Katram bērnam, kas vecāks par 12 gadiem, jābūt pārbaudīts uz depresijuSaskaņā ar jauno Amerikas Pediatrijas akadēmijas paziņojumu. AAP pievienojās Amerikas Savienoto Valstu Preventīvajai darba grupai, lai apstiprinātu jaunos gājienu rīkojumus, kas aicina ārstus veikt īsus norādījumus. depresija katru gadu veic aptaujas par saviem pusaudžiem, izmantojot pašu aizpildītu anketu, ko pusaudži var aizpildīt paši. Tomēr daži ārsti joprojām ir skeptiski noskaņoti un uztraucas par to, ka varētu veikt nekritisku skrīningu vairāk kaitējuma nekā labuma, īpaši mazapkalpotās kopienās.
"Pusaudži bieži ir godīgāki, ja neskatās kādam sejā, kas uzdod jautājumus," sacīja Reičela Cukerbrota. psihiatrs Kolumbijas Universitātē un līdzautors ziņojumam, kas apraksta jaunā universālā skrīninga pamatojumu vadlīnijas, stāstīja NPR. "Tā ir iespēja pusaudzim privāti atbildēt uz jautājumiem par sevi."
Gandrīz puse pusaudžu ar depresiju tiek diagnosticēti pirms viņi sasniedz pilngadību un daudzas no šīm garām palaistajām iespējām
Cukerbrots palīdzēja izstrādāt šīs problēmas risinājumu 2007. gadā, izstrādājot pirmais vadlīniju kopums ko primārās aprūpes ārsti varētu izmantot, lai uzticami pārbaudītu pusaudžu depresiju. Kopš tā laika viņa ir atjauninājusi savu pētījumu, un viņas 2017. gada ziņojums, ko tagad ir pieņēmusi AAP, iesaka ārstiem reizi gadā katram pusaudzim ievadīt īsu anketu. Viena no versijām jautā: “Cik bieži pēdējo divu nedēļu laikā jūs ir nomocījusi kāda no šīm problēmām: nomākts, nomākts vai bezcerīgs? Vai arī maza interese vai prieks kaut ko darīt?”. Ārstiem pašlaik nav pienākuma pieņemt Cukerbrota vadlīnijas, taču ir pamatotas aizdomas, ka Jūsu vietējais pediatrs var uzdot dažus jautājumus par depresiju jūsu 12 gadus vecam bērnam apmeklējums.
Ir vērts atzīmēt, ka Zukerbrots un kolēģi to darīja nē savā 2007. gada ziņojumā iesaka vispārēju skrīningu, atsaucoties uz receptes pretrunīgo raksturu. Un, lai gan AAP, USPSTF un Zuckerbrot atjauninātais 2017. gada pētījums iesaka veikt vispārējus depresijas skrīningus pusaudžiem, daži tā pretinieki to uzskata par sliktu lēmumu.
Galvenās viņu bažas ir tas daudziem pusaudžiem nav pieejami psihiatriskie pakalpojumi. Ja ārsts identificē pusaudzi kā “depresīvu”, ar diagnozi tiek saistīta neizbēgama stigma. Šo stigmu tikai mazina vai attaisno fakts, ka pusaudzis var saņemt viņam nepieciešamo palīdzību. Ja nav solījuma palīdzēt, ir apšaubāms, vai ārstiem ir laba ideja izmantot universālo skrīningu rīki, kas vienkārši rada lielāku pusaudžu loku, kuriem jādzīvo ar apziņu, ka viņiem ir problēma, ko nevar būt fiksētam. Līdzīgi ētiski argumenti ieskauj universālus skrīningus tādiem stāvokļiem kā Alcheimera slimība, ko nevar izārstēt.
Kad USPSTF 2014. gadā apstiprināja vispārējos depresijas skrīningus, pediatrs un autors Lorenss Dillers pauda sašutumu LA Times. "Neviens neteiktu, ka pašnāvību novēršana ir slikta lieta," viņš rakstīja. "Taču pētnieki nav spējuši saistīt skrīningu ar pašnāvību samazināšanos... Ir nedaudz datu, lai norāda, ka skrīninga metodes darbojas, lai identificētu depresīvus pusaudžus, taču tās ir no labi finansētas akadēmiskās skrīninga programmas. Reālajā sabiedrības garīgās veselības pasaulē es nopietni apšaubu, vai tas tiks īstenots tā, kā tiek veikti šie akadēmiskie pētījumi.
Dillers arī pauda bažas, ka universālie skrīningi varētu kārdināt ārstus pārmērīgi izrakstīt psihiatriskās zāles, piemēram, selektīvu serotonīnu. atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI), nevis risināt apstākļus, kas bieži izraisa pusaudžu depresiju, piemēram, problēmas mājas. "Pierādījumi pusaudžu depresijas ārstēšanai ir vāji gan uzvedības terapijai, gan narkotiku ārstēšanai," viņš rakstīja. "Alternatīva skrīningam būtu labākas garīgās veselības izpratnes programmas, piemēram, video, kas mācītu pusaudžiem par to depresija un pašnāvības, kā arī konsultantiem strādāt ar pusaudža ģimeni un atzīt sabiedrību situācija."
Taču Cukerbrots apgalvo, ka bez vispārējas skrīninga tūkstošiem cilvēku ir jāsajaucas ar pusaudža vecumu bez terapijas. "Ņemot vērā pusaudžu depresijas lielo izplatību, pierādījumi, ka pusaudžu depresija var būt noturīga, fakts, ka pusaudža vecums ir ievērojamas smadzeņu nobriešanas laiks, un garengriezuma pētījumi atklāj, ka pusaudžiem ar depresiju ir nopietnas problēmas pieaugušajiem, ir svarīgi mēģināt identificēt un ārstēt pusaudžus ar depresiju agrīnā ārstēšanas kursa laikā. traucējumi,” viņa raksta. "Skrīnings ar sistemātisku rīku atklās vairāk pusaudžu ar depresijas traucējumiem, nekā vispār neveicot skrīningu."
