Sommige stellen omarmen het idee van geven thuis bevallen omdat ze een gecontroleerde en vertrouwde omgeving wensen of het gebruik van een geboorte zwembad. Deze geboorten in de VS zijn goed voor slechts 1 procent van de leveringen per jaar. Desalniettemin vertonen thuisbevallingen een opwaartse trend met een aanzienlijke stijging in 2020 vanwege de angst voor COVID. Maar stelletjes die van plan zijn bevallen thuis moet een noodplan hebben voor het geval moeder en baby op enig moment in het proces een overdracht van zorg naar een geboortecentrum of ziekenhuis nodig hebben.
Wanneer moet ik beginnen met het maken van een noodplan?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, is een gecertificeerde verpleegkundige vroedvrouw die heeft gewerkt in verschillende afdelingen spoedeisende hulp en arbeids- en bevallingseenheden. Ze hielp meer dan 1600 vrouwen bij de bevalling in twee ziekenhuizen in Palm Beach County en zag elke maand meer dan 500 vrouwen op kantoor. De oprichter van Midwife 360, zij en haar team bieden uitgebreide zorg aan vrouwen in Zuid-Florida, inclusief thuisbevallingen.
“Dat gesprek beginnen we tijdens het eerste consult”, legt Halaby uit. "We voeren een gesprek van een uur om elke vrouw te laten weten waar ze aan begint en al hun vragen te beantwoorden vragen.” Deze consulten omvatten het bespreken van risicofactoren die het voor een vrouw te onveilig maken om te bevallen en thuis bezorgen.
Halaby gelooft in het stellen van realistische verwachtingen over hoe vaak het is om zorg over te dragen en de redenen die nodig kunnen zijn. "Twaalf procent van de moeders die voor het eerst moeder worden, zal vanuit huis overstappen, en de overgrote meerderheid daarvan is voor niet-opkomende redenen zoals de bevalling duurt te lang, het pijnniveau wordt te hoog of de positionering van de schat', zegt ze.
Het perspectief van een arts
Douglas Creedon, MD, Ph. D., een verloskundige in het kinderziekenhuis van San Antonio en universitair hoofddocent verloskunde en gynaecologie aan het Baylor College of Medicine wijst erop dat Het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG) stelt dat een ziekenhuisbevalling een veiligere optie is vanwege de beschikbare middelen als er iets misgaat. "En dat is de grootste zorg", zegt hij. "Maar dat gezegd hebbende, we erkennen allemaal dat patiënten een keuze hebben in de zorg die ze krijgen en hoe ze willen dat hun bevalling verloopt."
Terwijl de officiële Verklaring van het American College of Nurse Midwives (ACNM) over geplande thuisbevallingen houdt niet vast aan een inherent veiligheidsverschil tussen geboorteomgevingen zoals de ACOG-verklaring doet, Dr. Creedon wijst erop dat de twee organisaties een "zeer nauwe relatie" hebben, zoals blijkt uit hun Gezamenlijke verklaring van praktijkrelaties tussen verloskundigen-gynaecologen en gecertificeerde verpleegkundige-verloskundigen/gecertificeerde verloskundigen. Dr. Creedon heeft geprobeerd dit in de praktijk te modelleren door de communicatielijnen open te houden met professionals die geplande bevallingen in huizen en geboortecentra faciliteren.
"Ik heb onlangs een geboortecentrum bezocht omdat ik denk dat het belangrijk is om die relaties te onderhouden met zorgverleners die buiten het ziekenhuis bevallen", legt hij uit. "Uiteindelijk gaat het om patiëntveiligheid en de middelen om de best mogelijke zorg te bieden wanneer dat nodig is."
Wat moet ik overwegen voor mijn noodplan voor thuisbevalling?
Halaby raadt aan om zoveel mogelijk details te verkrijgen over hoe een verloskundige die u overweegt omgaat met scenario's voor overdracht van zorg, en details over hoe die er in het verleden uit hebben gezien. Dit zijn allemaal dingen die ze goed begrijpt als een gecertificeerde verpleegkundige verloskundige die ervaring heeft in ziekenhuizen in een drukke OB / GYN-kliniekomgeving. Maar ze raadt je aan om te beginnen met een aantal duidelijk omschreven vragen:
- Zorgt u voor een dossier en een correcte overdracht als zorgoverdracht noodzakelijk is?
- Wat is uw overdrachtsmechanisme?
- Om welke redenen kan ik het risico lopen om bij jou uit de zorg te raken?
- Heeft u een reservearts?
- Hoe zagen specifieke zorgoverdrachtscenario's er voor jou uit?
- Kun je me iets vertellen over je laatste drie overschrijvingen?
Het is ook belangrijk om inzicht te krijgen in het zorgniveau dat beschikbaar is in de ziekenhuizen in de buurt van uw huis. Een ziekenhuis dat bijvoorbeeld 1000 of meer bevallingen per jaar uitvoert, zal een verloskundige in de hebben gebouw te allen tijde, wat de situatie is in het kinderziekenhuis van San Antonio, waar Dr. Creedon praktijken. Maar een kleiner ziekenhuis of een ziekenhuis in een meer landelijk gebied heeft minder kans om altijd iemand met verloskundige ervaring in het gebouw te hebben. En zelfs als ze dat doen, brengen die ziekenhuizen patiënten met een hoog risico of patiënten met complicaties meestal over naar grotere faciliteiten.
"Thuisbevallingen zouden echt het rijk moeten zijn van ongecompliceerde zwangerschappen met een laag risico", merkt Dr. Creedon op.
Bij elke zwangerschap, bevalling en bevalling is het plannen van uw ideale scenario en het communiceren met uw leverancier een belangrijk onderdeel van het proces. En met hen samenwerken om te begrijpen waar, wanneer en waarom die plannen mogelijk moeten worden gewijzigd, is essentieel voor de gezondheid en veiligheid van zowel moeder als baby.
