Meer dan 75 procent van de nieuwe moeders die een C-secties worden naar huis gestuurd met opioïden die ze eigenlijk niet nodig hebben, volgens een nieuwe studie. Onderzoekers vonden 2.540 ongebruikte oxycodontabletten - ongeveer 10 tabletten per patiënt - onder een steekproef van 2.540 vrouwen die onlangs waren bevallen via C-sectie, wat suggereert dat honderdduizenden opioïde tabletten elk jaar worden voorgeschreven aan vrouwen die waarschijnlijk niet zullen gebruiken hen. Gezien het enorme aantal Amerikanen dat lijdt aan opioïdenverslaving en sterft aan een overdosis, doen de bevindingen twijfel rijzen over de praktijk van het voorschrijven van de vaak onnodige pillen aan nieuwe moeders.
"Als verloskundige anesthesist van de afgelopen 23 jaar of zo, ben ik me bewust van het feit dat opioïden niet noodzakelijkerwijs tot de grootste verlichters van pijn na een keizersnede behoren," co-auteur op de studie Dr. Michael G. Richardson, hoogleraar anesthesiologie aan de Vanderbilt University, vertelde:
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention sterven elke dag eenennegentig Amerikanen aan een overdosis opioïden. En opioïden op recept hebben veel te maken gehad met het opdrijven van het probleem in een epidemie. Er is wetgeving geweest om misbruik te beperken, en rechtszaken tegen farmaceutische bedrijven, maar de opioïde-epidemie woedt niettemin in Amerika voort. Voor mensen die aan bepaalde aandoeningen lijden, kan het voorschrijven van een bepaalde hoeveelheid opioïde medicijnen onvermijdelijk zijn. Maar als patiënten met een keizersnede ze niet nodig hebben en elk recept het risico loopt bij te dragen aan het probleem, kunnen we het dan rechtvaardigen om nieuwe moeders met Oxy naar huis te sturen?
Om erachter te komen of patiënten met een keizersnede het gevoel hebben dat ze in de eerste plaats opioïden nodig hebben, rekruteerden Richardson en zijn team 179 keizersneden, met uitzondering van patiënten met een voorgeschiedenis van drugsmisbruik en ernstigere postoperatieve problemen zoals: hysterectomieën. Vrouwen werden wekelijks gevraagd naar het aantal pillen dat ze gebruikten, de resterende hoeveelheid en hun algehele pijnniveau. Richardson en zijn team vonden aan het einde van het experiment 2.540 ongebruikte 5-mag oxycodontabletten, of een mediaan van 10 tabletten per patiënt. Als deze percentages typisch zijn, zegt Richardson, kan alleen Vanderbilt elk jaar meer dan 90.000 overtollige tabletten voorschrijven. "Vermenigvuldig dat met instellingen in het hele land, je hebt het over een enorme overmaat aan opioïden", zegt Richardson.
Richardson merkt op dat de incidentie van moeders die in deze gevallen verslaafd kunnen raken extreem laag is, maar "het is niet nul." Gezien het enorme aantal C-secties in de Verenigde Staten, "blijkt dit een reëel aantal en een probleem voor de volksgezondheid te zijn", zei hij. zegt.
Het is belangrijk op te merken dat de steekproefomvang relatief klein was en gedeeltelijk afhankelijk van zelfrapportage, maar dit is niet de eerste keer dat dit is onderzocht. Aanvullend recent onderzoek, ook gepubliceerd in Verloskunde en Gynaecologie, volgde 720 vrouwen en vond een mediaan van 15 onnodige tabletten per moeder. “Als je een grote hoeveelheid van een medicijn krijgt voorgeschreven, dan denk je dat je een grote hoeveelheid moet slikken hoeveelheid,” studie co-auteur Dr. Brian Bateman, hoofd van obstetrische anesthesie bij Brigham and Women's Ziekenhuis, vertelde Forbes. Bateman merkte ook op dat de vrouwen die meer pillen slikten, geen succes hadden met pijnbestrijding. Ze hadden meer kans op bijwerkingen zoals slaperigheid, en in beide onderzoeken lieten ze overtollige pillen achter in ontgrendelde kasten.
Richardson benadrukt dat het niet aan artsen is om te stoppen met het voorschrijven van opioïden, of dat moeders ermee moeten stoppen, zelfs als ze denken dat ze ze nodig hebben om hun pijn te beheersen. Maar Richardson zegt dat vrouwen die geen opioïden nodig hebben, ze niet zouden moeten hebben, en in plaats daarvan paracetamol of een van een aantal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen, moeten voorgeschreven krijgen. De uitdaging is dat artsen zoals Richardson bang zijn voor het voorschrijven van opioïden, maar ook bang zijn voor onderbehandeling van de pijn van hun patiënten.
"We proberen de goede plek te vinden", zegt hij. "Het voorschrijven van ongeveer genoeg, niet te veel, maar zeker niet te weinig."
