De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zegt dat als je zwanger bent, je kan pak de Covid-19-vaccin. Maar ze gaan niet zo ver als je te zeggen zou moeten. Dat is bijna niemand. Enerzijds is er geen reden om aan te nemen dat het vaccin gevaarlijk is tijdens: zwangerschap, en het zou kunnen helpen om de Covid-19-pandemie tot een einde. Aan de andere kant is er niet veel bewijs dat het ook veilig is voor zwangere mensen.
Waar de beslissing op neerkomt, is dit: is het riskanter om het vaccin te krijgen en mogelijk ervaring op te doen? bijwerkingen die uzelf of uw baby schaden, of is het riskanter om te wachten met vaccineren en mogelijk besmet te raken met COVID-19?
Eén ding is zeker: COVID-19 is bijzonder gevaarlijk tijdens de zwangerschap. Zwangere vrouwen met de ziekte zijn 22 keer meer kans om te overlijden dan zwangere vrouwen die niet besmet zijn, volgens een JAMA Pediatrics studie van meer dan 2.100 vrouwen uit 18 landen. Geïnfecteerde zwangere vrouwen hebben meer kans op pre-eclampsie (een zwangerschap die verband houdt met hoge bloeddruk) complicatie), ongeveer drie keer meer kans op een ernstige infectie en vijf keer meer kans om te worden opgenomen de IC.
EEN CDC-onderzoek van ongeveer 400.000 vrouwen vonden vergelijkbare resultaten. Vergeleken met degenen die het niet verwachtten, hadden zwangere vrouwen met symptomatische COVID-19 meer kans opgenomen op een IC, geïntubeerd worden, een kunstlong nodig hebben om koolstofdioxide uit hun bloed te verwijderen, en dood gaan.
COVID-19 is ook slecht voor de baby. Als een moeder de ziekte heeft, is de kans groter dat haar kind dit krijgt prematuur geboren, die verhoogt het risico van de baby van ademhalingsproblemen, infectie, hersenbloeding, geelzucht en problemen met de darmen, het hart en de ogen. In de JAMA-studie hadden baby's van moeders met COVID-19 meer dan twee keer zoveel kans op ten minste drie ernstige complicaties, zoals sepsis of bloedarmoede waarvoor transfusie nodig is. Van de vrouwen die tijdens de bevalling positief waren op COVID-19, testte 13 procent van hun baby's ook positief.
Waar het op neerkomt: COVID is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap. Dus hoe verhoudt het vaccin zich?
Ten eerste moet u in de eerste plaats rekening houden met uw persoonlijke risico om geïnfecteerd te raken. Als uw huishouden extreem voorzichtig is of degenen die uitgaan volledig zijn gevaccineerd, is uw risico op blootstelling laag. In dit geval is wachten tot na de geboorte om je injectie te krijgen minder gevaarlijk. Maar als niet-gevaccineerde leden van uw huishouden naar openbare binnenruimtes gaan - of als u dat zelf bent - loopt u een groter risico op blootstelling, wat de reden om gevaccineerd te worden versterkt.
Als u naar de COVID-19-tarieven in uw regio kijkt, krijgt u nog een idee over wat u moet doen. Als ze hoog zijn, begint vaccinatie een steeds beter idee te worden. Bekijk hoe uw provincie het doet met de kaart "Risiconiveau" van de New York Times COVID-19-tracker.
De beschikbare COVID-vaccins zijn uiterst effectief in het voorkomen van infectie, en ze zijn zelfs nog beter in het voorkomen van ziekenhuisopname en overlijden. Met de beschikbare gegevens lijkt het erop dat de vaccins even effectief zijn bij zwangere mensen als bij de algemene bevolking, volgens de American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG).
Er is echter nog geen bevredigende hoeveelheid gegevens beschikbaar over de werkzaamheid of veiligheid van vaccins tijdens de zwangerschap. De COVID-19-vaccinproeven, zoals proeven voor de meeste vaccins, uitgesloten zwangere mensen. De redenering hierachter is dat zwangere mensen anders kunnen reageren op de vaccins, waardoor de onderzoeksresultaten scheeftrekken. Het is ook gedaan uit een overvloed aan voorzichtigheid om zowel de ouder als de foetus te beschermen.
Dat wil niet zeggen dat we geen gegevens hebben. Zwangere mensen die het Pfizer- of Moderna-vaccin kregen, hadden vergelijkbare percentages van zwangerschapsverlies, vroeggeboorte, kleine omvang voor zwangerschapsduur en neonatale sterfte als moeders pre-pandemie, volgens een studie van bijna 36.000 zwangere mensen. Minstens 120.000 mensen in de VS hebben het vaccin gekregen tijdens de zwangerschap, volgens cijfers van de CDC. Gezondheidsfunctionarissen die deze gegevens analyseren, hebben nog geen zwangerschapsgerelateerde complicaties opgemerkt. Dit suggereert dat er waarschijnlijk geen extra risico's zijn, of als die er zijn, zijn ze buitengewoon zeldzaam, althans op korte termijn.
De CDC-website zegt: “Op basis van hoe deze vaccins in het lichaam werken, denken experts dat het onwaarschijnlijk is dat ze een risico vormen voor: mensen die zwanger zijn.” COVID-vaccinonderzoeken bij drachtige dieren leverden geen veiligheid op bedenkingen.
Aan de andere kant kunnen er voordelen zijn aan het krijgen van het vaccin tijdens de zwangerschap. Zwangere mensen die in hun derde semester worden gevaccineerd, kunnen volgens een onderzoek antistoffen aan hun baby's doorgeven via navelstrengbloed. studie van 122 zwangere vrouwen. De antilichamen kunnen al 16 dagen na de eerste vaccindosis aan de baby worden doorgegeven. (De studie omvatte geen vrouwen die het Johnson & Johnson-vaccin kregen, maar het is vergelijkbaar met veel bestaande vaccins die over het algemeen veilig tijdens de zwangerschap.)
Het is volgens ACOG niet bekend of die antistoffen voldoende zijn om de baby te beschermen tegen COVID-19. Maar jonge kinderen zullen waarschijnlijk nog enkele maanden niet gevaccineerd kunnen worden, en zelfs dan worden de vaccins alleen bestudeerd bij kinderen van 6 maanden en ouder. Dus elke kans op bescherming voor baby's tegen navelstrengbloed of moedermelk is meer dan ze ergens anders zullen krijgen.
Het is moeilijk om tijdens de zwangerschap een no-hold-barred goedkeuring te geven voor het COVID-19-vaccin. Nadat Rochelle Walensky, directeur van de CDC, zei: "CDC beveelt zwangere mensen aan om het COVID-19-vaccin te krijgen", liep het bureau haar verklaring terug. Niemand wil immers degene zijn die het vaccin aanbeveelt tijdens de zwangerschap als er toch een vervelende complicatie ontstaat.
Maar het punt is, dat lijkt niet waarschijnlijk te gebeuren. En we weten dat COVID-19 zwangere mensen kan doden. Dus tenzij het blootstellingsrisico van een zwangere persoon laag is, moeten ze: waarschijnlijk zou het moeten krijgen. Als u zwanger bent, overleg dan natuurlijk met uw arts. Maar pleit voor het krijgen van gevaccineerd. Als ze je groen licht geven, maak je dan klaar om je immuniteit op te bouwen, en misschien ook de immuniteit van je baby.
