudzis saglabājas un ilgst vairāk nekā apmēram trīs dienas, tad man ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. rūpes. Tajā brīdī var būt citi drudža iemesli; viņiem var būt attīstījusies pneimonija vai ausu infekcija, vai arī notiek kaut kas cits. Bet pirmajās trīs dienās, kamēr viņi dzer un izdala urīnu un viņiem nav apgrūtināta elpošana, varat par viņiem rūpēties mājās.
Lindsija Tompsone, 2020. gada 7. aprīlis (15:00): Cerams, ka lielākā daļa vecāku ir noteikuši primārās aprūpes sniedzēju, kuram viņi var piezvanīt. Iesaku vispirms piezvanīt. Gandrīz visas prakses ir ieviesušas savu sociālās distancēšanās versiju, un daudzas prakses tagad piedāvā telemedicīnas apmeklējumus. Kā pediatrs jūs varat daudz mācīties no tā, kas notiek ar bērnu, runājot ar vecākiem un redzot bērnu, izmantojot telemedicīnu, tāpēc tas var būt ļoti noderīgi. Es neiesaku doties tieši uz neatliekamās palīdzības numuru, ja vien jūs nevarat pateikt, ka jūsu bērnam ir smagas elpošanas problēmas vai kas tamlīdzīgs tāpēc, ka mēs uztraucamies, ka vietās, piemēram, neatliekamās palīdzības nodaļās, netīši izplatās vīruss vai citas slimības, kuras mēs nevēlamies, lai jūsu bērns gūt.
CDC vietnē ir daži patiešām labi resursi par to, kā rūpēties par ikvienu, kas dzīvo jūsu mājā ar Covid-19. Bet bērniem ir vajadzīgi vecāki. Ja ir citi bērni, es ieteiktu, ja dzīvojat divu vecāku ģimenē, tikai viens no vecākiem rūpējas par šo bērnu, un otrs vecāks rūpējas par citiem bērniem, lai mēģinātu to samazināt iedarbība. Ja jums ir tāda greznība, ka varat ievietot bērnu savā istabā ar savu vannas istabu, es ieteiktu to. Tiešām mēģiniet tos izolēt pat mājās. Nelietojiet šķīvjus, krūzes, nažus un dakšiņas. Pārliecinieties, ka viss ir atsevišķi. Es pat varētu ieteikt šim bērnam atšķirīgu ēdienreizes laiku salīdzinājumā ar citiem bērniem. Es zinu, ka tas izklausās diezgan drūmi. Bet, ja iespējams, šie bērni patiešām ir jānodala no pārējās ģimenes.
Ešleša Kaušika, 2020. gada 6. aprīlis (15:00): Šobrīd, kad esam sociālās distancēšanās režīmā, pediatri nevēlas atstāt ģimenes vienus, tāpēc vecākiem jāzvana pediatrs, ja viņus kaut kas uztrauc — neatkarīgi no tā, vai tie ir simptomi, kas, viņuprāt, ir saistīti ar Covid-19 vai kādu citu stresu, ko viņi izjūt sajūta. Pediatrs var piedāvāt emocionālu atbalstu, kā arī piedāvāt vērtīgus medicīniskus padomus. Ja simptomi ir patiešām viegli, viņi var ieteikt vecākiem, kā uzturēt bērnu hidratāciju, liekot viņiem dzert pietiekami daudz ūdens vai izmantojot Tylenol drudža kontrolei.
Džordžs Bendžamins, MD, Amerikas Sabiedrības veselības asociācijas izpilddirektors. 2020. gada 18. marts (plkst. 14:00): Kad bērni patiešām saslimst, viņi bieži neēd pietiekami daudz un bieži nedzer pietiekami daudz. Parasti jūs varat pierunāt tos dzert nelielus ūdens malkus visas dienas garumā. Vissvarīgākais ir pārliecināties, ka bērns nav ļoti, ļoti slims un viņam šobrīd nav nepieciešama medicīniskā aprūpe. Lielākajai daļai bērnu tas labi padodas.
Sofija Tomasa, 2020. gada 18. marts (11:00): Protams, bērni šobrīd saslimst ar COVID-19, taču viņiem ir mazāka iespēja saslimt ar komplikācijām. Tie ir bērni, kuri vienkārši ir jāizolē 14 dienas. Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir vīruss, varat vienkārši turēt viņu mājās un rūpēties par viņu, ja vien viņam nesākas nopietnas problēmas, piemēram, apgrūtināta elpošana.
Baruns Matēma; 18. martā (11:00): Man ir bērni. Ja viņi to iegūtu, es kā sabiedrības veselības persona būtu vairāk nobažījusies, vai viņi to atdotu kādam citam. Paziņojiet savam veselības aprūpes sniedzējam un pēc tam galvenokārt rūpējieties par savu bērnu un veiciniet sociālo distancēšanos. Ja jums ir aukle, piezvaniet viņai. Veselības departamentam nav iespēju to darīt.
Man ir koronavīruss, ko tagad?
Huans Dumois, 2020. gada 23. marts (15:30): Es domāju, ka daudzi infekcijas slimību ārsti cer uz dažām ārstēšanas metodēm, kas tiek pētītas visslimākajiem pacientiem ar Covid-19. Un, lai gan oficiālā nostāja ir, ka nav pierādītu zāļu (un tas ir pareizi), ir daudzsološas zāles, kas tiek pārbaudītas pacientiem ar COVID-19. Diemžēl mēs sāksim redzēt visu šo zāļu trūkumu, ja atradīsim zāles, kas nogalina vīrusu.
Elisa Choi, MD, Atrius Health iekšējo slimību un infekcijas slimību speciāliste. 2020. gada 23. marts (8:30):"Ja kādam ir ievērojamas apgrūtināta elpošana, viņam var būt nepieciešams papildu novērtējums, un ārstēšana mājās var nebūt piemērota. Tāpat, ja kādam ir ļoti augsts drudzis, var būt svarīgi viņu novērtēt. Bet, ja kādu var droši pārvaldīt mājās, šajā brīdī kādam pārvaldības stratēģija kuram ir aizdomas par Covid-19 vai kurš ir apstiprinājis, ka COVID-19 ir atbalstoša aprūpe un simptomu pārvaldība. Piemēram, ja kādam ir viegls klepus, varat izmēģināt bezrecepšu līdzekļus, lai ārstētu šo klepu. Ja kādam ir muskuļu sāpes, tie atkal būtu bezrecepšu līdzekļi, lai pārvaldītu visus šos simptomus.
Baruns Matēma; 18. martā (11:00):Tas ir grūts jautājums. Ja jums ir koronavīruss un jums ir bērni, jūs veicat testu un atklājat, ka esat pozitīvs. Tajā brīdī jūs varat pieņemt, ka daļa, ja ne visi mājsaimniecības locekļi, ir pozitīvi. Tas atšķiras, ja esat lidojis vai esat pārbaudīts pirms simptomu parādīšanās. Tāpēc jūs varētu vēlēties pašizolēties. Bet šīs līnijas ir izplūdušas. Visa karantīna būs strīdīgs jautājums, jo mēs visi būsim tur. Jautājums ir tikai par to, cik ekstrēmi vai ekspansīvi. Tā ir minēšanas spēle, taču jūs vēlaties izolēt jūs un, iespējams, arī jūsu ģimeni.
Cik man vajadzētu baidīties par saviem vecākiem?
Dr Thomas K.M. Kudžo, Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolas geriatrijas medicīnas un gerontoloģijas docents, 2020. gada 10. aprīlis: Mēs zinām, ka katrs ceturtais kopienas pieaugušais, kas vecāks par 65 gadiem, tiek uzskatīts par sociāli izolētu. Tā ir bāze pirms krīzes. Mēs zinām, ka sociālajai izolācijai ir kritiska ietekme uz mirstību un saslimstību, tostarp izziņas samazināšanos un sirds un asinsvadu slimības. Ir diezgan labi saprotams, ka tas palielina kognitīvo un fizisko traucējumu risku.
Sociālajai izolācijai ir ietekme, un ir svarīgi zināt, ka šis laika posms ir kritisks, jo tas var iemūžināt sociālās izolācijas faktorus. Šis stresa faktors var likt cilvēkiem kļūt sociāli izolētākiem. Mūsu sociālajiem sakariem ir nozīme. Ir svarīgi jau tagad sazināties ar ģimenēm un draugiem — pa tālruni, e-pastu, video vai pat rakstot vēstuli. Vecāka gadagājuma iedzīvotāju veselībai ir ļoti svarīgi saglabāt vai pat stiprināt sakarus šajā trauksmainajā laikā.
Elisa Choi, 2020. gada 23. marts (8:30): COVID-19, iespējams, ir palielinājis nopietnu komplikāciju risku gados vecākiem cilvēkiem, tostarp smagāko komplikāciju, kas ir ar COVID-19 saistīta nāve, risku. Ir saprotams, ka daudzi pieaugušie var uztraukties par saviem gados vecākiem vecākiem ar Covid-19, jo īpaši tāpēc, ka mēs to neuztraucam ir vakcīna pret šo slimību, un šodien nekas nav konkrēti pierādīts kā veiksmīgs terapeitisko. Ir ļoti saprātīgi uztraukties. Tomēr lielākajai daļai cilvēku, kas saslimst ar COVID-19, simptomi mēdz būt salīdzinoši vieglāki. Tomēr, ja pieaugušajam ir īpašas bažas par saviem vecākiem, jo viņam var būt vairākas citas hroniskas slimības vai viņiem var būt imūnsistēmas traucējumi, kas citi riska faktori smagākai COVID-19 slimībai, noteikti ir vērts īpaši ievērot pašreizējos ieteikumus, lai samazinātu slimības izplatību. COVID-19. Ja pieaugušajam ir bažas, ka viņam ir COVID-19, viņam drīzāk jāsazinās un jāmeklē klīniskais novērtējums nekā vēlāk, jo īpaši, ja viņi ir sava vecāka vecāka aprūpētājs vai dzīvo vienā mājsaimniecībā ar savu vecāko vecāks.
Dr. Alicia Ines Arbaje M.P.H., Ph.D. Pārejas aprūpes pētījumu direktors Džons Hopkinss Mediskino, 19. marts (17.00): Parasti mums būtu jāuztraucas par to, kā veselības sistēmas var reaģēt uz to cilvēku pieplūdumu, kas ierodas. Cilvēkiem, kuri ierodas slimnīcā, vajadzētu būt slimākajiem. Ja gadās, ka viņiem vajadzētu būt vecākiem, tas tā ir. Cilvēki, kuriem ir vieglāki simptomi, jāārstē mājās. Tas ir vairāk nepieciešamības un ne tik daudz palīdzības. Ātrās palīdzības dienesti ir izveidoti, lai atbilstoši sadalītu cilvēkus. Manas lielākās bažas rada tas, ka mums nav līdzekļu vai personāla, kas palīdzētu aprūpēt cilvēkus, kad viņi ierodas. Mēs vēl neesam sasnieguši šo punktu, taču tas rada nopietnas bažas. Kā mēs mobilizēsim savus resursus?
Dr. Mērija Tineti, medicīnas un sabiedrības veselības profesore un Jēlas Medicīnas skolas geriatrijas nodaļas vadītāja 2020. gada 19. martā (11:00): Mums vajadzētu ļoti uztraukties. Lielākā daļa datu, ko varam aplūkot, nāk no Itālijas, un daži modelēšanas epidemiologi, ko veic pārējā pasaulē, uzrāda pozitīvus testus visās vecuma grupās. Bet kurš smagi slimo? Lielākā daļa cilvēku ir 60 gadus veci un vecāki. Galvenais, lai koncentrētos uz 60 un vecākiem cilvēkiem, ir viņu pašu un visu pārējo labā. Viņi, visticamāk, izmantos veselības aprūpes resursus. Lielāka iespēja nomirt. Visa viņu patērētā aprūpe var ierobežot jaunāku cilvēku aprūpi.
Jo īpaši šai populācijai, jo lielāka sociālā izolācija, jo labāk. Tas nozīmē, ka, ja jums ir vairāk nekā 60 gadu, īpaši neizejiet sabiedrībā, neatrodieties 6 pēdu attālumā no neviena, saņemiet piegādes vai palūdziet kādam citam nodot jūsu pārtikas preces un medikamentus, kā arī veikt pārbaudi, ja jūs var. Ja mēs sāksim aplūkot asimptomātisku 60 gadus vecu cilvēku, mēs redzēsim, cik tas ir nopietni. Kad tas būs pieejams. Visām vietām ir prioritāte. Jo vairāk mēs zinām, jo labāk. Tāpēc veiciet pārbaudi.
Sofija Tomasa, 2020. gada 18. marts (14:00: Šis ir vīruss, kam nav nekādu sociālo šķēršļu, un mēs zinām, ka gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar blakusslimībām, tostarp hipertensiju, sirds slimībām, HOPS un astmu, parasti ir sliktāki rezultāti. Tāpēc visiem vecvecākiem — ikvienam, kas vecāks par 60 gadiem — tas būtu jāuztver ļoti nopietni un jāpraktizē sociālā izolācija. Mana māte gatavojās nākt pie manis ciemos, un es viņai vienkārši teicu, lai paliek, kur tu esi. Mēs sazināsimies ar FaceTime, un tiekamies nākamajā mēnesī.
Dr. Logans Spektors, 2020. gada 18. marts (11:00): Paskaties uz Itāliju. Viens no iemesliem, kāpēc tas ir tik smagi cietis, ir tas, ka tajā bija viena no vecākajām populācijām Eiropā. Es tiešām šaubos, vai tas vispār mainīsies. Ir saņemti gandrīz 200 000 ziņojumu, un mēs varam ar diezgan labu statistisko pārliecību teikt, kurus tas ietekmē, un ir ļoti skaidrs, ka vecāka gadagājuma cilvēki tiek skarti vissmagāk. Man joprojām nav skaidrs, cik liela daļa no tā ir tikai samazināta imūnsistēmas funkcija salīdzinājumā ar blakusslimībām. Jo vecāks esat, jo lielāka iespēja saslimt ar plaušu slimību, kas pastiprina elpceļu vīrusa iedarbību. Bet joprojām pastāv risks gados vecākiem cilvēkiem, kuriem nav blakusslimību. Tas norāda uz imūnsistēmas pavājināšanos, novecojot.
Raiens Demers, 2020. gada 16. marts: Es domāju, ka mums vajadzētu virzīties uz priekšu piesardzīgi, jo mirstības rādītāji nav saistīti tikai ar slimības īpašībām. Tie bieži ir slimības vides vai konteksta rezultāts. Ķīna nav Amerika. Amerikā mums ir dažāda piekļuve veselības aprūpei un augsts astmas līmenis. Tas varētu paredzēt sliktākus rezultātus šajā valstī. Man skaidri jāpasaka, ka par to vēl nav pierādījumu, taču mums jābūt piesardzīgiem.
Kad viss atgriezīsies normālā stāvoklī?
Dr. Mia Bartoletti, Navy SEAL fonda klīniskā psiholoģe, 15. aprīlis, 14:00: Šiem ārkārtas apstākļiem parasti ir trīs veidu parastās reakcijas: Viens ir uzmācīgas reakcijas, kas ir atmiņas, sapņi, murgi un uzplaiksnījumi apkārt apstākļiem. Otrkārt, ir izvairīšanās un izstāšanos reakcijas, kur viņi izvairās no aktivitātēm, vietām un cilvēkiem; emocijas var kļūt ierobežojošas; un viņi pievēršas uzvedībai, kas sastindzis jūtas (tas var izraisīt alkohola un citu vielu ļaunprātīgu izmantošanu). Trešais ir fiziskas uzbudinājuma reakcijas. Tās ir izmaiņas organismā un to reakcijas. Šajā gadījumā cilvēkiem parasti ir miega traucējumi, viņi kļūst aizkaitināmi, piedzīvos dusmu uzliesmojumus. Es to šobrīd redzu ar vecākiem.
Es domāju, ka ikviens var piedzīvot šīs lietas atkarībā no jūsu reakcijas uz šo pandēmijas situāciju. Tās ir izplatītas reakcijas. Mēs ceram redzēt vairāk no tiem šajā laika posmā. Ideālā gadījumā cilvēki var darīt lietas tagad, lai tās paliktu akūtas reakcijas un nekļūtu par ilgtermiņa problēmām. Pielāgošanu lielā mērā var ietekmēt riska un noturības mehānismi. Ja jūs neatzīstat savu emocionālo stāvokli, tas ir risks un pakļauj jūs riskam ar negatīvām ilgstošām sekām. Ja jūs iesaistāties stāstījuma koplietošanā atklātā un efektīvā saziņā ar bērniem un citām selektīvās noturības prasmēm, tie ir noturības mehānismi. Mēs varam stratēģiski iedarbināt šos mehānismus, lai šajā laikā uzlabotu individuālo un ģimenes noturību.
Frenks Petruzella, 2020. gada 15. aprīlis (15:00): Šādā situācijā ir ļoti, ļoti viegli paļauties emocijas un bailes. Bet tas, uz ko mums patiešām ir jākoncentrējas, ir zinātne, kas balstās uz pieņemtajiem lēmumiem. Medicīnas speciālistu zinātnisko vadlīniju ievērošana patiešām būs labākais veids, kā samazināt izplatību un samazināt atdzimšanu. Es domāju, ka šobrīd neviens nezina atbildi uz jautājumu, kad viss atgriezīsies normālā stāvoklī, bet tā ir burtiski tūkstošiem zinātnieku un ārstu strādā pie šiem jautājumiem, lai noskaidrotu, kad tas notiks droši.
Diāns Hess, 2020. gada 9. aprīlis (12:00): Es šobrīd neesmu tik optimistisks, jo mums nav federāla likuma, lai paliktu mājās. Lielajās pilsētās, kuras ir cietušas, piemēram, Detroitā, Ņujorkā, Čikāgā, Maiami, šajās pilsētās ir spēkā labi noteikumi par uzturēšanos mājās, un es domāju, ka tie darbojas. Paliek mājās strādā. Bet tas, kas notiks, ir tas, ka tad, kad mēs uzvarēsim šo epidēmiju Ņujorkā, tā izplatīsies arī citos štatos un pilsētās, kas nav ieviesušas palikšanu mājās. Es baidos, ka tas izplatīsies visā valstī un nokļūs tādās vietās kā Arizona, kur vēl pirms nedēļas varējāt iegūt mani-pedi. Šajos štatos būs uzliesmojumi, un es baidos, ka tas atgriezīsies, jo jūs varat ceļot no vienas valsts uz otru. Ne visi cilvēki ir tik ētiski. Ne visi cilvēki ievēro karantīnu. Man gandrīz vakar bija jāziņo par ģimeni bērnu dienestiem, jo viņi neievēro karantīnu. Mēs ceram, ka cilvēki paliks mājās, bet ne visi ir tik altruisti. Man šķiet, ka tas, kas notiks, ir tas, ka viņi atradīs ārstēšanu, pirms mēs spēsim to apturēt, pamatojoties uz cilvēka uzvedību.
Lindsija Tompsone, 2020. gada 7. aprīlis (15:00): Kaut es zinātu. Nav burvju formulas, un, protams, es domāju, ka mēs nekad nebūsim tādi paši. Tāpēc es neesmu īsti pārliecināts, kas būs normāli. Bet pats galvenais, tas nebūs vienas dienas notikums, kurā viss atgriezīsies normālā stāvoklī. Tas būs nedaudz atslābināti dažādi ieteikumi dažādās vietās. Ja mēs pēkšņi visi atgrieztos pie tā, ko darījām iepriekš, daudziem cilvēkiem būtu vēl viena smagas slimības kārta. Vienkārši ievelciet dziļu elpu. Sagatavojieties, jo tas var aizņemt kādu laiku. Bet jo ilgāk mēs to darīsim, jo mazāk cilvēki tiks ievainoti. Tāpēc pacietība ir patiešām svarīga. Un pašaizliedzīgs.
Ešleša Kaušika, 2020. gada 6. aprīlis (15:00): CDC prognozē, ka tas prasīs vismaz dažas nedēļas līdz dažus mēnešus, taču neviens nav īsti pārliecināts par laika grafiku. Viņi gaida, kad līkne izlīdzinās. Līkne vēl nav sasniedzis maksimumu, kas ir biedējošākā daļa. Mēs vēl neesam sasnieguši augstāko līmeni Amerikas Savienotajās Valstīs. Viņi prognozēja, ka maksimums būs šonedēļ vai nākamajā nākamajā nedēļā. Dažas nākamās nedēļas būs patiešām smagas. Jo vairāk mēs praktizējam sociālās distancēšanās pasākumus, jo vairāk mēs varam sagaidīt līknes izlīdzināšanu. Tas vēl ir tāls ceļš ejams.
Dr. Logans Spektors, 2020. gada 24. marts (17.00):“Vai tad, kad atlaidīsit kāju no sociālās distancēšanās bremzes, jums būs atkārtoti gadījumi? Gandrīz noteikti. Ja mēs visi paliktu savās mājās, mēs šo lietu noslāpētu. Līdz ar to vīruss nomirtu. Ja joprojām ir cilvēki, kas ir inficēti, tas tiks atkārtoti ieviests. Tas vienmēr ir atzīts. Ideja ir to pietiekami izplatīt, lai pārliecinātos, ka mums ir veselības aprūpes kapacitāte, un dot medicīnas aprindām laiku IAL ražošanai un vakcīnas izstrādei. Teiksim tā, ka jebkuram politiķim — tiešām ikvienam —, kurš šobrīd domā, ka zina labāk par virusologiem un epidemiologiem, galva nav taisna.
Huans Dumois, 2020. gada 23. marts (15:30): Pēdējo dažu dienu laikā esmu apskatījis dažus mūsu vietējos COVID-19 pacientus (Tampabejas apgabalā), kuri veica testus pozitīvs Skaitļi joprojām ir salīdzinoši nelieli, un man ir aizdomas, ka tas varētu būt ieguvums no mūsu sociālās distancēšanās dara. Tas mani padara optimistisku. Iespējams, mums jau ir pozitīva ietekme. Tomēr es nedomāju, ka nevienu vajadzētu iemidzināt pašapmierinātībā vai domāt, ka tas drīz beigsies. Mums tas jāpacieš vēl vairākus mēnešus.
Elisa Choi, 2020. gada 23. marts (8:30): Tagad, kur mēs atrodamies, ir infekcija, un slimība izplatās. Es runāšu ar Masačūsetsu, jo es esmu tādā stāvoklī. Gadījumu skaits katru dienu pieaug. Tātad mēs atrodamies slimības fāzē, kurā joprojām ir eksponenciāls jaunu gadījumu pieaugums. Tagad noteikti nav īstais laiks, kad mēs varētu samazināt pasākumus infekcijas izplatības mazināšanai. Ir patiešām grūti norādīt stingru numuru vai stingru laika grafiku, kad visus šāda veida pasākumus var atsaukt. Tomēr es saprotu, kā tas varētu notikt, ja ir sasniegts plato jaunu infekciju skaita ziņā. tiek atklāti katru dienu, var būt nepieciešams pakāpeniski samazināt dažus pašreizējos mazināšanas pasākumus pasākumiem. Un, iespējams, to nevarēs izdarīt uzreiz. Tas būs jānosaka, kad nonāksim līdz šim plato punktam. Cik ilgi tas būs, nav skaidrs. Ja mēs pārdomājam, kas notiek dažās Āzijas valstīs, kur tās ir sasniegušas šo punktu — Ķīna, iespējams, būtu labākais piemērs — pagāja apmēram divi mēneši, līdz viņi to sasniedza punktu. Amerikas Savienotajās Valstīs lietas var atšķirties, un lietas var atšķirties, pārvietojoties no štata uz ASV.
Žoržs Bendžamins, 2020. gada 18. marts (14:00): Mēs nezinām. Tur irlēš, ka tas varētu notikt mēneša vai divu laikā. Tie droši vien ir pamatoti pieņēmumi. Mēnesis vai divi ne vienmēr nozīmē, ka mēs visi būsim izolēti uz mēnesi vai diviem. Mēs vienkārši nezinām. Mēs nekad iepriekš to neesam darījuši.
Sofija Tomasa, DNP, Amerikas medmāsu praktiķu asociācijas prezidente. 2020. gada 18. marts (14:30): Es domāju, ka tas kādu laiku ir mūsu jaunais normāls. Vakar dzirdēju kaut ko, ka CDC paredz, ka maksimums varētu būt maijā. Es domāju, ka nākamās sešas līdz astoņas nedēļas mēs ar to nodarbosimies. Es nedomāju, ka drīzumā tiks pieņemts risinājums. Ja cilvēki patiešām ievēro sociālo distancēšanos un klausās CDC ieteikumus, mēs varētu redzēt, ka tas tiek atrisināts daudz ātrāk, ierobežojot cilvēku iedarbību.
Logans Spektors, 2020. gada 18. marts (11:10 EST): Acīmredzot tas ir bezprecedenta mūsdienu atmiņā. Visi runā par 1918. gada gripas pandēmiju, un tajā ir daudz tādu pašu īpašību kā lielākajai daļai gripas, taču Covid-19 problēma ir tā, ka šķiet, ka pārnešana notiek asimptomātiski. Cilvēku ar simptomiem izolēšana ir pirmā reakcija — un tā ir loģiska. Kad iznāca SARS un MERS, tas arī tika darīts. Bet šķita, ka tiem nebija asimptomātiskas transmisijas. Es domāju, ka visi cenšas darīt savu, arī tie, kas strādā no mājām, taču tas prasīs laiku.
Raiens Demers, 2020. gada 16. marts:No iedzīvotāju veselības viedokļa galvenā problēma joprojām ir neinficēt citus. Nav pierādījumu, ka bērni neinficējas vai nepārnēsā, tikai tas, ka slimība viņus mazāk ietekmē. Mūsu galvenajam mērķim ir jābūt sociālai distancēšanai. Izaugsmes līkne joprojām nāk.
Jautājums ir par to, kur būs virsotne. Droši vien maijs. Un es nesaku, ka tas pāries… Pēc maksimuma mēs sāksim braukt lejā. Tas, kas mani interesē no ekoloģiskā viedokļa, ir tas, kas notiek Dienvidkorejā un Uhaņā. Viņi saka, ka provincē ir viens gadījums, kas man šķiet mulsinošs. Un Dienvidkorejā bija iespaidīgs kritums. Tātad, ja tā ir taisnība — un nav otrās virsotnes —, tās būtu fantastiskas ziņas... Ja ir otra virsotne, tā varētu būt tikpat slikta, ja ne sliktāka. Covid-19 varētu atgriezties rudenī, lai beigtos 2021. gada pavasarī, kad mums būs vakcīna. Tas ir skarbs, bet ne nereāls scenārijs.
