Kad pāri nevar palikt stāvoklī paši par sevi tas rada stresu. Bet, kad viņiem joprojām neizdodas palikt stāvoklī pat ar palīdzību auglības speciālisti, tas var būt postoši. Tas notiek biežāk, nekā vairums cilvēku domā — dārgs, emocionāls process ir neveiksmīgs aptuveni 20 līdz 30 procentus laika, OB/GYN un reproduktīvās endokrinologsDr Ralfs Cimmermans saka. "Lielākoties ar auglības ārstēšanu cilvēki nāk ar lielu cerību," viņš teica Tēvišķīgi. "Daudzas reizes ārsti neveic atbilstošu darbu, lai viņus pienācīgi konsultētu un palīdzētu viņiem samierināties ar faktu, ka viņiem nevar būt bērnu."
Cimmermans skaidro, kā ir pateikt vīriešiem, kuri vēlas kļūt par tēviem, ka viņi ir neauglīgi. var būt dažādas iespējas (tostarp likt brālim ziedot spermu uz viltus) un kā pāri var tikt galā ar vīrieti neauglība.
Tātad, cik bieži problēma ir tikai vīrietis?
Es teiktu, ka apmēram 25 līdz 30 procenti laika. Lielāko daļu laika abiem partneriem faktiski ir kāda veida neauglības problēmas. Ir dažādas pakāpes, bet vissmagākā forma ir tad, kad ejakulātā neatrodat spermu, bet tad jums vajadzētu veikt sēklinieku biopsiju un hormonālos pētījumus, lai noskaidrotu, vai tur ir sperma pieejams. Lielāko daļu laika, pat ja jums ir ļoti zems spermatozoīdu skaits, ja vien ir pieejami pāris simti spermatozoīdu, šie vīrieši var iespējams, ieņemt, jo viņi var izmantot vienu spermu un ievietot to tieši olšūnā, izmantojot procesu, ko sauc par intracelulāro spermu injekcija. Daudzas reizes tas izdodas labi.
Kādas ir citas spermas pakāpes un kādas ir to iespējas?
Pamatojoties uz Pasaules Veselības organizācijas kritērijiem, tas, ko jūs vēlētos redzēt tuvu tam, ir 15 miljoni mililitrā. Ja viņiem ir salīdzinoši laba kustība, viņi nav ilgi mēģinājuši un pāris ir 30 gadu vecumā, mēs parasti viņiem ieteiktu turpināt mēģināt pašiem. Ja viņi ir mēģinājuši paši ilgāk vai viņu spermatozoīdu skaits ir mazāks, jūs ķeraties pie intrauterīnās apsēklošanas, kur jūs izvēlētos labāko spermatozoīdus ar vislabākajām kustības spējām un tad jūs vēlētos redzēt 3,5 līdz 4,5 miljonus kustīgu spermatozoīdu, ar to pietiktu, kad mēs veicām apsēklošana. Ja kustīgo spermatozoīdu skaits ir mazāks par 3,5 miljoniem, tad daudzas reizes mēs ieteiktu IVF. Ja olšūnā injicējat vienu spermatozoīdu, šādi apaugļošanas rezultāti ir labi.
Vai esat saskāries ar kādām unikālām vīriešu bažām par IVF?
Viens no tiem ir spermatozoīdu skaita samazināšanās. Eiropas Cilvēku reprodukcijas biedrības sanāksmē bija raksts, kurā tika aplūkoti jauni vīrieši, kuri bija ieņemti no vīriešiem ar ievērojamiem vīriešu auglības faktoriem. Un labā ziņa bija tā, ka jaunajiem vīriešiem, kuri tika ieņemti ar šo procedūru, bija lielāks spermatozoīdu skaits un labāks spermatozoīds nekā viņu tēviem. Tas ir diezgan jauns un ļoti svarīgs rezultāts, jo mēs kā reproduktīvās endokrinologi un arī urologi, vienmēr baidījās, ka tas turpinās kristies un nīkuļot [paaudžu paaudzēs], un paldies Dievam nav.
Vai vīrieši kādreiz atsakās no auglības pārbaudes?
Dažreiz ir kultūras problēmas. Esmu redzējis pārus, kur vīrietis neizgatavo paraugu, un tas pārim kļūst grūti. Mēs mēģinājām runāt ar vīrieti, bet dažreiz tas joprojām ir nē, un jūs neko daudz nevarat darīt lietas labā.
Par ko tieši ir runa? Vai nodrošināt paraugu?
Jautājums par masturbāciju, jā. Tas nenotiek ļoti bieži, bet retos gadījumos jums ir situācijas. Varbūt ir dažas bailes, ka spermas analīzes rezultāts būs neparasts. Es domāju, ka mūsu kultūrā ir vairāk pieņemts, ka vīrieši nav nekļūdīgi, bet citās kultūrās tas varbūt ir mazāk pieņemts, ja jums būtu tāds atklājums.
Vai tad vīriešiem ir sliktākais scenārijs? Vai ejakulātā vienkārši nav spermas?
Y hromosomā var būt noteikta vieta, un, ja šī gabala trūkst, spēja ražot spermu nepastāvētu. Ja viņi vēlētos bērnu, viņiem vajadzētu izmantot anonīmu donoru spermu vai dažreiz, un mums ir jābūt uzmanīgiem, to ierosinot, bet, ja viņi vēlas saglabāt ģimenes ciltsrakstu dažreiz dažos gadījumos (lai gan ne daudz), iespējams, varētu iejaukties brālis, kuram ir normāls spermatozoīdu skaits. Tad jūs varat saglabāt ģimenes ģenētisko izcelsmi.
Oho. Vai cilvēkus traucē šāda iespēja?
Ak, absolūti. Ikreiz, kad piedāvātu šādu iespēju, sākumā tai zināmā mērā ir incestīva garša. Bet tad jūs dodat pāris laika, lai par to padomātu un apstrādātu, un zinātu, ka sperma būs a laboratorija un apsēklošana notiks un ka ir līgums, tad daži cilvēki ir kārtībā to.
Kā šo procesu var salīdzināt ar anonīmu donoru?
Acīmredzot jums ir jāpievērš liela uzmanība informācijas atklāšanas jautājumiem un tam, kā bērns būs saistīts ar ģenētisko tēvu. Tas viss ir sīki jāprecizē. Tāpēc pāriem, kas iet šo ceļu, būs jāiziet daudzas psiholoģiskas konsultācijas un jāveic brāļa psiholoģiskais novērtējums, lai pārliecinātos, ka visi patiešām piekrīt. Ir jābūt arī juridiskam līgumam, jo dažreiz notiek kas patiešām negaidīts, un Galvenais, kas jums kā reproduktīvajam endokrinologam ir jādara, ir aizsargāt personas tiesības bērns. Lai to izdarītu, jums ir jānosedz savas bāzes ar neparedzētiem notikumiem.
Ar kādiem neparedzētiem notikumiem esat saskāries?
Pieņemsim, ka viņi piekrīt, ka bērnam nevajadzētu stāstīt, un pēkšņi kāds to pasaka. Ir bijuši pētījumi, bet ne īpaši aktuāli vai zinātniski, par cilvēkiem, kuri vēlāk dzīvē uzzināja, ka viņi tika ieņemti ar spermas donoru starpniecību, pārskatot savu vecāku uzskaiti, un daudzi no viņiem jutās patiešām pievilti. to. Viņi vēlas, lai viņiem būtu pateikts. Tātad, ja izvēlējāties bērnam to nestāstīt, tam patiešām ir jābūt hermētiskam.
Kādas ir sarunas, kad bioloģiskā ieņemšana vienkārši nenotiek?
Ko es daru, jo tas acīmredzami ir process, es viņus nosūtīšu pie sava kolēģa, lai saņemtu konsultācijas. Tā ir ļoti smalka līnija, jūs vēlaties, lai pārim būtu cerība, bet jūs nevēlaties, lai viņi turpinātu tajā iestrēgt. Ja jūs veiktu 10 gadus ilgu auglības ārstēšanu, tas pārim būtu tik traumējoši. Viņiem var būt palikušas 70 olas un vairāki embriji, un viņi uzzina, ka tas tā vienkārši nav paredzēts. Tas ir neticami grūti, bet par to mēs nerunājam pietiekami daudz.
Vai ir vairākas reizes, kad IVF mēģinājums kļūst neētisks?
Acīmredzot dažādiem ārstiem ir atšķirīgas pieejas. Manuprāt, ja kāds ir veicis divus vai trīs IVF ciklus un jūs esat ieguvis apmēram 30 olas un dažus skaistus embrijus, tad jums jāuzdod sev jautājums: "Kas ir Šādos apstākļos es viņus nosūtītu pie otra ārsta, kurš pārskatīs ierakstus un pārliecinās, ka nevienam nav kaut kas tāds. neievērota. Un tad viņi vai nu mēģinātu vēl vienu reizi, vai samierinātos ar faktu, ka tas var nedarboties, un nolemtu pārtraukt. Tas ir ļoti grūts lēmums. Bezbērnību ir ļoti grūti pieņemt. Bet, tiklīdz pacienti atrodas neauglības mašīnā, no vienas puses, mums viņiem ir jāpalīdz, no otras puses mums ir arī jāpārliecinās, ka viņi var tikt galā ar kontroles zaudēšanu no nespējas iegūt bērniem.
