Tā kā aptuveni 9,4 procentiem no visiem bērniem un 4,4 procentiem pieaugušo ASV ir diagnosticēti uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, jūs domājat, ka ADHD tagad būtu labi zināms. Un daudzos gadījumos tie ir: nemierīgi, kūtri, trokšņaini un traki bērni, kuriem ir grūti sagaidīt savu kārtu; pieaugušie, kuri nevar nosēdēt uz vietas darbā un, šķiet, vispirms lec, domā vēlāk. Realitāte: tā ir tikai daļa no traucējumiem. Milzīgs paraugs neirodaudzveidīgs bērni un pieaugušie, kuri cieš no neuzmanīga ADHD, lauž stereotipu. Kluss, plašs un noslēgts ir veidi, kā aprakstīt šos cilvēkus. Simptomi atšķiras, taču viņiem ir viens un tas pats ģenētiskais psihisks traucējums, un viņiem tāpat ir nepieciešama uzmanība, ko saņem viņu trakie brāļi.
ADHD ar pārsvarā neuzmanīgu prezentāciju, kā to oficiāli sauc, raksturo grūtības koncentrēties, aizmāršība, dezorganizācija un tas, kas var tikt uzskatīts par neieinteresētību. Neuzmanīga prezentācija ir daudz biežāka sievietēm nekā vīriešiem, lai gan ADHD kopumā zēniem tiek diagnosticēts vismaz trīs reizes biežāk nekā meitenēm.
"Tā ir meitene, kas sēž klases aizmugurē un skatās ārā pa logu, un skolotāja domā, ka viņa nav ieinteresēta vai nav īpaši gaiša," saka psihiatrs. Neds Helovels, M.D., slavenās 1994. gada grāmatas autore Vadīts uz izklaidi. “Ja mēs viņai jautāsim, kā ir būt klasē, viņa atbildēs “labi”, jo viņa gandrīz nekad nav [garīgi]. Viņa ir mierīga un klusa, un viņai nav disciplīnas problēmu.
Tā kā neuzmanīga ADHD simptomi var būt mazāk pamanāmi — un tāpēc, ka tie nesakrīt tradicionālais uzskats par traucējumiem — bērni ar šo prezentāciju bieži lido zem radara, jo īpaši meitenes. Viņu simptomi tiek vai nu pilnībā izlaisti, nepareizi interpretēti kā mācīšanās traucējumi vai cita garīgās veselības problēma, vai arī tie tiek uzskatīti par personības iezīmēm, kuras bērns varētu kontrolēt, ja viņš vienkārši mēģinātu vairāk. Neskatoties uz to, bez pareizas diagnozes un iejaukšanās šie bērni parasti cīnās ar skolu, un daudziem attīstās depresija un trauksme. Pēc tam, būdami pieauguši, viņi bieži saskaras ar finansiālām un attiecību problēmām un nespēj pilnībā izmantot savu karjeras potenciālu.
Tā ir traģēdija, jo vairums cilvēku ar ADHD neatkarīgi no prezentācijas ir inteliģenti, motivēti, radoši un pilnībā spējīgi gūt panākumus dzīvē. Viņiem vienkārši vajadzīga neliela palīdzība, lai pārvaldītu savus traucējumus.
"Es raksturoju ADHD kā Ferrari dzinēju smadzenēm ar velosipēdu bremzēm — tās ir ļoti spēcīgas smadzenes, taču tās ir grūti kontrolēt," saka Helovels. "Bet, ja tas tiek pareizi pārvaldīts, ADHD ir lielvara. Lielākajai daļai uzņēmēju tas ir. Nobela prēmijas un Pulicera prēmijas laureātiem tas ir. Pašveidotiem miljardieriem tas ir. Man tas ir.”
Tomēr, ja tas netiek pareizi pārvaldīts, "ADHD var sabojāt jūsu dzīvi," saka Helovels. "Mūsu cietumi ir pilni ar nediagnosticētu un nepārvaldītu ADHD, tāpat kā atkarības un bankrota zāles."
Lai nodrošinātu, ka ADHD jūsu bērnam kļūst par aktīvu, nevis par saistībām, ir svarīgi to noteikt pēc iespējas agrāk. Labākais, ko vecāki var darīt, saka Helovels, ir izglītot sevi par traucējumiem, lai viņi zinātu pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība. saviem bērniem — un viņiem pašiem, jo ADHD ir ģenētiska un bieži vien netiek diagnosticēta pieaugušā vecumā, īpaši neuzmanīgajiem prezentācija.
Trīs ADHD aspekti
Vecāki var atcerēties, ka uzmanības deficīta traucējumi (ADD) ir viņu pašu stāvoklis, un brīnās, kāpēc bērni, kuri nevar koncentrēties, bet nav hiperaktīvi vai impulsīvi, netiek klasificēti kā tādi. Lai gan cilvēki dažkārt joprojām lieto terminu ADD, Amerikas Psihiatru asociācija to faktiski atcēla 1987. ADD un ADHD apvienošana kopā kā vienots stāvoklis: ADHD ar vai bez hiperaktivitātes-impulsivitātes komponents.
Pēc tam 2013. gadā APA izstrādāja trīs dažādas ADHD “prezentācijas”, lai klasificētu cilvēkus pēc viņu galvenajiem simptomiem: ADHD. ar pārsvarā hiperaktīvu-impulsīvu prezentāciju, ADHD ar pārsvarā neuzmanīgu prezentāciju un ADHD ar kombinētu prezentācija. Kombinēta prezentācija vienkārši nozīmē, ka persona atbilst gan neuzmanīgu, gan hiperaktīvi-impulsīvu prezentāciju kritērijiem.
"Viņi veica šīs izmaiņas, lai klīnicisti varētu teikt:" šajā dienā šie simptomi bija pamanāmāki, " saka Rasels. Bārklijs, Ph.D., psihiatrijas klīniskais profesors Virdžīnijas Sadraudzības Bērnu ārstniecības centrā Universitāte. "Tas joprojām ir tas pats traucējums, un [šī atšķirība] nenozīmē, kā ADHD parādīsies jūsu dzīves laikā. Savas dzīves laikā ir iespējams iziet cauri visām trim prezentācijām.
Faktiski lielākā daļa cilvēku ar ADHD tos pārlasa, tāpēc hiperaktīva-impulsīvā prezentācija un kombinētā prezentācija ir daudz izplatītāka nekā neuzmanīga prezentācija. Tas nozīmē, ka starp tiem, kuri vienmēr rāda tikai neuzmanīgu prezentāciju, lielākā daļa ir sievietes, daudziem no kuriem vispār netiek diagnosticēta ADHD diagnoze, tāpēc viņiem joprojām ir grūtības skolā un dzīvi.
Kad parādās ADHD simptomi
Vēl viens iemesls, kāpēc hiperaktīvā-impulsīvā prezentācija un kombinētās prezentācijas tiek diagnosticētas plašāk, ir tas, ka to simptomi parasti parādās agrāk dzīvē. Hiperaktivitāte bieži parādās pirmsskolas gados, lai gan galvenokārt zēniem. "Ne daudzas meitenes saņem hiperaktivitātes komponentu," saka Helovela. Tādējādi hiperaktivitāte parasti samazinās līdz ar vecumu, dažreiz kļūst vieglāka, dažreiz pilnībā izzūd.
"Neuzmanīgiem simptomiem parasti ir vajadzīgi vēl daži gadi, lai tie parādītos un kļūtu pasliktinoši," saka Bārklijs. “Kad neuzmanība kļūst priekšplānā, [tie, kas bija vai joprojām ir hiperaktīvi], pāriet uz kombinētu prezentāciju. Kad viņi kļūst vecāki, viņi var pāriet uz neuzmanīgu prezentāciju. Tomēr, ja persona kādreiz tiek apzīmēta ar kombinētu noformējumu, Bārklijs saka, ka tā paliek viņu oficiālā diagnoze uz mūžu.
Lielākajai daļai bērnu neuzmanīgie simptomi parasti parādās pirmajā klasē. "Meklējiet neizskaidrojamu neveiksmi — bērnam skolā neklājas tik labi, kā jūs varētu gaidīt," saka Helovels. Tomēr ir iespējams, ka zīmes neparādīsies vai būs pietiekami pamanāmas, lai vecāki un skolotāji to varētu uztvert līdz vidusskolai, vidusskolai vai pat vēlāk. "Tas var parādīties ikreiz, kad dzīves organizatoriskās prasības pārsniedz jūsu spēju kompensēt," skaidro Helovels. "Dažreiz tas ir pirmais medicīnas skolas gads vai kad jums ir pirmais bērns, un pēkšņi jūsu šķīvī ir pārāk daudz."
Bet, kad bērni vēl ir bērni, Helovels saka, ka ADHD ar neuzmanīgu prezentāciju tiek palaists garām visu laiku, īpaši meitenēm. "Ja meitenei kaut kas tiek diagnosticēts, bieži vien viņa nav ļoti motivēta vai pat ne pārāk gudra," viņš saka. "Viņu var uzskatīt par" saldu, bet stulbu", kas ir ļoti žēl. Tas ir tā, it kā viņa būtu tuvredzīga un nekad nesaņem brilles. Bet, tiklīdz viņa to dara, viņa var zelt.
Bērniem un pieaugušajiem ar nediagnosticētu neuzmanīgu prezentāciju var diagnosticēt arī depresiju vai trauksmi. Starp citu, šīs noteikšanas var būt pilnīgi precīzas — tās vienkārši neuztver visu attēlu. "Cilvēki ar neuzmanīgu prezentāciju bieži ir noraizējušies, jo viņi vienmēr prāto, kā viņiem sanāks tālāk," saka Helovels. "Viņi kļūst nomākti, jo ir neapmierināti, jo zina, ka viņiem varētu iet labāk."
Neuzmanīga ADHD diagnostika un pārvaldība
Ja jums vai jūsu bērna skolotājam ir aizdomas, ka viņiem ir ADHD ar pārsvarā neuzmanīgu prezentāciju (vai jebkura prezentācija), pirmais solis ir dalīties savās bažās ar savu pediatru vai ģimenes ārstu ārsts. Viņi var novērtēt ADHD, vai arī viņi var jūs nosūtīt pie psihologa vai psihiatra. Praktizētāji var arī savākt papildu ziņojumus par bērna simptomiem no skolotājiem un citiem aprūpētājiem, lai iegūtu labāku priekšstatu par viņu uzvedību un palīdzētu izslēgt citus iespējamos cēloņus.
Pēc tam ārsti izmanto APA reitingu skala, kurā uzskaitīti deviņi neuzmanības simptomi un deviņi hiperaktivitātes-impulsivitātes simptomi, lai pārbaudītu ADHD. Lai varētu pretendēt uz kādu no prezentācijām, bērnam vismaz pēdējo sešu mēnešu laikā ir jāparādās sešiem vai vairāk simptomiem attiecīgajā kategorijā (pieci ikviens, kas ir vecumā no 17 gadiem).
Ja tiek noteikta diagnoze, Helovels saka, ka ir svarīgi par to pareizi runāt ar bērnu. "Pirmais kritiskais solis ir izņemt to no deficīta traucējumu modeļa," viņš saka. "Es teikšu mazai meitenei:" tev ir ļoti paveicies; tev ir brīnišķīgas smadzenes. Jūs esat tik radošs, jums ir tik spilgta iztēle un daudz jaunu ideju. Jums vienkārši ir grūtības tos sakārtot un laicīgi nodot dokumentus, un jūs pamājat, kad skolotājam kļūst garlaicīgi. Tas ir talanta rādītājs, tāpēc mums ir nepieciešams, lai jūs izsaiņotu savu dāvanu. Pārveidojot to šādā veidā, ir liela nozīme.
Attiecībā uz intervencēm Amerikas Pediatrijas akadēmija brīdina neparakstīt ADHD zāles bērniem vecumā no sešiem vai jaunākiem. Bet vecākiem bērniem un pieaugušajiem ir pierādīts, ka vairākas zāles ir efektīvas, gan stimulanti, piemēram, Ritalin, gan nestimulatori, piemēram, Straterra. Zāles var nebūt piemērotas jūsu bērnam — tas ir kaut kas, ko jūs apspriedīsit ar ārstu.
Tomēr, neņemot vērā narkotikas, Helovels saka, ka uzvedības iejaukšanās, kas apmāca bērnu organizatoriskās prasmes un noderīgi ieradumi, ir obligāta. Atkarībā no viņu vecuma un īpašajām vajadzībām tie var ietvert regulārus terapeita apmeklējumus vai nu individuāli, vai grupas apstākļos; profesionāla palīdzība skolā; vai vecāku vadībā. "Dažreiz koučings ir īsa iejaukšanās, bet dažiem cilvēkiem tas var būt vajadzīgs atkārtoti visu mūžu," saka Helovels. "Vecāki var daudz darīt, lai palīdzētu maziem bērniem saglabāt kārtību, taču, kad viņi kļūst vecāki un vairs nevēlas, lai mamma vai tētis tur virs viņiem, palīdzība no malas var būt īpaši noderīga."
Fiziskie vingrinājumi ir ļoti noderīgi arī bērniem ar ADHD ar neuzmanīgu prezentāciju. “Īpaši specializēti vingrinājumi, kas stimulē smadzenītes — jebko, kam nepieciešams līdzsvars un koordinācija, piemēram, skeitbords, slēpošana, sērfošana vai pat vienkārši stāvēšana uz viļņojošā dēļa,” Helovels saka. "Uztura ziņā šiem bērniem vajadzētu atturēties no cukura, piedevām un nevēlamas pārtikas un lietot omega-3 taukskābes, piemēram, zivju eļļu un D vitamīnu."
Ja pastāv iespēja, ka jūsu bērnam (vai jums) var būt šī bieži aizmirstā ADHD izpausme, negaidiet ilgāk, lai redzētu ārstu. Cilvēkiem ar šo traucējumu ir milzīgs potenciāls, ko būtu kauns saspiest.
