Mer enn 75 prosent av nybakte mødre som har C-seksjoner vil bli sendt hjem med opioider de egentlig ikke trenger, ifølge en ny studie. Forskere fant 2540 ubrukte oksykodontabletter - omtrent 10 tabletter per pasient - blant en prøve på 2540 kvinner som nylig hadde født via keisersnitt, noe som tyder på at hundretusenvis av opioidtabletter blir foreskrevet hvert år til kvinner som sannsynligvis ikke vil bruke dem. Gitt det store antallet amerikanere som lider av opioidavhengighet og dør av overdoser, skaper funnene tvil om praksisen med å foreskrive de ofte unødvendige pillene til nybakte mødre.
"Som en obstetrisk anestesilege de siste 23 årene, er jeg klar over det faktum at opioider ikke nødvendigvis er blant de største lindrene for smerte etter keisersnitt," medforfatter på studere Dr. Michael G. Richardson, professor i anestesiologi ved Vanderbilt University, fortalte Faderlig. Richardson sier at kvinner ofte ikke ønsker å ta pillene på grunn av deres ønske om å føle seg tilstede og ikke beroliget rundt sine nye babyer. Mange kvinner sier at de foretrekker å ta et ikke-opioid medikament med færre bivirkninger, for å håndtere smertene etter keisersnittet. "Likevel," sier Richardson. "Mange helsevesen og medisinske systemer er avhengige av å foreskrive dem."
Nittien amerikanere dør hver dag av opioidoverdoser, ifølge Centers for Disease Control and Prevention. Og reseptbelagte opioider har hatt mye å gjøre med å presse problemet inn i en epidemi. Det har vært lovverk for å begrense misbruk, og søksmål mot farmasøytiske selskaper, men opioidepidemien raser i amerikansk likevel. For personer som lider av visse tilstander, kan det være uunngåelig å foreskrive en viss mengde opioider. Men hvis keisersnittpasienter ikke trenger dem, og hver resept risikerer å bidra til problemet, kan vi rettferdiggjøre å sende nye mødre hjem med Oxy?
For å finne ut om pasienter i keisersnitt føler at de trenger opioider i utgangspunktet, rekrutterte Richardson og teamet hans 179 keisersnittpasienter, unntatt de med rusmisbrukshistorie og mer alvorlige postkirurgiske problemer som f.eks. hysterektomi. Kvinner ble spurt ukentlig om antall piller de brukte, gjenværende mengde og deres generelle smertenivå. Richardson og teamet hans fant 2540 ubrukte 5-mag oksykodontabletter, eller en median på 10 tabletter per pasient, ved slutten av eksperimentet. Hvis disse prisene er typiske, sier Richardson, kan Vanderbilt alene foreskrive mer enn 90 000 overflødige tabletter hvert år. "Multipliser det med institusjoner over hele landet, du snakker om et enormt overskudd av opioider," sier Richardson.
Richardson bemerker at forekomsten av mødre som kan bli avhengige i disse tilfellene er ekstremt lav, men "det er ikke null." Gitt det store antallet keisersnitt i USA, "viser dette seg å være et reelt antall og folkehelseproblem," han sier.
Det er viktig å merke seg at utvalgsstørrelsen var relativt liten og delvis avhengig av egenrapportering, men dette er ikke første gang dette har blitt studert. Ytterligere nyere forskning, også publisert i Obstetrikk og gynekologi, fulgte 720 kvinner og fant en median på 15 unødvendige tabletter per mor. "Hvis du får foreskrevet en stor mengde medikamenter, tror du at du bør ta en stor mengde beløp,» medforfatter av studien Dr. Brian Bateman, sjef for obstetrisk anestesi ved Brigham and Women's Sykehus, fortalte Forbes. Bateman observerte også at kvinnene som tok flere piller ikke lyktes med smertebehandling. De var mer sannsynlig å lide av bivirkninger som døsighet, og i begge studiene la de overflødige piller i ulåste skap.
Richardson understreker at takeaway ikke er for leger å slutte å foreskrive opioider, eller at mødre bør slutte å ta dem selv om de føler de trenger dem for å håndtere smerten. Men Richardson sier at kvinner som ikke trenger opioider ikke bør ha dem, og i stedet bør foreskrives acetaminophen eller en av en rekke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen. Utfordringen er at leger som Richardson frykter overforskrivning av opioider, men også frykter å underbehandle pasientenes smerte.
"Vi prøver å finne det søte stedet," sier han. "Å foreskrive omtrent nok, ikke for mye - men definitivt ikke for lite."
