Bērna zaudēšana var būt vissmagākā trauma, ko cilvēks var piedzīvot. Lai gan tā nav ļoti izplatīta pieredze Amerikas Savienotajās Valstīs — 2018. gadā nomira aptuveni 10 000 bērnu vecumā no 1 līdz 14 gadiem, šausminošais bērna zaudēšanas potenciāls ir liels. Un, lai gan skaitļi ir iepriecinoši, tie arī parāda, kāpēc bērna nāve rada tik daudz bēdu un kāpēc no tās ir tik bail, tik sāpīga un tik stigmatizēta.
"Bērna nāve tiek uzskatīta par vienu no lielākajiem stresa faktoriem, ko cilvēks var piedzīvot," saka Debora Kera, Ph.D., Bostonas Universitātes socioloģijas nodaļas vadītājs. “Vecāki un tēvi īpaši jūtas atbildīgi par bērna labklājību. Tātad, kad viņi zaudē bērnu, viņi nezaudē tikai cilvēku, kuru viņi mīlēja. Viņi arī zaudē solījumu gadus, ko viņi bija gaidījuši.
Lai gan vecāki, kuri sēro par bērna zaudēšanu, daudzējādā ziņā piedzīvo klasiskās bēdu atbildes — parastā psiholoģisko, bioloģisko un sociālo seku kopums — ir daudz unikālu izaicinājumu. Trauma bieži ir intensīvāka, atmiņas un cerības ir grūtāk atmest. Tādējādi sēru process ir ilgāks, un atkārtotas vai gandrīz pastāvīgas traumas iespēja ir daudz lielāka.
“Bērna nāve rada virkni dažādu un pastāvīgu izaicinājumu indivīdam un ģimenei. Ikdienas jautājumi, piemēram, “Cik bērnu jums ir?”, var izraisīt intensīvas ciešanas,” saka Fiona Makkuluma, Ph.D., klīniskās psiholoģijas profesors Kvīnslendas Universitātē Austrālijā. "Daži cilvēki atrod veidus, kā dzīvot ar zaudējumiem. Citiem ir grūti atrast dzīves jēgu.
Bioloģiskā ietekme: kā bērna nāve maina vecāku ķermeni
2018. gadā Frenks Infurna, Ph.D. un kolēģiem pārbaudīja vispārējo veselību un fizisko darbību no 461 vecākiem, kuri 13 gadu laikā bija zaudējuši bērnus. "Mēs redzējām zināmu lejupslīdi, kam sekoja vispārēja atlēciena vai atveseļošanās laika gaitā," stāstīja Infurna, kas pēta noturību pret galvenajiem stresa faktoriem Arizonas štata universitātē. Tēvišķīgi. Fiziskā darbība bija vērsta uz spēju veikt dažādus ikdienas uzdevumus, un "mēs neredzējām lielas izmaiņas," saka Infurna. Bet, pārskatot apbedīšanas vecāku pašziņojumus — vai viņi jutās bieži slimojuši, vai arī viņi gaidīja, ka viņu veselība uzlabosies vai pasliktināsies, viņš atklāja sliktāku priekšstatu par veselību.
Tāpat kā visas galvenās bēdu reakcijas, bērna zaudēšanas trauma var izraisīt fiziskus simptomus, tostarp sāpes vēderā, muskuļu krampjus, galvassāpes un pat kairinātu zarnu sindromu. Saujiņa pētījumu ir atraduši vājākas saiknes starp neatrisinātām bēdām un imūnsistēmas traucējumiem, vēzi un ilgstošas ģenētiskas izmaiņas šūnu līmenī.
Viena pārsteidzoša ietekme, ko bieži novēroja vecāki, kuri sēro par bērna zaudēšanu, ir pazīstams kā salauztas sirds sindroms — stāvoklis, kas dīvainā veidā izpaužas kā mācību grāmatu sirdslēkme. Simptomi ir "sasmalcināšana krūtīs, sāpes, ST segmenta pacēlums elektrokardiogrāfijā un paaugstināti sirds enzīmu marķieri laboratorijas rezultātos," saka Fullers. citējot viņas iepriekš rakstīto darbu par šo tēmu. "Kā reakcija uz emocionālu vai fizisku stresu, ķermeņa dabiskā reakcija ir atbrīvot kateholamīnus, kas pazīstami arī kā stresa hormoni, kas īslaicīgi apdullina sirds muskuļus."
Hronisks stress var pat ietekmēt smadzeņu darbību, jo ir bijusi ilgstoša stresa hormona kortizola iedarbība. saistīts ar smadzeņu šūnu nāvi. Un nežēlīgā neirobioloģijas pavērsienā smadzeņu reģioni, kas atbild par bēdu apstrādi, piemēram, aizmugurējā cingulārā garoza, frontālā garoza un smadzenītes, arī ir iesaistītas apetītes un miega regulēšanā. Tas var izskaidrot, kāpēc sērojošiem vecākiem pēc zaudējuma rodas ēšanas un miega traucējumi.
"Ir daudzi, daudzi pētījumi, kuros aplūkota augsta hroniska stresa ietekme uz veselību," saka Geila Solca, M, D,, Ņujorkas Presbiteriāņu slimnīcas Veila-Kornela Medicīnas skolas psihiatrs. "Un, ja paskatās uz saspringto dzīves notikumu sarakstu, tas ir augšpusē."
Psiholoģiskā ietekme: kā bērna zaudēšanas trauma kaitē psihei
Šīs traģēdijas ietekme nav tikai bioloģiska. Tomēr interesanti ir tas, ka ļoti maz pētījumu ir iedziļinājušies bērna nāves murgā. Lielākā daļa pētījumu par psiholoģisko reakciju uz nāvi ir vērsti uz laulātā vai vecāka zaudēšanu. Iespējams, tas daļēji ir tāpēc, ka ir grūti atrast mācību priekšmetus, kā arī iespējamās grūtības piesaistīt dalībniekus jebkurā garenvirzienā.
"Lai gan mūsu zinātniskajā izpratnē par skumjām ir panākts ievērojams progress, mums ir tāls ceļš ejams," saka MacCullum.
Tas nenozīmē, ka mēs esam bez literatūras. Viens 2015. gada pētījums no 2512 pieaugušajiem (daudzi no kuriem sēroja par bērna zaudēšanu) 68 procentiem aptaujāto neilgi pēc traģēdijas atklāja maz depresijas pazīmju vai to vispār nebija. Apmēram 11 procenti sākotnēji cieta no depresijas, bet uzlabojās; aptuveni 7 procentiem bija depresijas simptomi pirms zaudējuma, kas turpinājās nemitīgi. 13 procentiem bojāgājušo hroniskas skumjas un klīniska depresija sākās tikai pēc tam, kad viņu dzīve tika apgriezta kājām gaisā. (Ja šie skaitļi šķiet zemi, ir vērts atcerēties, ka ir pilnīgi iespējams būt dziļi noskumis bez depresijas.)
Diemžēl pētījumi liecina, ka bērna nāves izraisītais psiholoģiskais kaitējums bieži vien laika gaitā nedziedē. 2008. gada pētījums atklāja, ka pat 18 gadus pēc bērna zaudēšanas sēru vecāki ziņoja par "vairāk depresijas simptomu, sliktāku labklājību un vairāk veselības problēmu, un viņiem bija lielāka iespēja ir piedzīvojuši depresijas epizodi un laulības traucējumus. Lai gan daži vecāki uzlabojās, “atgūšanās no skumjām... nebija saistīta ar laiku, kas pagājis kopš nāve."
"Pirmajā gadā pēc jaunāka bērna zaudēšanas vecākiem ir paaugstināts pašnāvības risks un viss, sākot no smagas depresijas līdz sarežģītām bēdām," saka Solcs. Sarežģītas skumjas atšķiras no sagaidāmajām, normālām bēdām ar to, ka “ir intensīvāki simptomi, mijas ar šķietami bez simptomiem — nejutīgumu —, kas, iespējams, pasliktina viņu spēju funkcija.”
“Vecāks, kurš sēro bez jebkāda veida nopietnām komplikācijām, piemēram, domām par pašnāvību vai paškaitējuma uzvedības, būtu labākais scenārijs,” saka. Kirstena Fullere, M.D., ārsts un klīniskais rakstnieks Atklāšanas centra ārstēšanas centriem. "Sliktākie scenāriji būtu pašnāvības tendences, psihoze vai garīgās veselības traucējumi vai ēšanas traucējumi."
Prognozētāji: kā bērna vecums un citi faktori ietekmē sērojošos vecākus
Vairāki pētījumi ir mēģinājuši precīzi noteikt galvenos faktorus, kas ietekmē to, cik labi vecāki pielāgojas pēc bērna zaudēšanas. Viens 2005. gada pētījums konstatēja, ka bērna vecums, nāves cēlonis un atlikušo bērnu skaits bija cieši saistīti ar bēdu līmeni vecāki, savukārt depresija bija saistīta ar dzimumu, reliģisko piederību un to, vai sērotais meklējis profesionālu. palīdzēt. Turpmākie pētījumi ir atklājuši citus zemākas skumjas reakcijas prognozētājus: spēcīga dzīves mērķa izjūta un kam bija iespēja atvadīties.
"Tas ir atkarīgs no vecāku psiholoģiskā sastāva, no tā, vai viņiem ir bijusi garīga slimība, kādas prasmes tikt galā ar viņiem un kāds sociālais atbalsts viņiem ir," saka Saltz. Arī ārējie faktori var spēlēt lomu. Pašnāvība bieži vien ir grūtāka, taču termināla slimība var radīt atkārtotas traumas ilgu laiku.
Saltz arī domā, ka dzimums varētu būt daļa no mīklas. "Tas, bez šaubām, mainīsies, taču vēsturiski mātes ir bijušas galvenās aprūpētājas un, visticamāk, viņiem ir viņu identitāte būt par mātēm,” viņš skaidro, piebilstot, ka tas var izraisīt spēcīgāku reakciju starp sievietēm, kuras zaudē bērnus.
Viens no spilgtākajiem traumas prognozētājiem ir bērna vecums. Aborts un nedzīvi dzimušie bērni ir postoši, un tos vēl vairāk pasliktina fakts, ka zaudējumus bieži mazina sabiedrības uzskats, ka auglis nav pilnībā izveidojies bērns. Bet “vai tā ir tikpat postoša kā daudzus gadus dzīva bērna nāve? Lai nesamazinātu šo pieredzi, bet es domāju, ka nē, ”saka Carr.
Tomēr pēc bērna piedzimšanas scenārijs mainās. Vecākiem pieaugušajiem, kuri pārdzīvo savus bērnus, parasti ir vieglāk tikt galā nekā vecākiem, kuri zaudē ļoti mazus bērnus. "Bērna vecums ir patiešām svarīgs, jo tas liecina par solījumu," saka Carr. Kad mazs bērns nomirst, šis solījums viņam mirst: "izlaidums, mazbērni, laulības — arī tas ir zaudēts."
Tomēr pat vecāki pieaugušie var intensīvi ciest pēc pieauguša bērna nāves. "Jūs varat satikt kādu, kuram ir 75 gadi, kurš zaudē 50 gadus vecu bērnu, un tas joprojām ir postoši," saka Kers. "Ir šī ticība dabiskajai kārtībai. Vecākam vispirms jāmirst. Tātad, lai gan vecumam ir nozīme, vecāki vecāki joprojām ir diezgan nomākti. Viņi vienkārši zaudē mazāk no šī ilgtermiņa solījuma.
Sociālā ietekme: kā bērna zaudēšana stiprina (vai iznīcina) ģimenes
Lielākie dzīves stresa faktori, protams, ietekmē laulības. Bet šķiršanās pēc bērna nāves nav neizbēgama. "Ir patiešām svarīgi uzsvērt, ka bērna nāve nesagraus laulību," saka Karrs. “Tas parasti pasliktina nemierīgo laulību, un a spēcīga laulība labāk.” Saskaroties ar slimību vai atkarību, laulātie, kuri nav vienojušies par labāko ārstēšanas kursu, ir īpaši pakļauti riskam. "Ja viens no laulātajiem vaino otru vai uzskata, ka otrs ir izdarījis kaut ko, lai paātrinātu nāvi, tas ir gandrīz kaut kas tāds, no kā nevar atgūties."
Ir arī faktori, kurus pāris nevar ietekmēt un kas var sabojāt vai glābt laulību. “Bēdas, traumas un depresija ietekmēt cilvēka spēju piedalīties visās nozīmīgajās attiecībās," saka Solcs. "Bet esmu redzējis pārus, kur ir pretējais. Viņi kļūst tuvāki, atbalsta viens otru. Tas ir vienīgais cilvēks, kurš patiešām var saprast, kā jūs jūtaties.
Mātēm un tēviem, kuri zaudē bērnu, bieži ir jācīnās arī ar izdzīvojušajiem brāļiem un māsām. Izdomāt, kā kļūt par vecākiem pēc bērna zaudēšanas, ir unikāls izaicinājums. Arī šeit speciālisti ir vienisprātis, ka iznākumi gan izdzīvojušajiem bērniem, gan vecākiem lielā mērā ir atkarīgi no attiecību stāvokļa pirms traumas. Nāve var apvienot ģimeni vai izjaukt to.
Strādājot ar neārstējami slimiem bērniem, īpašs risks ir tāds, ka citi brāļi un māsas var justies atstāti novārtā vai uzskata, ka viņiem tiek uzkrauts pārāk daudz pienākumu, kamēr vecāki koncentrējas tikai uz ciešanām bērns. Slims bērns "konsekventi pievērsīs vairāk uzmanības, jo viņam tas ir jādara," saka Kers. "Dažreiz citu bērnu vajadzības netiek apmierinātas, vai arī pret viņiem izturas kā pret maziem pieaugušajiem, viņiem tiek dota vairāk darba, vai arī no viņiem tiek gaidīts emocionāls atbalsts vecākiem."
"Tas viņiem var būt ļoti satraucoši. Vai arī tas var dot spēku, bet grūti.
Pārvarēšana: kā meklēt mierinājumu pēc bērna nāves
Pēc bērna nāves tiem, kas paliek aiz muguras, var rasties depresija, bioloģiskas un neiroloģiskas izmaiņas, kā arī ģimenes un laulības destabilizācija. "Ja atrodaties šajā situācijā un tas pasliktina jūsu spēju darboties, jums ir jāmeklē ārstēšana," saka Saltz. “Vecāki, kuri nonāk smagā depresijā, nespēs audzināt citus bērnus vai būt laulībā. Psihoterapija var būt noderīga un zāles arī var, vismaz īstermiņā.
Labākais, ko var darīt zaudējušo vecāku draugi un tuvinieki, ir būt klāt, pieejami un atbalstīt. Ja bojā gājušais runā par pašnāvību, nogādājiet viņus uz neatliekamās palīdzības numuru; ja situācija ir mazāk šausmīga, bet šķiet, ka skumjas laika gaitā nemazinās, palīdziet viņiem norunāt tikšanos ar speciālistu vai apmeklēt pašpalīdzības grupu kopā ar citiem vecākiem, kas cietuši no zaudējuma. Tā kā pat visjutīgākās dvēseles reti ir aprīkotas, lai palīdzētu vecākiem tikt galā ar šāda mēroga zaudējumiem, un, lai kā jūs mēģinātu, jūs, visticamāk, nesaprotat.
Tieši šeit pašpalīdzības grupas vērtība patiešām izgaismojas. "Viena lieta, ko cilvēki, kuri zaudējuši bērnu, ienīst dzirdēt no citiem, ir" Es zinu, kam jūs pārdzīvojat," saka Kers. "Viņi nevar zināt."
Šis raksts sākotnēji tika publicēts
