Desmitiem tūkstošu jaundzimušo katru gadu cieš no narkotiku lietošanas pārtraukšanas, daļēji lielā skaita dēļ opioīdu pretsāpju līdzekļi un antidepresanti ko ārsti izraksta grūtniecēm, liecina jauns pētījums. Pētnieki pārbaudīja datus no vairāk nekā 200 000 sieviešu un atklāja, ka tās, kuras bija lietojušas abas receptes pretsāpju līdzekļiem un antidepresantiem bija ievērojami lielāka iespēja dzemdēt jaundzimušos, kuri bija atkarīgi no narkotikas.
"Vēlīna grūtniecības iedarbība gan ar opioīdiem, gan ar noteiktiem psihotropiem medikamentiem, jo īpaši ar benzodiazepīniem, antidepresanti un gabapentīns - palielina jaundzimušo zāļu lietošanas pārtraukšanas risku jaundzimušajam par 30 līdz 60 procenti," pētījuma līdzautors Krista F. Huybrechts no Brigham and Women’s Hospital un Hārvardas Medicīnas skolas pastāstīja Tēvišķīgi. "Divu vai vairāku psihotropo medikamentu iedarbība papildus recepšu opioīdiem dubulto risku."
Opioīdu receptes kļūst nekontrolējamas. Kopš deviņdesmitajiem gadiem receptes Amerikas Savienotajās Valstīs ir trīskāršojušās, un pētījumi liecina, ka aptuveni 20 procenti grūtniecību ASV sarežģī recepšu opioīdu, piemēram, OxyContin, Vicodin un morfīns. Krīze ir izraisījusi plašu izplatību
pieci trīsdesmit astoņi
Un sekas var būt mokošas. "Jaundzimušo zāļu lietošanas pārtraukšanas simptomi ir no barošanas un miega grūtībām līdz smagākiem komplikācijas, tostarp traucēta termoregulācija, krampji, nespēja attīstīties un elpošanas traucējumi. saka Huybrehts. Līdzīgi kā pieaugušajiem, kuri tiek atradināti no narkotikām, vienīgais terapijas kurss šiem bērniem ir izrakstīt zīdainim zāles, kas ir līdzīgas tām, ko māte lietoja grūtniecības laikā, un samaziniet tās laiks.
Un tas nav tikai opioīdi. Jaunākie pierādījumi liecina, ka grūtniecēm, kuras lieto antidepresantus, ir arī risks dzemdēt jaundzimušos abstinences laikā. Lai pārbaudītu saikni starp pretsāpju līdzekļiem, antidepresantiem un jaundzimušo abstinences sindromu, Huybrechts un kolēģi pārbaudīja datus no 201 275 grūtniecēm, kas iegūti, izmantojot Medicaid. Pēc vairāku mainīgo lielumu kontroles viņi atklāja, ka sievietēm, kuras pakļautas jebkuram recepšu opioīdam, risks bija 1 procents, bet jebkura psihotropo zāļu iedarbība palielināja risku. Gabapentīnam, pretkrampju zālēm, ko lieto arī nervu sāpju ārstēšanai, bija viens no visizteiktākajiem efektiem, palielinot jaundzimušo abstinences sindroma risku līdz 11,4 procentiem.
"Abas zāļu klases - opioīdi un psihotropie līdzekļi - bija neatkarīgi saistīti ar abstinences simptomiem," saka Huybrechts. "Mūsu pētījums apstiprina, ka abām medikamentu klasēm vienlaikus tiek palielināts abstinences risks. Mēs arī varējām izpētīt atšķirības riska apmērā, lietojot specifiskus psihotropos medikamentus.
Pētījumam, kas bija novērojams, ir trūkumi. Taču neatkarīgi eksperti apgalvo, ka tas ir būtisks solis ceļā uz izpratni par to, kā grūtniecības laikā lietotās zāles var ietekmēt jaundzimušo. "Šie dati tika iegūti no slimnīcas administratīvajiem ierakstiem, kas var būt pakļauti nepareizai klasifikācijai un nevar ņemt vērā nelikumīgu līdztekuspakļaušanu (piemēram, kokaīna),” brīdina Stīvens Patriks no Vanderbiltas Universitāte, ievadrakstā par pētījumu. "Tomēr dati ir unikāli, nodrošinot iespēju atklāt retus rezultātus, un šie atklājumi ir tādi svarīgi, lai mērķētu profilakses pasākumus un, iespējams, pielāgotu opioīdu iedarbībai pakļauto ārstēšanu zīdaiņi."
flickr / Deivids Keslers
Tas nenozīmē, ka grūtniecēm visām ir jāizvairās no pretsāpju līdzekļiem un antidepresantiem. Faktiski Heibrucht uzsver, ka dažām riskam pakļautām sievietēm alternatīva bez narkotikām var būt daudz sliktāka nekā jaundzimušo abstinences sindroms. Piemēram, sievietēm, kurām nepieciešami antidepresanti, var būt lielāks pašnāvības risks, ja viņas izvēlas nelietot zāles, lai aizsargātu savu augli. Un tā kā sāpes un garīgās veselības traucējumi bieži vien iet roku rokā, dažos gadījumos var būt neizbēgama opioīdu parakstīšana kopā ar antipsihotiskiem līdzekļiem un antidepresantiem.
"Visi lēmumi par ārstēšanu grūtniecības laikā prasa, lai ārsts un grūtniece sabalansētu iespējamos ieguvumus un riskus gan mātei, gan jaundzimušajam," saka Huybrechts. "Mūsu pētījums liecina, ka ārstiem jābūt piesardzīgiem, parakstot šīs zāles kopā vēlīnā grūtniecības laikā un psihotropo medikamentu izrakstīšanā sievietēm, kurām ir zināms vai ir aizdomas par nelegālu opioīdu lietošanu izmantot. Neonatologiem un pediatriem būs svarīgi pārdomāt ārstēšanas protokolus zīdaiņiem, kas dzimuši sievietēm, kurām grūtniecības laikā tika nozīmētas vairākas zāles.
